Мерцательная аритмия: прогноз жизни
8155 0 10.02.2017

Мерцательная аритмия: прогноз жизни

Нарушения сердцебиения все чаще диагностируются не только у пожилых, но и молодых людей. Одной из самых распространенных патологий сердечного ритма считается мерцательная аритмия. Чаще используется термин «фибрилляция предсердий» (ФП). Вызвать заболевание могут любые структурные изменения сердца, генетическая предрасположенность и многие другие причины.

ФП ассоциируется с увеличением смертности, частоты инсульта и других тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и госпитализаций, ухудшением качества жизни, снижением переносимости физической нагрузки и дисфункцией левого желудочка.

Прогноз будет зависеть от своевременности диагностики и лечения ФП, а также от комплаентности пациента.

Мерцательная аритмия: прогноз жизни

Мерцательная аритмия: прогноз жизни

Причины нарушения сердечного ритма:

  • Структурное  заболевание  сердца  ‐  различные  патологические  состояния
    приобретенного или врожденного характера, развивающиеся в миокарде, перикарде, клапанном
    аппарате  и/или  крупных  сосудах  сердца. Заболевания,  связанные  с  наличием ФП, являются
    скорее  маркерами  общего  сердечно‐сосудистого  риска  и/или  поражения  сердца,  а  не  только
    этиологическими факторами развития аритмии.
  • Возраст. Чем старше пациент, тем выше риск. Это  может  быть  следствием уменьшения количества  кардиомиоцитов,  нарушения  межклеточных  связей  в  миокарде  предсердий и сопутствующих нарушений проводимости.
  • Артериальная гипертония является не только заболеванием, предрасполагающим к
    появлению  ФП,  но  и  фактором  риска  развития  таких  ее  осложнений,  как  инсульт  и  системные
    тромбоэмболии.
  • Сердечная недостаточность II‐IV функционального класса.
  • Поражение клапанов сердца. Фибрилляция  предсердий,  связанная  с  растяжением  левого  предсердия  (ЛП),  является  ранним проявлением митрального порока (стеноза и или недостаточности). Кроме того, ФП развивается на поздних стадиях пороков аортального клапана.
  • Первичные  кардиомиопатии,  в  том  числе  первичные  нарушения  электрических
    процессов в сердце.
  • Дефект  межпредсердной перегородки.
  • Врожденные  пороки  сердца.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Нарушение функции щитовидной железы может быть единственной причиной ФП и
    способствовать  развитию  ее  осложнений.
  • Избыточная  масса  тела, ожирение и сахарный диабет.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Апноэ во время  сна,  особенно в  сочетании  с артериальной  гипертонией,  сахарным
    диабетом  и  структурным  заболеванием  сердца,  может  быть  патогенетическим  фактором  ФП,
    поскольку  апноэ  вызывает  увеличение  давления  в  предсердиях,  их  размера  или  изменение
    состояния вегетативной системы.
  • Хроническая  болезнь  почек.

Внимание! Очень низкая вероятность, возникновения мерцательной аритмии в молодом возрасте. Однако после пятидесяти лет у большинства людей наблюдаются сбои в работе сердечной мышцы. Основную группу риска составляют люди с генетической предрасположенностью к сердечным недугам и те, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы развития МА

Факторы развития МА

Разновидности мерцательной аритмии

Чтобы дать точный прогноз пациенту, следует для начала определить, какой именно формой патологии он страдает, поскольку существует 5  типов  ФП:

  1. Впервые выявленная.
  2. Пароксизмальная.
  3. Персистирующая.
  4. Длительно-персистирующая.
  5. Постоянная.

