Туберкулез: описание, симптомы, причины
458 0 25.05.2017

Туберкулез: описание, симптомы, причины

Туберкулез – это тяжелая инфекционная патология, широко распространенная у людей и животных. Возбудителем заболевания являются патогенные бактерии семейства Mycobacterium tuberculosis complex. В большинстве случаев болезнь поражает легочную ткань, но иногда болезнетворная флора оседает на слизистых органах пищеварительной, мочеполовой и других систем человеческого организма. Болезнь отличается бессимптомным течением и в течение длительного периода времени может никак не проявляться. Единственным признаком туберкулеза на ранней стадии является периодический сухой кашель, не приводящий к отхождению мокроты и раздражающий гортань.

Туберкулез: описание, симптомы, причины

Туберкулез: описание, симптомы, причины

Факторов, которые могут способствовать развитию инфекции много, и все они связаны с устойчивым снижением иммунитета. Это может быть плохое питание, неблагоприятная экологическая и эпидемиологическая обстановка в месте проживания, вредные привычки. Особенно подвержены туберкулезы курильщики, так как ослабленные постоянным воздействием ядовитых веществ легкие легко поддаются воздействию микобактерий, вызывающих туберкулезную инфекцию. Смертность от заболевания очень высокая – более 3 миллионов человек в год – поэтому всем новорожденным в первые сутки после рождения делают профилактическую прививку БЦЖ.

Возбудитель туберкулеза: характеристика

Возбудителем туберкулезной инфекции являются микобактерии (палочка Коха). Всего их насчитывается более 70 видов, но для человека особенно опасны шесть из них, включающие штаммы человечьего и бычьего вида. Палочка Коха устойчива к воздействию высоких и низких температур, может длительное время существовать в кислой среде. Полностью уничтожить данный вид бактерий можно только при помощи кипячения, так как они сохраняют свою жизнеспособность даже при 60-70°.

Общие сведения о туберкулезе

Общие сведения о туберкулезе

Микобактерии не боятся замораживания – при температуре от 0° до -50° они могут благополучно существовать в течение нескольких десятилетий. На поверхности тканей, строительных материалов и других предметов возбудитель может находиться в активном состоянии до 30-45 дней, поэтому необходимо проводить полную дезинфекцию помещения, если в нем находился человек, у которого выявлен туберкулез.

Заражение туберкулезом

Заражение туберкулезом

Обратите внимание! Особенно велика вероятность распространения туберкулезной инфекции в детских коллективах. Для контроля эпидемиологической обстановки в дошкольных и общеобразовательных учреждениях детям ежегодно проводится проба Манту (туберкулиновая проба) – иммунологическое исследование, позволяющее обнаружить антитела к микобактериям и заподозрить туберкулезную инфекцию. Родители имеют право отказаться от данного обследования, но при принятии решения важно понимать, что большинство летальных случаев при туберкулезе произошло в детском возрасте.

Оценка результатов реакции Манту

Оценка результатов реакции Манту

Как можно заразиться?

В подавляющем большинстве случаев заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным путем, когда человек вдыхает воздух, содержащий микобактерии туберкулезной инфекции. Выделяют их носители активной формы заболевания, у которых очаги инфекции находятся на слизистых оболочках органов дыхания. В окружающую среду они могут попадать во время разговора, чихания, пения, кашля. Опасность инфицирования возрастает в период эпидемий респираторных заболеваний, когда организм ослаблен борьбой с попадающими в него вирусами и анаэробными микроорганизмами.

Пути заражения туберкулезом

Пути заражения туберкулезом

Гораздо реже встречаются другие пути передачи палочки Коха, например:

  • госпитальный;
  • контактный;
  • алиментарный (через органы пищеварительного тракта).

Заражение контактным способом происходит немного реже, чем инфицирование воздушно-капельным путем, но также достаточно распространено среди жителей крупных населенных пунктов. Вероятность заразиться через кожу очень низкая, поэтому рукопожатие и другие способы телесного кожного контакта обычно не рассматриваются как потенциально опасные. Гораздо чаще бактерии проникают в организм здорового человека через слизистые оболочки. Это может полость рта (во время поцелуя), слизистая оболочка глаз (конъюнктива), редко – половые органы. Если патология поражает зрительную систему, у больного начинаются признаки гнойно-воспалительного процесса.

Как еще можно заразиться туберкулезом

Как еще можно заразиться туберкулезом

Госпитальный путь предполагает инфицирование во время посещения отделения фтизиатрии в противотуберкулезных диспансерах. Доказано, что работники подобных учреждений в 5-7 раз чаще болеют туберкулезной инфекцией по сравнению с медсестрами, врачами и санитарками учреждений другого профиля.

Важно! Новорожденные могут заразиться палочкой Коха во время продвижения по родовым путям матери или в период внутриутробного развития, так как микобактерии способны проникать через оболочку плаценты. Чтобы этого не произошло, всем женщинам рекомендуется на этапе планирования делать флюорографию легких. Выявить заболевание во время беременности поможет специализированное исследование слюнного секрета и отделяемой мокроты, которое проводится в частных лабораториях.

