Стеноз — это термин, определяющий уменьшение просвета. У маленьких детей может наблюдаться СЛА – это поражение клапана легочной артерии. В медицинской практике патология расшифровывается, как стеноз легочной артерии. Данные статистики утверждают, что больше десяти процентов врожденных сердечных патологий связаны с изолированным СЛА. В основном диагностируется клапанный стеноз, но часты случаи, когда в дополнение обнаруживаются осложнения в виде сердечных пороков.
Стеноз легочной артерии у новорожденных
Содержание материала
Почему возникает патология?
Патогенез большинства сердечных пороков до конца выяснен специалистами. Но, существует общий ряд причин, по которым развиваются патологии сердца, включая и СЛА:
- Наследственность. Очень высок риск СЛА у новорожденного, если у одного из его родителей уже имеется данная патология или порок сердца.
- Если у матери наблюдаются метаболические недуги.
- Инфекционные и вирусные недуги, поражающие организм матери на ранних сроках вынашивания.
- Тератогенные побочные эффекты после приема определенных лекарственных препаратов.
- Рождение ребенка в возрасте 38 и старше.
- Хромосомные недуги.
- Проблемы с фетоплацентарным кровотоком.
- Аритмия у плода.
- Беременность многоплодная.
Внимание! Все вышеуказанные факторы влияют на дальнейшее развитие у новорожденного стеноза легочной артерии с последующими возможными последствиями.
Что такое стеноз легочной артерии
Дополнительно выделяются следующие причины развития СЛА:
- по материнской линии предрасположенность к сердечным порокам и порокам сосудов;
- если во время беременности, мать употребляет наркотические вещества, психоактивные препараты, антибиотики. Особенно опасно, когда перечисленные вещества принимаются в период первого триместра;
- если на ранних сроках женщина продолжает работать во вредных условиях (работа на различных объектах промышленности, что несут вред здоровью);
- если мать во время вынашивания заболела инфекционным либо вирусным недугом, к примеру, краснухой, герпесом.
- прохождение во время беременности рентгенологических облучений;
- беременная постоянно проживает в условиях повышенного радиационного фона.
Это важно! Все вышеуказанные факторы необходимо учитывать, ведь их игнорирование может привести к развитию внутриутробных пороков, которые в будущем принесут угрозу жизни малыша. Поэтому важно следить за здоровьем, находиться в благоприятной среде и после рождения ребенка провести детальное обследование. Если патология выявлена, то медлить с терапией или оперативным лечением нельзя.
Классифицирование стеноза легочной артерии
Классификация стеноза легочной артерии
Существует три вида патологии (СЛА) у новорожденных детей. Также может быть комбинированная форма недуга, когда диагностируется какая-либо сердечная патология и стеноз легочной артерии.
| Форма патологии | Краткая характеристика |
|---|---|
| Клапанная | Практически 90% больных страдают данной патологией. Не исключаются при этом двустворчатые клапаны. При развитии клапанной патологии наблюдается расширение артериального ствола |
| Подклапанная | При этой патологии сердца наблюдается сужение сосуда воронкообразного вида. Нередко подклапанную патологию у новорожденного может сопровождать дефект межжелудочковой перегородки |
| Надклапанная | Синдром Номана может стать основной причиной развития СЛА. Характеризуется большим количеством периферических сужений |
Исходя из выраженности сужения, проявляется СЛА. Если патология определяется градиентом давления в пределах не более сорока миллиметров ртутного столбика, то недуг протекает без видимых симптом. Средней тяжести патология считается при показателях семидесяти миллиметров ртутного столбика. В таких случаях будет наблюдаться одышка и очень быстрая утомляемость. Все показатели, что выше свидетельствуют уже о критическом стенозе. В таком случае у малыша будет просматриваться симптоматика сердечной недостаточности, кожный покров приобретать синюшность.
Стеноз легочной артерии
Основные симптомы
Если у новорожденного присутствует ЛСА, то выраженная симптоматика на протяжении длительного времени отсутствует. Косвенно указывать на наличие патологического поражения легочной артерии могут дальнейшие признаки отставания физического развития, нехарактерные для грудных детей, частые пневмонии.
По окрасу цианотичного характера, что проявляется в области губ и носогубной складки, можно определять критический или средней тяжести стеноза. Среди самых встречаемых признаков, выделяют следующие:
- сонливость;
- постоянные одышки;
- сердечные шумы;
- при пальпации обнаружение пульсирующих вен на шее;
- видимая слабость малыша;
- проявление сердечного горба.
Признаки стеноза легочной артерии
Как проходит диагностика?
