ХСН 2 стадии ФК 2
24527 0 01.02.2017

ХСН 2 стадии ФК 2

Словосочетание «сердечная недостаточность» у многих на слуху. Однако часто его употребляют не совсем корректно, подразумевая большинство сердечных патологий. Понимание причин и механизма возникновения сердечной недостаточности способствует своевременному выявлению проблем и увеличению продолжительности жизни пациента.

ХСН 2 степени ФК 2

ХСН 2 степени ФК 2

Расшифровка понятия

Сердечной недостаточностью (СН) называется комплекс симптомов, который может включать в себя:

  • одышку;
  • ортопноэ;
  • слабость;
  • повышенную утомляемость;
  • сердцебиение;
  • ночной кашель;
  • появление отеков;
  • набухание шейных вен.

Таким образом, это не самостоятельное заболевание. Под сердечной недостаточностью доктора понимают набор симптомов, которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.

Важно: эффективное лечение симптоматики СН возможно только при избавлении от основного заболевания.

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Что провоцирует сердечную недостаточность

В механизме возникновения вышеперечисленных симптомов можно выделить такую последовательность:

  1. Некоторые заболевания приводят к повреждению и ослаблению миокарда – главной мышцы сердца.
  2. Патологии миокарда становятся причиной того, что орган не способен в полной мере обеспечивать потребности организма в кровоснабжении.
  3. Плохое кровоснабжение приводит к недостаточному питанию внутренних органов и тканей.
  4. В организме возникают застои крови, которые провоцируют патологические процессы в месте их образования.
Причины, приводящие к хронической сердечной недостаточности

Причины, приводящие к хронической сердечной недостаточности

Основные и менее распространенные причины приведены в таблице:

Основные причиныМенее распространенные причины
Ишемическая болезнь сердцаПеренесенные миокардиты
Перенесенный инфаркт миокарда или острый коронарный синдромКардиомиопатии
Сахарный диабет Токсические поражения миокарда различной этиологии, в том числе ятрогенного характера
(химиотерапия, лучевые поражения миокарда и другое)
Артериальная гипертензияАнемии
Пороки сердца
ХОБЛ
Хроническая и пароксизмальная фибрилляция
предсердий
Острое нарушение мозгового кровообращения

При любом варианте нарушения появляется ацидоз, гипоксия тканей и внутренних органов, нарушения метаболизма.

Другие причины ХСН

Другие причины ХСН

Особенности течения сердечной недостаточности

С годами симптоматика прогрессирует, сигнализируя о появлении новых проблем в организме. Отсутствие адекватного лечения приводит к ухудшению здоровья пациента и усугублению патологических процессов.

Сердечная недостаточность может протекать остро или как хронический процесс.

Острая форма представляет собой следствие проблем с сокращением миокарда, которые сопровождаются уменьшением минутного и систолического объема крови. Острая форма может возникать вследствие попадания токсинов, наличия кардиологических болезней, травм. Она проявляется критическими состояниями: кардиогенным шоком, сердечной астмой, острой недостаточностью почек, отеком легких. Отсутствие лечения может привести к смерти.

Патогенез ХСН

Патогенез ХСН

Хроническая форма развивается длительное время и объясняется наличием первопричины, вызвавшей патологию миокарда. Симптомы появляются постепенно, усиливаясь со временем. Тяжесть процесса и количество симптомов определяют стадию хронической сердечной недостаточности.

Важно: лечение хронической формы, как правило, длительное и комплексное. Часто пациентам приходится полностью менять свой образ жизни.

Классификация

Классификация ХСН по Стражеско

Классификация ХСН по Стражеско

Существуют две классификации, которые дают четкое понимание того, насколько запущен патологический процесс и насколько тяжелое состояние у пациента. В целом, они очень похожи и часто являются равнозначными. Однако первая оценивает стадию сердечной недостаточности с точки зрения врача и видимых симптомов, а вторая учитывает жалобы и функциональные ограничения в жизни пациента. Для наглядности они представлены в виде таблицы:

Классификация Всесоюзного съезда терапевтов (по стадиям)Классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (по функциональным классам)Симптомы
Оцениваются клинические проявления и морфологические измененияОцениваются функциональные состояния
1I ФКБольной: не испытывает дискомфорта при любой физической активности. При нагрузке не появляется тошнота, одышка, тахикардия, сердечна боль. Стадия протекает бессимптомно, жалобы отсутствуют.

Врач: изменения гемодинамики отсутствуют. При физической активности исследования могут выявить уменьшенную фракцию выброса или незначительные увеличения стенок желудочков сердца
II ФКБольной: в покое самочувствие абсолютно привычное. Однако средние нагрузки активности вызывают подташнивание, сердцебиение, несвойственную одышку. Пациент старается контролировать или исключить такую физическую активность.

Врач: нарушения гемодинамики затрагивают один круг кровообращения. Можно визуально обнаружить цианоз. Появляется сухой легочный кашель, выслушиваются застойные хрипы в легких.
III ФКБольной: хорошее самочувствие только в спокойном состоянии. Сложности и ухудшение состояния вызывают малейшие физические упражнения, которые сопровождаются ангинозными ноющими болями, упадком сил, нехваткой воздуха, сердцебиением. Больной замечает более редкое и менее обильное мочеиспускание.

