Прогнатический прикус – аномалия смыкания зубов (окклюзии) вследствие смещения верхней челюсти вперед. Встречается достаточно часто — примерно у 15% подростков и у 30% взрослого населения, если брать в расчет всю структуру зубочелюстных нарушений.
Прогнатический прикус
Содержание материала
Формы прогнатического прикуса
Ортодонты выделяют несколько клинических форм, согласно принятой классификации:
- увеличение верхнечелюстной кости при нормально развитой нижнечелюстной кости;
- недоразвитие нижнечелюстной кости при нормально развитой верхнечелюстной кости;
- увеличение верхнечелюстной кости с одновременным недоразвитием нижнечелюстной кости;
- неправильное строение верхнечелюстной кости со сжатием в боковых отделах.
Нужно отметить, что данная классификация применима лишь к взрослым людям. Считается, что у детей формирование прикуса продолжается до полной смены зубов.
5 видов неправильного прикуса
Причины прогнатического прикуса
Причин, вызывающих патологический прикус – десятки, и именно на них необходимо делать акцент при разработке плана лечения.
Чем же обусловлено появление дистального прикуса? Почему сначала челюсти, а за ними и зубные ряды отклоняются от нормального положения? Специалисты выделяют следующие причины:
- Наследственная предрасположенность, которая развивается в заболевание под воздействием извне в 80% случаев. Ученые выяснили, что прогнатический прикус — доминирующий фактор наследственности.
- Заболевания грудного и раннего возраста, связанные с нарушением кальциевого обмена — в первую очередь рахит. По наблюдениям, 60% детей, страдающих рахитом, имели в последующем патологию прикуса, в том числе и дистальную окклюзию.
- Заболевания ЛОР-органов с нарушением свободного носового дыхания: все виды хронических ринитов, аденоидит, увеличение глоточных миндалин, изменение носовой перегородки, частые респираторные вирусные инфекции.
- Аномалии развития костей, травмы челюсти, в том числе родовые, укорочение уздечки языка, раннее выпадение или удаление молочных зубов.
- Нарушения осанки, патологии опорно-двигательного аппарата.
- Некоторые вредные привычки, например постоянное сосание пальца или соски-пустышки, закусывание губы.
- Отсутствие или недостаток твердой пищи.
Прогнатический прикус. Фото
Также одной из возможных причин врачи называют искусственное вскармливание. Дело в том, что при рождении у всех детей имеются особенности в строении челюстной системы: нижняя челюсть располагается позади верхней, образуя расстояние до 10 миллиметров (сагиттальная щель). Со временем положение выравнивается, этому способствует естественное вскармливание и последующее развитие жевательных функций с началом прикорма твердой пищей. При кормлении через бутылочку ребенку не нужно прикладывать таких усилий во время сосания, и рост нижней челюсти приостанавливается из-за недостаточного стимулирования.
Симптомы прогнатического прикуса
Прогнатический прикус – это не локальная, а масштабная и многогранная проблема, которая имеет множество симптомов на разных уровнях организма.
Все признаки прогнатического прикуса принято делить на две категории – внутриротовые и лицевые. Первые приводят к функциональным изменениям, вторые – к эстетическим недостаткам. Однако помимо этого отмечаются признаки дистальной окклюзии на уровне осанки. К ним относятся сколиоз, сутулость, постоянный наклон головы вниз и даже плоскостопие.
Ребенок с прогнатическим прикусом
| Внутриротовые признаки | Лицевые признаки |
|---|---|
| Верхние передние зубы выдвинуты вперед | Общие пропорции лица нарушены |
| Резцы сверху и снизу не смыкаются, между ними определяется щель | Профиль изменен, имеет выпуклый вид |
| Верхние резцы наклонены назад к небу, при этом щель не визуализируется | Рот наполовину открыт, носогубные складки сглажены |
| Резцы могут иметь скрученный вид, напоминая веер | Верхняя губа приподнята вверх, а челюсть выставлена вперед |
| Нижние резцы перекрыты верхними | Нижняя губа заходит за верхние резцы |
| Нарушено расположение всех боковых зубов | Подбородок скошен и уплощен, величина угла нижней челюсти ниже нормы |
Лицевые и внутриротовые признаки не наблюдаются все одновременно. Как правило, обнаруживаются два-три симптома, а какими они будут – зависит от формы дистального прикуса.
