Брадикардии или брадиаритмии не являются самостоятельными нозологическими формами. Это патологические процессы, характеризующиеся нарушением выработки электрических импульсов в сердце или нарушением проведения этих импульсов по проводящей системе и миокарду. Брадикардии являются проявлением или осложнением заболеваний как сердечно-сосудистых, так и патологии других органов и систем. Это клиническое понятие, харктеризующееся урежением частоты сердечных сокращений или аритмией, сопровождающейся замедлением ритма сердца менее 60 ударов в минуту.
Синусовая брадикардия: симптомы и лечение
Содержание материала
Симптомы брадикардии у пациентов
Клинические проявления брадиаритмии разнообразны и часто неспецифичны:
- внезапные головокружения, спутанность сознания, в более тяжелых случаях – пресинкопальные и синкопальные состояния;
- снижением умственных способностей;
- одышка;
- у пациента может усугубиться течение артериальной гипертензии, которая сложно поддается корректировке и истинные причины патологии могут быть определены только в условиях кабинета врача;
- из-за развития брадикардия человек быстро устает, не может выполнять тяжелую физическую нагрузку, а также часто чувствует слабость даже после продолжительного сна и отдыха;
- так как при брадикардии значительно падает пульс, сердце и легкие не могут прокачивать достаточное количество крови;
- постепенно начинает проявлять себя стенокардия постоянного типа и покоя;
- с годами значительное снижение пульса может привести к инвалидности, а использование лекарственных средств не даст никаких результатов, помочь в таком случае спасти жизнь больному может только срочная операция.
Что такое синусовая брадикардия
Внимание! Выраженная брадикардия обычно наблюдается у профессиональных спортсменов, но при этом их совершенно не беспокоят неприятные симптомы. У данной группы пациентов такое состояние связано с большим количеством тренировок.
Причины брадикардии у пациентов
К основным причинам развития патологии относятся следующие факторы:
- постоянные физические нагрузки, которые чрезмерное тренируют сердце, но при нормальной переносимости спортсмен совершенно не чувствует дискомфорта;
- сильное воздействие холода, в зимнее время на улице у всех пульс может падать на 10-15 ударов ниже нормы;
- диагностированная вегето-сосудистая дистония;
- возрастной идиопатический дегенеративный фиброз;
- ишемическая болезнь сердца: хроническая ишемия миокарда, инфаркт миокарда;
- атеросклеротическое, тромботическое или иное поражение артерии синусового узла;
- инфильтративные процессы: амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз;
- инфекционные заболевания: дифтерия, болезнь Чагаса, лаймская болезнь;
- коллагенозы: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
- воспалительные заболевания: миокардит, перикардит;
- коррекция врожденных пороков сердца;
- лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, дигоксин, верапамил, дилтиазем, антиаритмики I А, I С и III классов, клонидин, препараты лития и др.;
- нейро-кардиальные рефлекторные влияния: гиперчувствительность каротидного синуса, вазовагальные обмороки, рефлекторные реакции на кашель, рвоту, мочеиспускание, дефекацию;
- электролитные нарушения: гипокалиемия, гиперкалиемия;
- эндокринные нарушения: гипотиреоз, редко гипертиреоз;
- повышение внутричерепного давления.
Возможные причины синусовой брадикардии
Внимание! Стать причиной развития болезни может сразу несколько описанных факторов. Из-за этого брадикардия развивается гораздо быстрее, что может приводить к заметному ухудшению состояния здоровья.
Диагностика заболевания
После появления явных симптомов заболевания пациент отправляется на полноценное медицинское обследование, которое может включать следующие этапы.
- Сбор текущего анамнеза, при этом врач полностью записывает все жалобы и неприятные симптомы, которые регистрировались в течение последнего года.
- Учет наследственности и перенесенных заболеваний, это позволит лучше установить причину и назначить корректирующее лечение.
- Очный осмотр пациента, который включает измерение ударов пульса, прослушивание сердца в спокойном и возбужденном состоянии.
- Сдача общих анализов, биохимическое обследование, которое позволит выявить реальную картину крови, работу почек, а также проверить количество натрия, магния и калия.
Синусовая брадикардия
- Проведение электрокардиограммы, которая показывает текущее состояние сердца больного.
- Проведение суточной электрокардиограммы, которая проводится с использованием небольшого аппарата и позволяет выявлять скачки брадикардии в течение суток.
- Необходимость проведения ультразвукового исследования органа, что позволяет определить состояние мышцы и того, как сердце качает кровь.
- Для проверки синусового узла необходимо провести тест с кардионагрузкой, его могут проводить на велотренажере и беговой дорожке.