Стадии туберкулеза

Стадии туберкулеза

Классические признаки туберкулезной инфекции

Самый главный симптом, присутствующий на любом этапе легочного туберкулеза, – сухой кашель. При первичном туберкулезном инфицировании кашель может быть слабым или умеренным, не раздражающим горло и не вызывающим болезненных ощущений. После того, как патология перейдет в активную стадию, интенсивность кашля намного увеличится. Такой кашель часто напоминает кашель курильщика: человеку постоянно хочется откашляться, но это не приносит облегчения, так как мокрота из легких не выводится.

Очень важно отличать кашель при туберкулезе от подобной симптоматики при других болезнях дыхательной системы (пневмонии, ларингита, трахеита). При ларингите кашель лающий, свистящий, сопровождается неприятными ощущениями в области надгортанника и в месте расположения речевого аппарата (голосовых связок). Кашель при бронхите и пневмонии отличается от туберкулезного кашля своей продолжительностью: при туберкулезе легких сухой кашель может длиться несколько недель, при этом какие-либо другие симптомы обычно отсутствуют.

Характерные симптомы туберкулеза

Характерные симптомы туберкулеза

Примерно через 2-3 недели характер кашля меняется, хотя он все еще остается непродуктивным. На данном этапе кашель характеризуется следующими признаками:

  • высокая интенсивность;
  • постоянное течение (при пневмонии кашель чаще приступообразный);
  • небольшое количество мокроты;
  • капли крови, появляющиеся в мокроте во время кашля.

Подобный кашель сопровождается и другими признаками, по которым уже можно заподозрить наличие патологического процесса в бронхах и альвеолярной ткани, из которой состоят альвеолы – небольшие мешочки, имеющие выход в альвеолярный ход трахеи и участвующие в клеточном газообмене. Человек становится слабым, сонливым, у него появляется апатия, может начаться легкая форма депрессивного расстройства. Температура тела при активной стадии болезни поднимается до 38° (в редких случаях может оставаться в пределах нижних границ субфебрилитета).

Методы борьбы с туберкулезом

Методы борьбы с туберкулезом

На данной стадии могут отмечаться и поведенческие изменения: появляется повышенная тревожность, агрессия по отношению к окружающим, раздражительность. Настроение в течение дня может часто меняться – этот признак в совокупности с постоянным кашлем и колебаниями температуры почти всегда указывает на какую либо форму туберкулеза.

Еще один типичный симптом заболевания – повышенная потливость в ночное время суток. Выделение пота в некоторых случаях может быть настолько обильным, что больному приходится вставать и менять белье. Если в данный момент человек не болеет простудными болезнями, подобный признак должен стать поводом для обращения к врачу.

Симптомы туберкулеза легких

Симптомы туберкулеза легких

Важно! При любой форме туберкулеза (даже при скрытой или латентной форме) больной стремительно теряет вес. Известны случаи, когда потеря массы составляла 60 кг за 5-6 месяцев. Если человек не придерживается диетического питания и в последнее время не увеличивал физические нагрузки и не принимал препараты для коррекции веса, следует обратиться к специалисту, если снижение массы тела превысило 4-5 кг в месяц.


Тяжелая форма инфекции: признаки и симптомы

При тяжелом течении болезни также можно заметить характерные симптомы, которые обычно игнорируются, если имеют слабую или умеренную интенсивность. Одним из них является боль в области грудины, которая чаще всего появляется в форме сильного жжения или резей. Боль может иррадиировать в область между лопатками, ключицу, предплечье. Почти никогда не встречается иррадиация в ногу, бедро и верхние конечности – это позволяет дифференцировать туберкулезную инфекцию с заболеваниями сердца и патологиями эпигастрия.

Первичный и вторичный туберкулез

Первичный и вторичный туберкулез

Болезненные ощущения сопровождаются сухим кашлем, который раздражает слизистые оболочки гортани и вызывает выраженный болевой синдром при глотании, который многие принимают за симптом простудного заболевания. Такой кашель почти всегда сопровождается кровохарканьем и требует немедленного обращения к врачу.

При тяжелом течении туберкулеза у человека поднимается высокая температура (39°-40° и выше), усиливается активность потовых желез во время длительного отдыха (преимущественно ночью), меняется тембр голоса. На данном этапе появляются трудности с дыханием, больного мучает сильная одышка. Температура тела может повышаться скачкообразно в течение дня.

Когда проявляются первые признаки туберкулеза

Когда проявляются первые признаки туберкулеза

Обратите внимание! Перечисленные симптомы относятся к легочной форме заболевания. В некоторых случаях болезнь может поражать другие органы и системы. В каждом случае клиническая картина патологи может существенно отличаться, поэтому заниматься самодиагностикой и, тем более, отказываться от лечения не стоит.