Врач: очень заметен цианоз, отеки конечностей, прослушиваются хрипы в легких и шумы в сердце, пальпацией определяется патологическое увеличение печени, асцит. Больной становится нетрудоспособным
3IV ФКБольной: одышка в покое, любая нагрузка вызывает выраженный дискомфорт. Больной старается избегать любой лишней активности.

Врач: констатирует выраженные изменения
гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек).


Для максимально точного описания состояния пациента врачи совмещают обе модели, указывая и стадию, и функциональный класс.

Функциональная классификация ХСН

Функциональная классификация ХСН

Далее сердечная недостаточность хронической формы будет рассмотрена на примере 2 стадии II функционального класса.

Симптомы

Исходя из того, в каком круге кровообращения появляются проблемы, симптоматика второй стадии может немного отличаться.

Симптомы, которые появляются при патологиях малого круга тока крови:

  • повышенная утомляемость, раздражительность;
  • учащенный пульс после физической активности;
  • ортопноэ;
  • ночные приступы удушья;
  • одышка;
  • ортопноэ;
  • слабость;
  • сердцебиение;
  • ночной кашель;
  • появление отеков;
  • набухание шейных вен;
  • цианоз.
Симптомы хронической левожелудочковой недостаточности

Симптомы хронической левожелудочковой недостаточности

Симптомы, которые появляются при патологиях малого круга кровообращения:

  • одышка после нагрузки или обильной еды;
  • бледность кожных покровов, акроцианоз, цианоз слизистых покровов;
  • потеря аппетита;
  • хрипы в легких (симметричные от нижних отделов до всей поверхности легких);
  • ослабление первого тона на верхушке сердца, наличие ритма галопа,
    наличие шумов относительной недостаточности атриовентрикулярных клапанов.

На 2а стадии заметны нарушения лишь в одном из кругов кровообращения. На последнем этапе второй стадии, который классифицируют как 2б степень, проблемы затрагивают оба круга кровообращения. Симптоматика приобретает серьезный характер и существенно ухудшает качество жизни пациента. По зарубежной классификации 2б степень соответствует не второму, а третьему функциональному классу из-за тяжести течения.

Симптомы хронической правожелудочковой недостаточности

Симптомы хронической правожелудочковой недостаточности

Вторая стадия является решающей для исхода болезни. В этот период симптомы уже достаточно ясно видны и должны насторожить пациента. Своевременное обращение к врачу на второй стадии позволяет начать правильное лечение, которое с большой вероятностью приведет к полной компенсации. Если же лечение не начато, то симптомы начнут усугубляться и перейдут в третью стадию, лечение которой для современной медицины невозможно.

Важно: пациенту необходимо морально настроиться на лечение и захотеть выздороветь. Это поможет точно соблюдать рекомендации врача и не пропускать прием препаратов. Несерьезный подход к лечению делает его практически бесполезным.

Лечение

Сердечную недостаточность полностью вылечить достаточно трудно. В большинстве случаев, врачам удается добиться улучшения состояния пациента и возврата на первую стадию. Значительно легче предотвратить появление сердечной недостаточности, поэтому очень важно проводить специфические меры профилактики, заботиться о здоровье сердца и вовремя лечить другие заболевания.

Лечение ХСН

Лечение ХСН

На второй стадии II ФК из медикаментозной терапии назначаются:

  • мочегонные средства (диуретики);
  • иАПФ;
  • статины;
  • бета-блокаторы;
  • сердечные гликозиды;
  • омега-з ПНЖК;
  • АРА;
  • антикоагулянты и антиагреганты;
  • антиаритмики и др.

Важно: правильно подобрать группу, поколение и торговую марку препарата может только врач. При проблемах с сердцем принимать лекарства, которые кто-то посоветовал может стоить вам жизни!

Кроме медикаментозной терапии большое внимание уделяется:

  1. Режиму физической активности. Врач корректирует дозу и частоту нагрузок.
  2. Диете. В рацион включаются ингредиенты, полезные для сердца, и исключается вся вредная еда и напитки. Для 2 стадии ХСН рекомендации по приему соли составляют не более 1,5 г в день.
  3. Отказу от курения.
  4. Психологическому состоянию пациента. Это позволит сознательно отнестись к лечению и снизить уровень ежедневного стресса, который оказывает негативное влияние на здоровье сердца.
Медикаментозное лечение ХСН

Медикаментозное лечение ХСН

Важным моментом на всех стадиях, особенно второй, является лечебный режим. Это понятие включает в себя врачебные рекомендации и приверженность пациента к лечению. Врачи обучают больного и его близких контролировать течение сердечной недостаточности, определять тяжелые состояния и оказывать первую помощь. Пациент получает полную информацию о заболевании. Лечение становится для него более понятным, а симптомы — менее пугающими.

Врачи составляют рекомендованный распорядок дня для пациента, в котором указаны часы активности, физической нагрузки, дневного и ночного сна.

Видео — Хроническая сердечная недостаточность: эпидемиология, диагностика, лечение


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
108427 23
Болит живот после еды: причины Болит живот после еды: причины
8033 6
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
31900 6


top