На протяжении жизни человеку приходится адаптироваться к неправильному прикусу и основной трудностью становится эстетическая сторона дела. Однако нужно помнить, что и другие последствия для здоровья рано или поздно дадут о себе знать. При дистальном прикусе неизбежно страдает функционал зубочелюстного аппарата, нарушается работа органов дыхания и артикуляции. У таких людей процесс откусывания пищи и жевания сопряжен со значительными трудностями – смыкание челюстей практически невозможно, основная нагрузка ложится на задние зубы. Как следствие, они более подвержены риску возникновения кариеса. Пациенты с неправильным прикусом могут дискомфортно себя чувствовать во время разговора, причиной тому становится плохая подвижность челюсти. Часто отмечается хруст и болевые ощущения при улыбке или глотании, периодические головные боли в височной области. Данные признаки возникают из-за неестественного положения сустава, соединяющего височную кость с нижней челюстью. Со временем, если не были приняты адекватные меры, симптомы прогрессируют, доставляя человеку немало страданий. У детей с прогнатическим прикусом формируются нарушения речи, тяжело поддающиеся исправлению. Запущенные случаи с ярко выраженной клинической картиной приводят к снижению самооценки и психологическим проблемам, которые ребенок забирает с собой во взрослую жизнь.
Прогнатический прикус запущенной формы
Диагностика прогнатического прикуса
Современная стоматология обладает внушительным арсеналом диагностических средств, которые помогут определить форму дистального прикуса, а также причины его появления.
Врач-ортодонт с соответствующим опытом может определить прогнатический прикус уже при визуальном осмотре. Обращается внимание на то, как расположены зубные ряды по отношению друг к другу, каков размер челюстей, имеется или отсутствует сагиттальная щель. Однако окончательный диагноз ставится после оценки состояния зубочелюстной системы и ряда дополнительных исследований.
Проведение телерентгенографии
- Телерентгенография – основная методика в современной ортодонтии. Проводится для анализа рентгенцефалометрических показателей: соотношения размеров и взаиморасположения костных и мягких тканей лица.
- Томография – послойное рентгеновское изображение, используется для уточнения дефекта, часто для определения положения височно-нижнечелюстного сустава.
- Рентгенография – рутинное исследование, очень распространено в диагностической стоматологии. В данном случае оценивается состояние жевательных мышц и суставного аппарата.
- Электромиография и реография – методы применяются для оценки тонуса жевательной мускулатуры.
- Изготовление диагностической модели – копия челюсти пациента, которую по полученному слепку отливают из гипса. Ценный метод диагностики, обладает высокой информативностью, при этом несложен и доступен. Применяется для дифференцировки формы прогнатического прикуса.
Диагностическая модель челюсти
- Определение конструктивного прикуса – моделирование с помощью специального воскового шаблона, необходимо для изготовления любого ортодонтического аппарата.
Лечение в детском возрасте
У маленьких детей прикус может нормализоваться самостоятельно, после ликвидации всех причин его возникновения.
Наилучшего результата можно ожидать, если исправление такого прикуса начинается в детстве, еще до роста постоянных зубов. Ортодонты едины в своем мнении — чем меньше ребенок, тем легче будет добиться желаемого. Терапия направлена на активизацию процессов, отвечающих за рост нижней челюсти, а самое главное — на устранение причин, вызвавших образование дистальной окклюзии. Данные действия необходимы и обязательны, поскольку уже одно это способно навсегда решить проблему.
Если таких мер оказалось недостаточно, то назначается комплексное лечение, включающее в себя ношение съемной ортодонтической аппаратуры, миогимнастику, нормализацию свободного носового дыхания и прочее. В ряде случаев показана операция по удалению некоторых сверхкомплектных зубов.
До и после лечения прогнатического прикуса у детей
Основная цель лечения в период смены зубов – это исправление деформации и неправильного соотношения зубных дуг. Как правило, для этого используют пластиночные аппараты, являющиеся съемными. Помимо пластин часто применяют силиконовые шины, трейнеры (эластичные двухчелюстные капы), LM-активаторы, миобрейс (съемный силиконовый аппарат) и другие. Лечебное действие таких съемных аппаратов будет заметно только при четком соблюдении режима ношения – это, как правило, несколько часов днем и все ночное время.