Признаки туберкулеза при внелегочной локализации очага инфекции

Если возбудитель со слизистых оболочек легочной ткани попал в системный кровоток, болезнь может поражать не только легкие, но и другие органы. Чаще всего страдает пищеварительный тракт. Очаг инфекции может находиться в разных отделах кишечника, пищеводе, желудке. Отличить его от других заболеваний пищеварительной системы практически невозможно, так как болезнь не имеет специфических симптомов и «маскируется» под другие патологии: гастрит, язвенные поражения, дуоденит и т.д.

Клинические формы внелегочной формы туберкулеза

Клинические формы внелегочной формы туберкулеза

К признакам инфицирования желудочно-кишечного тракта можно отнести:

  • систематическое нарушение стула (хронический запор или диарея);
  • болезненные ощущения в области кишечника, появляющиеся после приема пищи, при отхождении газов или во время дефекации;
  • кровь в каловых массах;
  • вздутие;
  • температура тела выше 40°.

Распознать болезнь можно только при помощи специальных методов обследования, включающих лабораторные и инструментальные способы.

Еще одна трудно диагностируемая туберкулезная инфекция – поражение мочеполовой системы. Палочка Коха может размножаться на слизистых оболочках мочевого пузыря, почек (почечных клубочков и гломерул), мочеиспускательного канала. Больной при этом может жаловаться на частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (часто – ложные), болезненное мочеиспускание. Температура тела при данной локализации патологического процесса всегда высокая, моча приобретает мутный оттенок, может содержать осадок или прожилки крови и слизи.

Патогенез туберкулеза мочеполовой системы

Патогенез туберкулеза мочеполовой системы

Обратите внимание! Подобная симптоматика при урогенитальном туберкулезе всегда дополняется тазовыми болями и стреляющими болями в пояснице.

Поражение костно-мышечной ткани

Отличить туберкулез костей и суставов от деформирующего артрита практически невозможно без проведения специальной диагностики. Даже опытный врач не может заподозрить патологию, так как единственным симптомом даже в активной стадии могут боль болезненные ощущения при ходьбе, скованность мышц и суставов в утренние часы. Если клиническая картина дополняется симптомами интоксикации, головной болью, повышенной температурой, диагностика туберкулеза будет более легкой.

Клиническая картина туберкулеза костей и суставов

Клиническая картина туберкулеза костей и суставов

Если поражен головной мозг: как распознать?

Туберкулез головного мозга – очень редкая патология, и в большинстве стран нет достаточного опыта ведения и лечения таких пациентов. Отличительной особенностью данного вида туберкулеза является длительное течение и развитие. В некоторых случаях инфекция может развиваться годами, приводя к необратимым изменениям в функционировании головного мозга и нервной системы. При данной локализации человек обычно испытывает трудности в общении с окружающими, у него часто возникают необъяснимые неврозы, могут появляться суицидальные намерения. Постоянным симптомом является хроническая бессонница.

После того, как болезнь перейдет из латентной стадии в активную форму, можно будет заметить и другие признаки, например:

  • увеличение мышц, расположенных на затылочной части шеи;
  • сильная головная боль при наклонах вперед;
  • болезненные ощущения при вытягивании позвоночника.

Важно! Туберкулез мозга – смертельно опасная патология, требующая максимально быстрого выявления и своевременного лечения. Если этого не сделать, риск летальности будет очень высоким – более 87 %.

Как защититься от туберкулеза

Как защититься от туберкулеза

Какие методы применяются для диагностики?

Для выявления туберкулезной инфекции могут использоваться различные методы инструментальной и лабораторной диагностики, перечисленные в таблице ниже. Целесообразность их назначения, а также объем диагностических мероприятий определяет лечащий врач, исходя из имеющихся симптомов.

МетодОписание

Микроскопия мокротыИсследование патогенной флоры в отделяемом из зева, взятом при помощи мазка

Рентгенография грудной клеткиИсследование внутренней структуры органа при помощи низкодозированного лучевого облучения с перенесением проекции на специальную бумагу или пленку

Флюорография легкихСнимок легких на флюоресцентной бумаге

Анализ кровиИсследование венозной крови на наличие антител к микобактериям

Видео — Чем опасен туберкулез?

Если у человека будет выявлен туберкулез, ему будет назначена госпитализация в противотуберкулезный диспансер. Лечение обязательно включает антибактериальную терапию, но назначать ее должен только врач, так как большинство микобактерий устойчивы к различным видам антибиотиков.

Туберкулез относится к заболеваниям с высоким процентом смертельных исходов, поэтому подходить к его профилактике, диагностике и лечению необходимо очень серьезно. Единственной защитой от инфекции на сегодняшний день считается вакцинация. Особенно ответственными нужно быть родителям маленьких детей, так как, отказываясь от прививки, они подвергают своего ребенка риску инфицирования смертельно опасным заболеванием.

Видео — Обучающий фильм «Туберкулез: вопросы и ответы»

Видео — Виды туберкулеза на рентгене


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
95921 23
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
26846 6
Болит живот после еды: причины Болит живот после еды: причины
5013 6


top