Атеросклероз – это хроническое поражение артерий, сопровождающееся отложением холестериновых бляшек на стенках внутренней оболочки сосудов. Главная причина патологии – нарушение липидного обмена, поэтому заболевание широко распространено у пациентов с лишним весом. Еще один неблагоприятный фактор – возраст. У пожилых пациентов эластичность сосудов снижается, повышается количество вредного холестерина, что ведет к закупорке артерий и образованию холестериновых бляшек.
Атеросклероз может поражать любую часть тела, но чаще всего страдают нижние конечности. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей: среди больных старше 65 лет атеросклероз диагностируется у 61 % пациентов. В запущенных случаях возможен летальный исход, поэтому начинать лечение следует при появлении первых симптомов, которые сложно определить человеку, не имеющему медицинского образования.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение
Содержание материала
Чем опасен атеросклероз?
При атеросклерозе просвет сосудов уменьшается, нарушается кровоснабжение, ухудшается питание тканей. Если диагноз поставлен слишком поздно, может развиваться некроз отдельных участков. Если у пациента определяется гангрена, требуется срочная ампутация конечности. Если этого не сделать, больной может скончаться от сепсиса и инфекционно-токсического шока.
В результате ишемии тканей развивается острый инфаркт или инсульт, который становится причиной смерти в 30 % случаев летального исхода при атеросклерозе.
Важно! Атеросклероз редко бывает изолированным заболеванием. Чаще всего он имеет вторичную природу и является осложнением других патологий и нарушений в функционировании сосудов. У таких пациентов нередко определяется ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, сужение спинно-мозгового канала и другие опасные болезни, имеющие высокий риск летальности.
Что происходит в сосудах при атеросклерозе
Статистика смертности после ампутации нижних конечностей при атеросклеротическом поражении сосудов
| Период после ампутации | Уровень смертности (в процентном соотношении от общего числа пациентов) |
|---|---|
| Первый год | ≤ 20 % |
| 5 лет | 40-70 % |
| 10 лет | ≥ 95 % |
Большое значение в благоприятном прогнозе жизни и здоровья имеет ранняя диагностика заболевания. Если атеросклероз был определен на начальной стадии, высока вероятность положительного результата медикаментозной коррекции и сохранения конечностей, поэтому следует обращаться к врачу при появлении первых симптомов. К сожалению, больше половины случаев заболевания отличаются практически бессимптомным течением, но существует определенные признаки, которые должны насторожить больного и стать поводом для получения консультации специалиста.
Стадии атеросклероза
Атеросклероз: признаки и симптомы
Симптоматику патологии нельзя назвать характерной, так как большинство признаков может указывать на другие хронические патологии, например, сахарный диабет. Определить точную клиническую картину сможет только врач после осмотра пораженной конечности, изучения результатов УЗИ-диагностики сосудов и лабораторных исследований мочи и крови. Несмотря на отсутствие типичных симптомов, заподозрить поражение сосудов можно по определенным признакам.
Боль при движении
Основной симптом атеросклероза – болезненные ощущения во время ходьбы или другой физической нагрузки. Если больной останавливается, боль обычно проходит и возвращается, когда человек снова продолжает движение. Характер боли может быть разным. Чаще всего пациенты жалуются на тупую интенсивную боль в ногах, которая может обостряться и вызывать переменную хромоту. Походка человека при этом меняется, что тоже должно стать тревожным звоночком для больного.
При значительных физических нагрузках боль принимает ноющий характер и не проходит во время отдыха, а, наоборот, усиливается. К болевому синдрому может добавиться чувство жжения и тяжести. Пациент может ощущать онемение и покалывание отдельных участков ног. При ходьбе обычно возникает сильная слабость.
Холодные ноги
Постоянно холодные ноги — один из признаков атеросклероза
При атеросклерозе нарушается питание тканей и замедляется кровообращение, что приводит к снижению температуры кожных покровов нижних конечностей. Ноги могут быть холодными, даже если в помещении тепло, и температура соответствует требуемым гигиеническим нормам.
Нередко с «ледяными» ногами появляется общий озноб. Кожа в такие моменты может приобретать синеватый оттенок.
Плохое заживление ран
Наличие мозолей, трофических поражений, ран, которые не заживают в течение долгого периода времени, также может быть признаком атеросклероза. Больной при этом испытывает боль в голени или стопе, которая локализуется со стороны пораженной конечности. Использование косметических средств для устранения мозолей и натоптышей при данном заболевании дает кратковременный результат или вообще оказывается неэффективным.