Форма ФПКраткая характеристика

Впервые выявленная ФП ФП, которая ранее не диагностировалась,
независимо от продолжительности
приступа или наличия и выраженности
симптомов
Пароксизмальная ФП Самостоятельно купирующаяся, в
большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы могут
продолжаться до 7 дней. Эпизоды ФП,
купированные кардиоверсией в течение 7
дней должны считаться
пароксизмальными
Персистирующая ФП ФП продолжается более 7 дней, включая
эпизоды, купированные
медикаментозной или электрической
кардиоверсией позднее 7 дней от начала
Длительно-персистирующая ФП ФП продолжается более 1 года, но
предпочтение отдается стратегии
контроля ритма сердца
Постоянная ФПФП, при которой пациент и врач считают
возможным сохранение аритмии. По
определению - вмешательства,
направленные на контроль ритма, не
предпринимаются. Если возобновляются
попытки удержания синусового ритма,
аритмия должна быть заново
классифицирована как длительно-
персистирующая
Клиническое течение МА

Клиническое течение МА

Внимание! Если человек замечает частые сбои в сердцебиении, то необходимо срочно провести диагностику сердечной мышцы и установить диагноз, поскольку не исключается развитие мерцательной аритмии.

Наглядно ознакомиться с патологией можно пересмотрев видеоролик.

Видео — Мерцательная аритмия

Какой прогноз для жизни?

Людям, которым поставили диагноз мерцательная аритмии, интересует ответ на вопрос, на сколько благоприятен может быть прогноз для жизни и, от чего он будет зависеть? Больной, у которого имеется сердечно-сосудистый недуг не должен исключать патологию в виде фибрилляции предсердий. В таком случае прогноз зависит от формы проявления МА. В основном это приступообразные состояния, что длятся на протяжении многих лет, таким образом, переходя в хроническую форму. Следовательно, если у больного МА имеет постоянный характер, то сложно будет с уверенность подтвердить благоприятный прогноз, поскольку частота от 300 до 600 ударов сердечного ритма может значительно ухудшить состояние больного.

Это важно! Проблемы с сокращениями предсердий не исключают угрозу для жизни, и усугубляют течение главного сердечного заболевания.

МА на электрокардиограмме

МА на электрокардиограмме

Фибрилляция предсердий  приводит к следующим осложнениям:

  • Смерть. Повышение смертности, особенно сердечно-сосудистой, за счет инсульта, сердечной недостаточности или внезапной смерти.
  • Инсульт (включая геморрагический инсульт и внутричерепное кровотечение).
  • Дисфункция левого желудочка обнаруживается у 20-30% пациентов с ФП.
  • Когнитивные нарушения и сосудистая деменция.

Вышеуказанные осложнения представляют явную угрозу для жизни, поэтому мерцательная аритмия требует серьезного лечения. Ведь по данным исследования, было установлено, что МА в два раза повышает вероятность летального исхода при наличии сопутствующего сердечного недуга.

Когда в работе миокарда не наблюдается никаких нарушений, а аритмические сбои не имеют причинно-следственного характера, то можно отметить только благоприятный прогноз. Так, на протяжении долгих лет, больной может даже не замечать пароксизмов усиленного сердцебиения. Если же учащенное сердцебиение просматривается регулярно, то качество жизни заметно снижается.

Распространенность МА

Распространенность МА

Связь инсульта и мерцательной аритмии

У мужчин наличие ФП ассоциируется с 1,5‐кратным повышением риска инсульта, у женщин – с 2‐кратным. Существует мнение, что сосудистая закупорка мозга произойдет в обязательном порядке, если у больного диагностируется фибрилляция предсердий. Несомненно, такой риск не исключается, но он не является приговором. Прием кроворазжижающих препаратов минимизирует риск образования тромбов, что провоцируют инсульт. Но, фибрилляция все-таки способна вызвать проблемы мозгового кровоснабжения. Объясняется это тем, что при мерцательной аритмии происходит хаотичное сокращение предсердий, что влияет на кровоток. Может произойти кровяной застой в сердечных камерах и сосудах, что приведет к образованию сгустков, способных увеличиваться и мигрировать сосудами. Проникновение таких сгустков к головному мозгу происходит через сонные артерии, что может привести к инсульту.