- В тяжелых случаях могут проводить специальный электрофизиологический мониторинг, который подразумевает введение через носовую полость специального электрода. Такая процедура проводится также для контроля синусового узла.
Внимание! Желательно не отказываться от каких-то исследований, а полностью сдать все анализы и пройти полноценную диагностику. Это необходимо для предотвращения инвалидности.
Видео — Факты о сердце. Брадикардия
Лекарственные средства при брадикардии
Изадрин
Изадрин
Лекарственное средство выпускается в двух удобных для использования фармакологических формах таблетках и аэрозоли. За долгие годы исследований удалось выявить, что наилучшие терапевтические результаты Изадрин показывает при использовании аэрозолей. При такой форме препарата используется 0,5 мл вещества четыре раза в день, при более легкой степени заболевания Изадрин можно применять два раза в сутки. Если выбрана форма таблеток, с учетом тяжести состояния пациента, ему может быть назначено от половины до двух пилюль 2-4 раза в день. Лекарство кладут под язык до полного растворения. После этого следует минут 10 ничего не есть и не пить. Продолжительность лечения по показаниям.
Норадреналин
Препарат Норадреналин
Использовать данный медикамент можно только в условиях стационара, так как Норадреналином проводится внутривенное введение. С учетом степени тяжести состояния пациента, больным подбираются индивидуальные дозировки. Классическая доза вещества составляет 1-2 мл раствора в концентрации 02% активного вещества. Для введения Норадреналин растворяют в растворе декстрозы и вводят медленно, при этом необходимо постоянно контролировать артериальное давление пациента. Длительность терапии определяется строго индивидуально.
Эфедрин
Использовать Эфедрин не стоит в вечернее и ночное время
Медицинский препарат, который по своему воздействию схож с адреналином. Используют данное средство фактически в последнюю очередь, если предыдущие медикаменты не дали должного результата и состояние больного стало ухудшаться, вынуждая врача проводить оперативное вмешательство. Использовать Эфедрин не стоит в вечернее и ночное время, так как это значительно ухудшит качество сна. Принимается лекарственное средство в дозировке 30-50 мг активного вещества через каждые шесть часов. Длительность терапии – строго по указанию кардиолога. Если Эфедрин не дал результата, больному, скорее всего, будет назначена операция для установки электрокардиостимулятора.
Атропин
Препарат Атропин
Медикамент применяют при брадикардии исключительно в качестве внутривенных вливаний. На начальном этапе терапии Атропин принимают по 300 мг активного вещества. Количество суточных приемов подбирается индивидуально с учетом степени тяжести заболевания. Если такая терапия не дает должного результата, следует постепенно увеличить дозировку до 1 г. Продолжительность лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае.
Внимание! Препараты данной группы могут вызывать сильнейшую тахикардию с возможностью перехода болезни в фибрилляцию желудочков.
Хирургическое вмешательство при брадикардии
Имплантируемый электрокардиости мулятор
Данная методика применяется только в исключительных случаях, когда брадикардия перешла уже в злокачественную стадию. Это подразумевает постоянную потерю сознания, значительное снижение артериального давления, частоты пульса, а также отсутствие результата от консервативного лечения. При этом специалист до последнего будет пытаться поставить пациента на ноги с использованием описанных выше медикаментов. Если это не дало результата, больному устанавливают кардиостимулятор, который прокачивает кровь в нужном количестве, а также задает правильный ритм.
Внимание! После установки кардиостимулятора человек становится ограниченным в своих физических возможностях, так как ему противопоказаны любые физические нагрузки.
Стоимость лекарственных средств
| Лекарственное средство | Изображение | Стоимость в РФ | Стоимость в Украине |
|---|---|---|---|
| Изадрин |  | 560 рублей | 229 гривен |
| Норадреналин |  | 1340 рублей | 462 гривны |
| Эфедрин |  | 300-1900 рублей | 123-779 гривен |
| Атропин |  | 80 рублей | 33 гривны |
Внимание! Стоимость приведенных лекарственных средств является примерной. В конкретной аптечной сети медикаменты могут продаваться по более низким или высоким ценам.
Если брадикардия возникает по естественным причинам, к которым относится переохлаждение и сон, не стоит принимать никаких лекарственных средств. При устранении физиологических барьеров ритм сердца полностью восстанавливается, и пациент приходит в норму. Если же симптомы постоянно беспокоят больного, его состояние ухудшается в прогрессии, следует сразу обратиться к кардиологу. Вовремя проведенное исследование позволит исключить полной остановки сердца, а также значительного падения артериального давления.
