Синусовая брадикардия: симптомы и лечение

Брадикардии или брадиаритмии не являются самостоятельными нозологическими формами. Это патологические процессы, характеризующиеся нарушением выработки электрических импульсов в сердце или нарушением проведения этих импульсов по проводящей системе и миокарду. Брадикардии  являются проявлением или осложнением заболеваний как сердечно-сосудистых, так и патологии других органов и систем.  Это клиническое понятие, харктеризующееся урежением частоты сердечных сокращений или аритмией, сопровождающейся замедлением ритма сердца менее 60 ударов в минуту.

 

Симптомы брадикардии у пациентов

Клинические проявления брадиаритмии разнообразны и часто неспецифичны:

• внезапные головокружения, спутанность сознания, в более тяжелых случаях – пресинкопальные и синкопальные состояния;
• снижением умственных способностей;
• одышка;
• у пациента может усугубиться течение артериальной гипертензии, которая сложно поддается корректировке и истинные причины патологии могут быть определены только в условиях кабинета врача;
• из-за развития брадикардия человек быстро устает, не может выполнять тяжелую физическую нагрузку, а также часто чувствует слабость даже после продолжительного сна и отдыха;
• так как при брадикардии значительно падает пульс, сердце и легкие не могут прокачивать достаточное количество крови;
• постепенно начинает проявлять себя стенокардия постоянного типа и покоя;
• с годами значительное снижение пульса может привести к инвалидности, а использование лекарственных средств не даст никаких результатов, помочь в таком случае спасти жизнь больному может только срочная операция.

Внимание! Выраженная брадикардия обычно наблюдается у профессиональных спортсменов, но при этом их совершенно не беспокоят неприятные симптомы. У данной группы пациентов такое состояние связано с большим количеством тренировок.

Причины брадикардии у пациентов

К основным причинам развития патологии относятся следующие факторы:

• постоянные физические нагрузки, которые чрезмерное тренируют сердце, но при нормальной переносимости спортсмен совершенно не чувствует дискомфорта;
• сильное воздействие холода, в зимнее время на улице у всех пульс может падать на 10-15 ударов ниже нормы;
• диагностированная вегето-сосудистая дистония;
• возрастной идиопатический дегенеративный фиброз;
• ишемическая болезнь сердца: хроническая ишемия миокарда, инфаркт миокарда;
• атеросклеротическое, тромботическое или иное поражение артерии синусового узла;
• инфильтративные процессы: амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз;
• инфекционные заболевания: дифтерия, болезнь Чагаса, лаймская болезнь;
• коллагенозы: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
• воспалительные заболевания: миокардит, перикардит;
• коррекция врожденных пороков сердца;
• лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, дигоксин, верапамил, дилтиазем, антиаритмики I А, I С и III классов, клонидин, препараты лития и др.;
• нейро-кардиальные рефлекторные влияния: гиперчувствительность каротидного синуса, вазовагальные обмороки, рефлекторные реакции на кашель, рвоту, мочеиспускание, дефекацию;
• электролитные нарушения: гипокалиемия, гиперкалиемия;
• эндокринные нарушения: гипотиреоз, редко гипертиреоз;
• повышение внутричерепного давления.

Внимание! Стать причиной развития болезни может сразу несколько описанных факторов. Из-за этого брадикардия развивается гораздо быстрее, что может приводить к заметному ухудшению состояния здоровья.

Диагностика заболевания

После появления явных симптомов заболевания пациент отправляется на полноценное медицинское обследование, которое может включать следующие этапы.

1. Сбор текущего анамнеза, при этом врач полностью записывает все жалобы и неприятные симптомы, которые регистрировались в течение последнего года.
2. Учет наследственности и перенесенных заболеваний, это позволит лучше установить причину и назначить корректирующее лечение.
3. Очный осмотр пациента, который включает измерение ударов пульса, прослушивание сердца в спокойном и возбужденном состоянии.
4. Сдача общих анализов, биохимическое обследование, которое позволит выявить реальную картину крови, работу почек, а также проверить количество натрия, магния и калия.
   

   Синусовая брадикардия

5. Проведение электрокардиограммы, которая показывает текущее состояние сердца больного.
6. Проведение суточной электрокардиограммы, которая проводится с использованием небольшого аппарата и позволяет выявлять скачки брадикардии в течение суток.
7. Необходимость проведения ультразвукового исследования органа, что позволяет определить состояние мышцы и того, как сердце качает кровь.
8. Для проверки синусового узла необходимо провести тест с кардионагрузкой, его могут проводить на велотренажере и беговой дорожке.
9. В тяжелых случаях могут проводить специальный электрофизиологический мониторинг, который подразумевает введение через носовую полость специального электрода. Такая процедура проводится также для контроля синусового узла.