Атрофия мышечной ткани
Нарушенное кровоснабжение становится причиной атрофии мышц пораженной конечности. Внешне это проявляется разными пропорциями ног: пораженная конечность выглядит истонченной и незначительно отстает от здоровой ноги в объеме и толщине. Иногда подобные изменения незаметны, поэтому при подозрении на атеросклероз сосудов больному назначается УЗИ.
Алопеция
Алопеция голени при атеросклерозе сосудов нижних конечностей
Алопеция – это выпадение волос. Чаще всего это происходит в области голени, но иногда «лысеет» и бедренная часть конечности. Данный симптом диагностируется обычно только со стороны больной ноги, но в тяжелых случаях алопеция затрагивает обе конечности.
Покраснение кожи
Кожа в месте поражения артерий может краснеть при выраженной ишемии тканей. Остальные участки кожного покрова при этом бледнеют и принимают нездоровый вид. Кожа в месте покраснения может иметь более высокую температуру по сравнению со здоровыми участками. В исключительных случаях появляется умеренный зуд и покалывание.
Видео — Как лечить атеросклероз ног
Типичные симптомы в зависимости от локализации поражения
Атеросклеротическое поражение конечностей имеет типичную симптоматику, которая может помочь специалисту определить зону поражения и упростить диагностику заболевания.
| Область сужения | Симптоматика |
|---|---|
| Аорта и подвздошная артерия | Боли в ягодичных мышцах и верхней части бедра. Проблемы с потенцией у мужчин (в 25 % случаев диагностируется импотенция) |
| Поверхностная бедренная артерия | Болезненные ощущения и жжение в верхней и нижней части голеней |
| Задняя берцовая артерия | Болевой синдром и хромота в нижней части конечностей |
| Подколенная артерия | Боль в области верхних отделов голеней |
При осмотре и пальпации пораженных участков врач может заметить отсутствие пульсации в области лодыжек, под коленями и в районе бедренных артерий. Пациенту в обязательном порядке назначается комплекс диагностических мероприятий, в который может входить:
- УЗИ-диагностика;
- УЗДГ периферических артерий;
- определение лодыжечно-плечевого индекса при измерении давления;
- другие процедуры.
Проведение диагностики атеросклероза
Важно! Лечением атеросклероза занимается сосудистый хирург. Если узкого специалиста в больнице или поликлинике нет, при появлении признаков патологии можно обратиться к обычному хирургу или терапевту, который соберет анамнез, выяснит жалобы и направит больного на консультацию к профильным врачам.
Как лечить?
Лечение атеросклероза медицинскими препаратами возможно только на начальных этапах при условии раннего диагностирования заболевания. Для получения высокого результата больной должен будет соблюдать специальную диету и рекомендации врача по режиму – только в этом случае можно надеяться на положительную динамику.
Стандартная схема лечения атеросклеротических поражений нижних конечностей обычно включается следующие группы лекарств:
- спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, устранения спазмов и уменьшения болевых ощущений («Папаверин», «Но-шпа», «Дротаверин»);
Спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры
- средства для расширения сосудов («Вазапростан», «Трентал», «Агапурин»);
- препараты для разжижения крови и профилактики инсультов и тромбозов («Ацетилсалициловая кислота»);
- местные препараты в виде мазей антибактериального действия («Левомеколь», «Димексид»);
- витаминные комплексы («Алфавит», «Пиковит»);
- антикоагулянты, регулирующие свертываемость крови («Гепарин»).
Хороший эффект дает применение физиотерапевтических методов лечения, например, электрофореза с новокаином. Анальгетик устраняет болезненные ощущения и позволяет восстановить практически полный уровень двигательной активности больного. По назначению врача больному могут назначаться и другие методы терапии: дарсонвализация, магнитная терапия, оксигенация.
Важно! Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, или у больного диагностированы серьезные осложнения, врач примет решение о необходимости хирургического вмешательства.
Видео — Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение
Оперативное лечение
Хирургическая терапия атеросклероза показана при выраженной ишемии или начале некротического процесса, а также отсутствии положительной динамики от применения медикаментов и физиотерапевтического лечения. Чаще всего хирурги используют два метода лечения: шунтирование и баллонную ангиопластику. При шунтировании врач создает дополнительный путь для движения крови вокруг места сужения. Баллонная ангиопластика подразумевает введение специального баллона, который искусственно расширяет просвет артерий и дает крови свободно циркулировать.