Лечение у взрослых
После завершения роста и формирования челюстей коррекция пластинами становится невозможной. Поэтому для лечения прогнатического прикуса у взрослых используются несъемные брекет-системы.
Виды брекетов
Конструкция брекетов представляет собой дугу, соединенную специальными замочками. Располагаться они могут как на внешней стороне (вестибулярные), так и на внутренней стороне (лингвальные) зубов. По типу используемого материала брекеты подразделяются на несколько видов. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. Рассмотрим их более подробно.
| Вид брекет-системы | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
| Металлические | Прочные (изготовлены из специальной нержавеющей стали, либо из сплава титана и никеля). Возможно варьировать состав металла, исключая тем самым аллергические реакции. Доступные по цене и простые в уходе | Вызывают дискомфорт при ношении. Из всех брекет-систем обладают самыми низкими эстетическими показателями |
| Керамические | Прочные (сделаны из поликристаллов, например алюминия). Имитируют цвет зубов, за счет чего не так бросаются в глаза. Не окисляются и не окрашиваются | Требуют тщательного ухода. Срок лечения увеличивается по сравнению с металлическими. Отличаются сложным процессом снятия с зубов и высокой ценой |
| Металлокерамические | Прочные (состоят из комбинированных элементов). Не окисляются и не влияют на внутреннюю среду полости рта. Более эстетичны чем цельнометаллические | Необходим регулярный уход. Процесс снятия может иметь сложности, как и в случае с керамикой |
| Композитные (пластиковые) | Хорошие эстетические качества. Доступны для пациентов | Конструкция не отличается высокой прочностью. Стираются в процессе лечения, имеют плохое сцепление с зубами. Со временем тускнеют и выглядят менее привлекательно |
| Сапфировые | Прочные (сделаны из монокристаллического сапфира). Очень привлекательны на вид. Не вызывают раздражения, гипоаллергенны, комфортны для пациентов | В несколько раз дороже, чем традиционные брекеты. Без должного ухода теряют свой блеск. Срок лечения увеличивается из-за съемного характера. Подходят не при всех дефектах прикуса |
Существуют также золотые и платиновые брекет-системы. Они выполнены из драгоценного металла, как и следует из названия. Такие брекеты используются в определенных кругах, скорее как способ подчеркнуть свой статус и финансовые возможности.
Золотые брекеты
Ортодонтические приспособления изготавливаются индивидуально для каждого пациента, по модели его челюсти. Только в этом случае они будут правильно сидеть и выполнять свою функцию. Напряжение, создаваемое брекетами, заставляет зубы постепенно смещаться в нужном направлении. Процесс этот не быстрый, зависит от многих факторов – возраста человека, состояния костной ткани, выраженности дефекта. Срок ношения брекет-систем длится в среднем три-четыре года без учета реабилитационного периода. По окончании устанавливаются другие ортодонтические конструкции – ретейнеры. Их носят еще более длительное время для того, чтобы предупредить возвращение зубов на прежнее место.
В сложных случаях, если причина дистальной окклюзии кроется в выраженных аномалиях развития, и консервативное лечение заведомо не будет иметь успеха, прибегают к хирургическому вмешательству.
Видео — Этапы исправления неправильного прикуса
Профилактика прогнатического прикуса
Профилактические меры очень важны, и во многих случаях помогают предупредить развитие дистального прикуса.
Чтобы предотвратить заболевание, нужно внимательно следить за развитием ребенка с самого раннего возраста. В первую очередь это касается детей с отягощенной наследственностью – они, безусловно, находятся в зоне риска. Итак, какие же шаги необходимо предпринять родителям, чтобы свести к минимуму вероятность появления дистального прикуса:
- сохранять грудное вскармливание в первый год жизни;
- своевременно вводить в рацион твердую пищу;
- предупреждать развитие рахита, недостаток витаминов и микроэлементов;
- своевременно лечить заболевания органов дыхания;
- контролировать правильную осанку;
- избегать вредных привычек;
- следить за состоянием молочных зубов, не допуская их преждевременной утраты;
- посещать ортодонта для контроля за состоянием зубочелюстной системы.
Если признаки неправильного прикуса все же появились, то эту проблему нужно решать на ранних этапах. Следует помнить, что в детском возрасте прогнатический прикус гораздо легче поддается коррекции.