Благодаря совокупности различных исследований можно диагностировать стеноз легочной артерии у малыша. Инструментальные исследования, что используются для диагностики, включают:
- Электрограмма, показывающая патологические отклонения. Если стеноз незначительный, то данный метод не выявляет никакой патологии. Другие стадии недуга характеризуются гипертрофией сердечного желудочка. Нередки проявления аритмии.
- Эхокардиография исследует области желудочков и показывает расширение ЛА (легочной артерии).
- Допплерография используется для выявления давления между желудочком и правым стволом.
- Рентгенографические исследования подтверждают постстенотическое расширение ЛА.
Внимание! Если у одного из родителей наблюдались сердечные пороки, то новорожденному в обязательном порядке необходимо пройти все вышеуказанные исследования для исключения СЛА.
-
- Осмотр и аускультация при СЛА
-
- Фонокардиограмма, электрокардиография, эхокардиографическое исследование СЛА
-
- Рентгенологическое исследование и катетеризация сердца
Стадии СЛА
| Стадия и вид патологии | Краткая характеристика |
|---|---|
| I – умеренный стеноз | Никакой видимой и тревожной симптоматики. Показатели систолического давления находятся в пределах 60 мл. рт. ст. Незначительна перегрузка правого желудочка подтверждается с помощью ЭКГ |
| II – выраженный стеноз | На данной стадии систолическое давление находится в пределах уже 60-100 мл.рт.ст. Малыш становится беспокойным |
| III – резкий стеноз | Признано одной из тяжких стадий, что характеризуется проблемами кровообращения и систолическим давлением свыше 100 мл. рт. ст. |
| IV - декомпенсация | Диагностируется дистрофия миокарда, просматриваются проблемы с кровотоком, но при этом систолическое давление показывает средние показатели |
Внимание! Очень важно своевременно выявить патологическое поражение, чтобы не допустить развития четвертой стадии недуга, которое чревато последствиями.
Классификация степени стеноза
Как происходит лечение?
Может быть назначено препаратное и терапевтическое лечение, если есть противопоказания к операции либо для облегчения состояния ребенка.
Прежде, больного постоянно наблюдают:
- проводят эхокардиографию;
- превентивные мероприятия при эндокардите (инфекционного характера);
- применение антибиотикотерапии в целях профилактики;
- выявление болезнетворных носителей инфекции.
Проведение оперативного лечения
Показания к операции СЛА
Данный порок сердца требует только хирургического вмешательства. Примечательно, что операцию рекомендуют проводить даже при второй и третей стадии. Если у ребенка умеренный стеноз, то длительное время его будут наблюдать, не применяя оперативного лечения.
Если патология требует срочной операции, то существует несколько видов хирургического вмешательства, устраняющие пороки сердца.
| Название хирургической манипуляции | Краткое описание |
|---|---|
| Легочная вальвулопластика (закрытого типа) | Данный вид операции очень часто используется для лечения СЛА. Проникновение к сердечной мышце происходит через переднебоковой подход в области четвертого подреберья |
| Легочная вальвулотомия | Хирургическая манипуляция, что выполняется посредством катетеризации |
| Открытая вальвулотомия | Для проведения этой операции требуется подключить искусственное кровообращение, а после этого для получения доступа к сердечной мышце проводят вскрытие грудной клетки. При этом, применение этого вида операции считается одним из самых результативных |
Лечение стеноза легочной артерии
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить развитие внутриутробного патологического порока, следует обратить внимание на здоровье матери и ограничить ее от воздействия опасных факторов, плохо влияющих на течение беременности. Если у человека есть подозрения на СЛА, то ему необходимо проводить плановые посещения кардиолога и соблюдать превентивные мероприятия по предотвращению инфекционного эндокардита.
Профилактика СЛА
Возможные осложнения
Опаснее всего, если при СЛА начинает развиваться дистрофия миокарда. Помимо того, у маленького пациента могут возникать на фоне СЛА воспаления дыхательных путей, что в дальнейшем чревато септическим эндокардитом.
Если оперативное лечение отсутствует и недуг находится в запущенной форме, то не исключено:
- возникновение инсульта;
- сердечная недостаточность;
- самое опасное – инфаркт миокарда.
Осложнения и последствия СЛА
Если у новорожденного диагностирован СЛА, то необходимо понимать прогнозы для жизни. К примеру, современная кардиология предусматривает оперирование самых маленьких пациентов, чтобы купировать заболевание на более легкой стадии. Если же родители отказываются проводить операцию ребенку, то очень высока вероятность летального исхода.
Это опасно! Родители должны оперативно реагировать на диагноз и соглашаться с действиями специалистов, поскольку при отказе от оперативного лечения ребенок доживает только до пяти лет.
Видео — Врожденный порок сердца. Шанс выжить без операции