Что такое фибрилляция предсердий расскажет высококвалифицированный специалист

Видео — Фибрилляция предсердий

Именно антикоагулянты способны предотвратить инсульт, поэтому они назначаются больным мерцательной аритмией. Вот только необходимо помнить, что длительный прием антитромбоцитарных препаратов может спровоцировать кровотечение, поскольку минимизируется функциональность свертывания крови. Но, весомый аргумент предотвращения тромбоэмбол все-таки преобладает над риском кровопотерь.

Внимание! Все лекарственные средства, что имеют за основу ацетилсалициловую кислоту, способны разжижать кровь и выступать в роли антитромбоцитарных препаратов.

Антикоагулянты способны минимизировать риск образования эмбол, регулируя свертываемость крови. Густота крови напрямую зависит от белковых структур, что синтезируются (антикоагулянты способны уменьшать их количество). Главное лекарственное средство, что назначается при мерцательной аритмии – Варфарин. Во время терапии больному рекомендуют отслеживать показатели крови, путем регулярных анализов, а после корректировать дозировки препарата.

Препарат Варфарин

Препарат Варфарин

Осторожно! Назначается Варфарин исключительно врачом, поскольку данный препарат плохо сочетаем с некоторыми продуктами и медицинскими препаратами. Курс терапии также должен проходить под наблюдением врача. В результате и прогнозы для жизни будут определяться правильностью придерживания пациентом предписаний специалиста.

Профилактические мероприятия

Мерцательная аритмия является достаточно серьезной патологий, способной располагать к инсульту и образованию тромбов, поэтому профилактика данного состояния требуется в обязательном порядке. Прежде всего, залог нормального самочувствия при мерцательной аритмии будет скрываться за лечением основных сердечных недугов (атеросклеротический кардиосклероз, сердечный порок, гипертония). Помимо того, существует ряд факторов, что также приводят к аритмии – пагубные привычки, постоянные стрессы, физические перенапряжения.

Неотложная помощь при МА

Неотложная помощь при МА

Среди традиционной профилактики выделяют следующее:

  1. Если придерживаться максимально здорового образа жизни, то это поможет исключить мерцательную аритмию.
  2. Соблюдение диеты, что основывается на употреблении растительной и нежирной пищи. Стоит обратить внимание на курагу (очень полезна при сердечных заболевания), тыкву и грецкие орехи.
  3. Выполнение регулярной лечебной физкультуры. Если у больного поставлен диагноз мерцательная аритмия, то ему рекомендовано ежедневно выполнять комплекс утренних физических упражнений. Стоит отдавать предпочтения таким видам спорта, как плаванье и ходьба на лыжах.
  4. Полный отказ от вредных привычек. Именно алкоголь и постоянное курение провоцируют развитие аритмии.
  5. Никакого эмоционального перенапряжения. Одним из важнейших аспектов профилактических мероприятий МА является поддержания нервного спокойствия. Для этого пациентам необходимо выполнять аутотренинги. В случае стресса лучше всего принимать седативные препараты.
  6. Обязательно должен быть здоровый сон. При мерцательной аритмии человеку необходимо спать не менее восьми часов, именно за этот период организм способен полностью отдохнуть и восстановить суточные силы.
  7. Никакого избыточного веса и лишних килограммов. Следует держать тело в пределах здоровой массы, поскольку лишние килограммы дают усиленную нагрузку на сердце.
  8. Следить за показателями холестерина. Если у больного дополнительно наблюдается сахарный диабет, то в обязательном порядке отслеживать уровень глюкозы.
Последствия и осложнения при МА

Последствия и осложнения при МА

Чтобы прогноз для жизни оставался благоприятным при мерцательной аритмии, важно своевременно обратиться к кардиологу и начать эффективную терапию. В случае обнаружения других сердечных недугов, в первую очередь направить лечебные действия на их устранение. Также при диагнозе мерцательная аритмия рекомендовано принимать антикоагулянты, что способны предотвратить тромбоз, а, следовательно, и инсульт.


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
130749 26
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
42456 15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
39235 7


Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей


top