Двенадцатиперстная кишка – это часть тонкой кишки, которая следует сразу после привратника. Стенка двенадцатиперстной кишки на латыни называется дуоденум и состоит из нескольких слоев: слизистой, подслизистой и мышечной. Именно разрушение слизистого и подслизистого слоя называется язвой. То есть язва двенадцатиперстной кишки — это то заболевание, где поражается стенка двенадцатиперстной кишки образованием дефекта (то есть язвы), а в дальнейшем образуется рубец.
Такой вид язвы является хроническим и рецитирующим. Его отличительной чертой является наличие моментов обострения, а также ремиссии. Обычно обострение проявляется весной или осенью.
Согласно статистике, этому заболеванию подвержены примерно 5% населения.
Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение, диета
Основной группой риска являются мужчины от 25 по 50 лет. У них заболевание возникает примерно в 6 раз чаще, чем у женского пола. У детей язва двенадцатиперстной кишки встречается довольно редко, ей болеют около 1%.
Содержание материала
Причины
Единого мнения по поводу причин, которые вызывают возникновение язвы двенадцатиперстной кишки сейчас нет. Есть несколько теорий, которые описывают различные факторы, влияющие на появление этого заболевания.
- Какое-то время было довольно распространено мнение о том, что язва возникает из-за бактерии Хеликобактер пилори, которая появляется в желудке. Микроб поражает клетки, которые выделяют слизь с помощью цитокинов (веществ, вредящих клеткам). Хеликобактер пилори довольно активно заселяет желудок и кишечник, тем самым провоцируя развитие гастрита и язвы.
Проникновение Хеликобактер пилори в слизистую оболочку
- Также есть предположение, что агрессивные вещества в виде пепсина, а также желудочной кислоты вызывают язву в том случае, если слизистая не способна защищаться.
- В СССР считали, что язва возникает у обладателей хронических нервных заболеваний, которые раздражают кору головного мозга.
- Прием некоторых медикаментов может вызвать появление язвы. Среди них кортикостероиды и нестероидные воспалительные.
- Спиртное и никотин оказывают серьезное раздражающее действие на стенки желудка. Они понижают защитные характеристики слизи, изменяют секрецию пепсина наряду с соляной кислотой.
- Одной из самых распространенных теорий возникновения язвы является нарушение режима питания. Под этим понимают употребление вредной еды, нерегулярные приемы пищи, переедание.
- Замечена взаимосвязь между группой крови человека и возникновением язвы. Ученые утверждают, что чаще всего язва возникает у носителей первой группы крови с положительным резус-фактором.
- Длительное нахождение на солнце вызывает выработку гормона гастрина, который провоцирует возникновение язвы.
Боли при язвенной болезни
Симптомы
Симптомы такого вида язвы обычно проявляются во время обострения заболевания, которое происходит наиболее часто в весеннее или осеннее время года.
Среди них:
- боль – может быть колющей, режущей, отдает под ребра с правой стороны или в спину. Обычно появляется примерно через пару часов после того, как вы поели, так как еда вызывает выделение сока в желудке, раздражающего поврежденную оболочку слизистой. Нередко встречаются ночные недомогания. Кроме этого, бывают голодные боли, утихающие после еды;
- диспептические расстройства – возникают нечасто, но все же имеют место. Среди них: рвота и позывы к ней, тошнота, изжога, вздутие живота, запор;
- отсутствие аппетита – возникает из-за диспептических расстройств. Приводят к потере веса и резкому похудению.
Симптомы язвенной болезни
Следует помнить, что иногда язва проявляется только диспептическими расстройствами, а боль при этом отсутствует.
Осложнения
Язва — это довольно серьезное заболевание, вызывающее осложнения если его не лечить. Среди осложнений:
- кровотечение – может открыться при разъедании сосуда, который находится рядом с язвой. При этом в кале появляется кровь, а сам стул становится темного оттенка, появляется рвота. Также среди симптомов слабость, головокружение, обморок;
- прободение – это перфорация или образование сквозной дырки на желудочной стенке. В желудок проникает агрессивное содержимое 12-перстной кишки, а процесс заболевания сопровождается перитонитом. Появляется острая боль в районе живота, которая может отдавать либо в правое плечо, либо в лопатку, бледнеет кожа. Через некоторое время состояние улучшается, однако если не провести операцию в течение 12 часов, то состояние больного сильно ухудшается;
- пенетрация – это осложнение, когда язва проникает прямо в поджелудочную железу, которое чаще всего появляется на задней стенке кишечника. Такое осложнение обычно идет вместе панкреатитом острого типа, который проявляется болью под ложечкой, но может проявиться и болью опоясывающего типа в том случае, когда воспаление довольно обширное. Кроме этого, появляется тошнота, желчная рвота, липкий пот, отрыжка, на языке появляется налет. Кожа становится бледной и даже синюшной. Температура, а также артериальное давление повышаются;
Расположение язвенных дефектов при язве двенадцатиперстной кишки
- дуоденальный стеноз – это уменьшение просвета кишки, которое появляется из-за язвенных рубцов. Симптомами будет рвота, проблемы с прохождением пищи, растягивание стенок желудка. Кроме этого, появляется слабость и сонливость из-за нарушения баланса воды и соли. Когда рубцов слишком много, то это приводит к непроходимости кишечника;
- малигнизация – это появление опухоли в месте образования язвы;
- перидуоденит – это воспаление серозного покрова в 12-перстной кишке. При этом симптомами будет боль под правыми ребрами, в подложечковой зоне. Иногда появляется ощущение полноты вверху живота.