Внимание! Желательно не отказываться от каких-то исследований, а полностью сдать все анализы и пройти полноценную диагностику. Это необходимо для предотвращения инвалидности.

Видео — Факты о сердце. Брадикардия

Лекарственные средства при брадикардии

Изадрин

Лекарственное средство выпускается в двух удобных для использования фармакологических формах таблетках и аэрозоли. За долгие годы исследований удалось выявить, что наилучшие терапевтические результаты Изадрин показывает при использовании аэрозолей. При такой форме препарата используется 0,5 мл вещества четыре раза в день, при более легкой степени заболевания Изадрин можно применять два раза в сутки. Если выбрана форма таблеток, с учетом тяжести состояния пациента, ему может быть назначено от половины до двух пилюль 2-4 раза в день. Лекарство кладут под язык до полного растворения. После этого следует минут 10 ничего не есть и не пить. Продолжительность лечения по показаниям.

Норадреналин

Использовать данный медикамент можно только в условиях стационара, так как Норадреналином проводится внутривенное введение. С учетом степени тяжести состояния пациента, больным подбираются индивидуальные дозировки. Классическая доза вещества составляет 1-2 мл раствора в концентрации 02% активного вещества. Для введения Норадреналин растворяют в растворе декстрозы и вводят медленно, при этом необходимо постоянно контролировать артериальное давление пациента. Длительность терапии определяется строго индивидуально.

Эфедрин

Медицинский препарат, который по своему воздействию схож с адреналином. Используют данное средство фактически в последнюю очередь, если предыдущие медикаменты не дали должного результата и состояние больного стало ухудшаться, вынуждая врача проводить оперативное вмешательство. Использовать Эфедрин не стоит в вечернее и ночное время, так как это значительно ухудшит качество сна. Принимается лекарственное средство в дозировке 30-50 мг активного вещества через каждые шесть часов. Длительность терапии – строго по указанию кардиолога. Если Эфедрин не дал результата, больному, скорее всего, будет назначена операция для установки электрокардиостимулятора.

Атропин

Медикамент применяют при брадикардии исключительно в качестве внутривенных вливаний. На начальном этапе терапии Атропин принимают по 300 мг активного вещества. Количество суточных приемов подбирается индивидуально с учетом степени тяжести заболевания. Если такая терапия не дает должного результата, следует постепенно увеличить дозировку до 1 г. Продолжительность лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Внимание! Препараты данной группы могут вызывать сильнейшую тахикардию с возможностью перехода болезни в фибрилляцию желудочков.

Хирургическое вмешательство при брадикардии

Данная методика применяется только в исключительных случаях, когда брадикардия перешла уже в злокачественную стадию. Это подразумевает постоянную потерю сознания, значительное снижение артериального давления, частоты пульса, а также отсутствие результата от консервативного лечения. При этом специалист до последнего будет пытаться поставить пациента на ноги с использованием описанных выше медикаментов. Если это не дало результата, больному устанавливают кардиостимулятор, который прокачивает кровь в нужном количестве, а также задает правильный ритм.

Внимание! После установки кардиостимулятора человек становится ограниченным в своих физических возможностях, так как ему противопоказаны любые физические нагрузки.

Стоимость лекарственных средств

Лекарственное средство	Изображение	Стоимость в РФ	Стоимость в Украине
Изадрин		560 рублей	229 гривен
Норадреналин		1340 рублей	462 гривны
Эфедрин		300-1900 рублей	123-779 гривен
Атропин		80 рублей	33 гривны

Внимание! Стоимость приведенных лекарственных средств является примерной. В конкретной аптечной сети медикаменты могут продаваться по более низким или высоким ценам.

Если брадикардия возникает по естественным причинам, к которым относится переохлаждение и сон, не стоит принимать никаких лекарственных средств. При устранении физиологических барьеров ритм сердца полностью восстанавливается, и пациент приходит в норму. Если же симптомы постоянно беспокоят больного, его состояние ухудшается в прогрессии, следует сразу обратиться к кардиологу. Вовремя проведенное исследование позволит исключить полной остановки сердца, а также значительного падения артериального давления.