Менее популярный, но также достаточно эффективный метод лечения – хирургическое стентирование. Во время операции больному в артерию вводится распорка в виде трубки, которая соответствует диаметру сосуда. В результате восстанавливается кровоснабжение и питание окружающих тканей.
Если степень поражения большая, больному назначаются локальные операции:
- протезирование артерий – удаление больного сосуда и установка протеза;
- эндартерэктомия – удаление части сосуда вместе с холестериновыми отложениями.
Баллонная ангиопластика артерий конечностей
Важно! Если у больного начался некроз тканей, и развивается гангрена, требуется ампутация больной конечности. Это единственный способ сохранить жизнь пациенту избежать тяжелейших осложнений, среди которых заражение крови, развитие суперинфекции и токсический шок. После ампутации больному индивидуально подбирается протез.
Нетрадиционное лечение атеросклероза нижних конечностей
Народные рецепты могут быть достаточно эффективными в лечении атеросклероза, но они не заменяют медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Использование любого из приведенных ниже методов возможно только после согласования с лечащим врачом, так как могут иметься индивидуальные противопоказания.
Масляная растирка
Масла оливок и облепихи обладают выраженным тонизирующим, противовоспалительным и регенерирующим свойствами
Оливковое и облепиховое масло необходимо смешать в равных пропорциях (можно взять по 1 столовой ложке) и втирать в кожу ежедневно на протяжении трех недель. Масла оливок и облепихи обладают выраженным тонизирующим, противовоспалительным и регенерирующим свойствами. Особенно эффективно их применение при долго трофических язвах и мозолях, которые долго не заживают и вызывают болезненные ощущения.
Отвар рябины
Для приготовления этого рецепта понадобится кора рябины (ягоды использовать нельзя). 400-500 г измельченной коры нужно залить литром кипятка и поставить на очень медленный огонь. Варить под закрытой крышкой 1-1,5 часа, после чего настоять 30-40 минут и процедить через сито.
Пить отвар необходимо по полстакана 3 раза в день на голодный желудок. Курс лечения – 2 недели. При необходимости терапию можно повторить после десятидневного перерыва.
Настой укропа
Укроп (свежий или сушеный) измельчить и залить стаканом кипятка. Если нет зелени, можно использовать укропные семена (не путать с фенхелем). Настоять средство в течение суток в прохладном месте. Принимать 4 раза в день по 5 капель на протяжении 21 дня. Пить настой можно независимо от приема пищи, но специалисты рекомендуют делать это за 20-30 минут до еды.
Видео — Народное лечение атеросклероза
Общие рекомендации
Чтобы лечение атеросклероза было эффективным, необходимо придерживаться диеты с пониженным содержанием жиров и вредного холестерина, включать в рацион больше овощей, зелени, ягод и фруктов. Если больной страдает пагубными привычками, необходимо приложить все усилия для избавления от вредного пристрастия. Умеренные физические нагрузки также пойдут на пользу (плавание, медленная ходьба). Для устранения болезненных ощущений во время движения необходимо принимать препараты, назначенные врачом.
Обувь при атеросклерозе должна быть удобной и комфортной. Лучше выбирать ортопедические модели, так как они обеспечивают оптимальную поддержку стопы и нормальное кровообращение. При отсутствии финансовых возможностей можно приобрести ортопедическую стельку. Ни в коем случае нельзя носить тесную обувь, не подходящую по размеру: это затруднит движение крови и приведет к обострению патологии.
Сами ноги необходимо держать в тепле, избегать переохлаждения. Особенно аккуратно следует отнестись к процедуре обрезания ногтей. Если работа больного связана с длительным пребыванием на ногах, имеет смысл поискать другое место, так как подобные нагрузки при атеросклерозе противопоказаны. Если смена деятельности по каким-либо причинам невозможна, нужно хотя бы обеспечивать отдых ногам на протяжении рабочего дня, дома делать массаж и прохладные ванночки (не холодные!).
Атеросклероз нижних конечностей – опасное заболевание, которое в 30 % случаев приводит к летальному исходу. Чтобы защитить себя от возникновения данного недуга, нужно следить за своим весом, нормализовать питание, увеличить физические нагрузки для предупреждения застоя крови. Отказ от курения и употребления алкоголя также положительно скажется на профилактике, так как сосудистая система первая реагирует на необратимые процессы, которые происходят после вдыхания табачного дыма или попадания в организм этанола. Хронические заболевания также нужно лечить вовремя, так как многие из них увеличивают риск атеросклеротических поражений в несколько раз.