Диагностика
Провести диагностику можно с помощью сбора информации, то есть анамнеза. Необходимо узнать характер боли, наследственную предрасположенность, связать сезонность с болезнью, локализацию, определить хронический гастрит, а также дуоденит в анамнезе. Наиболее точное определение можно провести с помощью следующих способов:
Лабораторная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки
- РН-метрия – это методика выявления кислотности сока в желудке. Она определяет важную причину возникновения язвы из-за чрезмерного выделения кислоты соляной.
- Определение антител к Хеликобактер пилори в крови у пациента.
- Рентген двенадцатиперстной кишки помогает определить типичные признаки язвы. Среди них: симптом ниши, язвенный вал, деформация рубцово-язвенная, выявление различных осложнений, симптом указательного пальца.
- Эндоскопия или фиброгастродуоденоскопия – это обследование слизистой фиброгастродуоденоскопом. Такой метод помогает определить расположение язвы, ее размеры, осложнения, которые она вызывает.
- Микроскопическое исследование проводится после фиброгастродуоденоскопии, где у больного берется биоптат слизистой оболочки. Оно позволяет определить наличие микробов Хеликобактер пилори.
Кроме этого, пациенту назначается биохимический анализ крови, а также анализ кала на реакцию Грегерсена.
Инструментальные методы диагностики язвы двенадцатиперстной кишки
Лечение
Если у вас возникли симптомы язвы — срочно обратитесь к лечащему врачу. Это поможет избежать осложнений, лечить которые гораздо сложнее. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план лечения, обычно она рассчитана на две недели.
Медикаментозное лечение
| Группа препаратов | Название | Назначение |
|---|---|---|
| Антибиотики: макролиды, пенициллины, нитроимидазолы | Кларитромицин, Ампиокс, Метронидазол | Используются для избавления от Хеликобактер пилори |
| Антациды | Альмагель, Маалокс, Альмагель А | Лекарства, устраняющие боль в желудке, обволакивающие стенки кишки |
| Препараты висмута, ингибиторы Н2, ингибиторы протонной помпы | Де-нол, Ранитидин, Омепразол | Препараты для устранения болевых ощущений путем снижения кислоты соляной |
Лечение 1 язвы двенадцатиперстной кишки
Хирургическое лечение
Операция при язве такого типа применяется редко. Чаще она необходима в том случае, если уже появились серьезные осложнения. Операция заключается в усечении части кишечника, который был поражен.
Помните, что заниматься самолечением не только вредно, но и опасно.
Иногда после принятия препарата боль уходит и больной чувствует себя гораздо лучше, но именно в это время может развиться серьезное осложнение, которые приводит к серьезным последствиям и устраняется только путем операции.
Показания к экстренному хирургическому вмешательству
Диета
Диета является неотъемлемым элементом лечения язвы. Все пациенты должны соблюдать определенный режим питания. Еда должна быть негрубой, мелкоизмельченной, нормальной температуры. В нее нельзя добавлять соль, специи, большое количество масла и жира. Для больных язвой предусмотрено пятиразовое питание маленькими порциями. При этом суточная калорийность при этом не должна превышать 2000 калорий.
Лучшим вариантом будет вареная еда или пища, приготовленная на пару.
Из жидкостей полезны гидрокарбонатные воды (например, Боржоми или Ессентуки No4), успокаивающие чаи (например, мята, мелисса).
Продукты и блюда по Певзнеру
Вот примерный список продуктов, рекомендованный для употребления больным язвой:
- молочные продукты — к ним относят нежирный творог, молоко, сметана низкой жирности, кефир;
- мясо нежирных сортов – куриное мясо, кролик, индейка, телятина;
- нежирная рыба – окунь, судак, минтай, треска;
- злаки – гречка, овсянка, рис и другие;
- овощи (картошка, кабачки, свекла);
- фрукты;
- сушеный хлеб или сухарики;
- супы легкие на основе овощей;
- блюда на растительном жире (подсолнечное, оливковое масла).
Разрешенные и запрещенные продукты при язве
Нельзя употреблять следующие виды продуктов:
- жирное мясо – это свинина, баранина;
- копченые продукты;
- острые блюда;
- соляные блюда;
- жареную еду;
- консервы;
- фрукты и овощи, которые повышают кислотность (цитрусовые, помидоры);
- квашеные блюда и соленья (капуста, соленые огурцы);
- сдобу и ржаной хлеб;
- сладкую газировку, кофе.
Жевательная резинка оказывает резко негативное влияние на состояние язвы, поэтому ее употребление следует исключить.
Видео — Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
Профилактика
Профилактика направлена на две основные цели: предотвращение заражения бактериями Хеликобактер пилори, вызывающими язву, и нормализацию выделения кислоты соляной. Чтобы выполнить вторую цель необходимо отказаться или ограничить прием алкоголя и сигарет, следить за эмоциональным здоровьем, не допуская нервных срывов или депрессий, следить за питанием. Чтобы избежать заражения хеликобактерной инфекцией нужно использовать только чистые приборы, не пить из чужой кружки и не брать чужие столовые приборы даже в семье. Если есть гастрит или дуоденит необходимо вовремя лечить их, не допуская осложнений. Приступ эпилепсии как выглядит у взрослых изучайте по ссылке.
