Геморрагический инсульт – тяжелейшее состояние, вызванное кровоизлиянием в мозг. Врачи называют это явление сосудистой катастрофой. Тяжелые последствия обусловлены повреждениями клеток мозга попавшей в них кровью, сдавлением целых отделов образовавшейся гематомой и интоксикацией продуктами распада свернувшихся сгустков.
Геморрагический инсульт встречается реже, чем ишемический, при котором происходит закупорка сосудов и недостаток кровоснабжения отдельных участков мозга. Кровоизлияние оставляет в большинстве случаев необратимые изменения функций организма и является причиной смерти почти половины перенесших его.
Геморроидальный инсульт
Содержание материала
Причины и предпосылки
Предрасполагающим фактором может выступить один из симптомов, диагностированных у больного еще на прединсультном этапе. В свою очередь, эти состояния далеко не всегда являются врожденными или первичными. В большинстве случаев их появление провоцируют некоторые неполезные жизненные привычки.
Причины возникновения инсульта и предрасполагающие к их возникновению факторы указаны в таблице.
| Причина инсульта | Предрасполагающие факторы |
|---|---|
| Слабость сосудистых стенок | Неправильное питание продолжительное время – обильная еда с преобладанием жирных, острых, жареных, копченых продуктов, отсутствие регулярности в приеме пищи, предпочтение промышленных полуфабрикатов натуральным продуктам, злоупотребление фастфудом, недостаток фруктов и овощей, обилие сладостей создают условия для развития атеросклероза (особенно в среднем и пожилом возрасте) |
| Патологические явления в строении сосудов | Периодические подъемы давления могут сформировать патологию строения сосудов мозга – чаще всего это аневризма (расширение в виде тонкостенного мешка в местах изгибов), которая бывает и врожденной мальформацией |
| Склонность к гипертензии или установленная гипертония | Малоподвижный образ жизни – в сочетании с неправильным питанием усугубляет ситуацию, уничтожает правильную сосудистую регуляцию, формирует тенденцию к повышению давления. Алкоголь, принимаемый систематически, и запрещенные препараты сильно разрушают тонус кровяного русла, что проявляется задолго до инсульта головными болями, непереносимостью физических нагрузок (одышка, усталость, мышечные судороги) и скачками давления |
Причины геморрагического инсульта
Непосредственной причиной геморрагического инсульта служит резкое повышение артериального давления с последующим разрывом сосудистой стенки.
Развитие геморрагического инсульта
Локальные данные – о месте возникновения инсульта – определяют медики, и назначают соответствующее лечение.
На ранних же стадиях инсульта важен сам процесс возникновения нарушения кровоснабжения, который может быть:
- Острым – возникающим одномоментно, иногда с коротким продромальным периодом, когда кровь вытекает под давлением и быстро образует большую зону повреждения.
- Подострым – длительное время протекающим без явных признаков мозгового неблагополучия, когда при атонии сосудистых стенок пор кровь просачивается сквозь поры в течение какого-то времени, проникает в мозговые пространства, сворачивается и вызывает нарушения церебральных функций.
Процесс возникновения геморрагического инсульта
Первый тип инсульта характерен для более молодых пациентов, а второй – у лиц с пониженным жизненным тонусом вследствие возраста и сопутствующих заболеваний.
Признаки катастрофы
Иногда перед кровоизлиянием проходит продромальный период. Он, при внимательном отношении к здоровью (своему или близких), может натолкнуть на мысль о грядущей опасности, которую еще можно предотвратить или минимизировать ее последствия. В это время случаются:
- краткие головокружения;
- проходящая слабость конечностей (чаще рук);
- снижение кожной чувствительности;
- временное ухудшение слуха или зрения;
- снижение общего тонуса.
Признаки инсульта
Но эти явления очень кратки и быстро проходят, а затем повторяются и постепенно нарастают – значит, речь идет о подостром течении. Чаще продром очень скоро трансформируется в развернутую картину острого инсульта, для которого характерны некоторые из признаков:
- тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
- резко возникшая сильнейшая головная боль;
- обморок после кратковременного возбуждения;
- покраснение кожи и жар;
- тяжелое сбивчивое дыхание;
- признаки паралича – несимметричность мимики лица, гипотонус или гипертонус мышц конечностей;
- неконтролируемое слюноотделение;
- неустойчивость походки;
- дезориентация в пространстве;
- речевые нарушения – невозможность произнести фразу или слово четко;
- внезапное резкое ухудшение слуха или глухота;
- резкое снижение остроты зрения или полная слепота;
- судорожные приступы;
- недержание отправлений организма.
Важно! При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо как можно раньше вызвать врача. Это может спасти жизнь больного и оптимизировать выздоровление: доказано многолетним опытом, что при оказании помощи в первые 3 часа после удара возможно максимальное восстановление.
Видео — Геморрагический инсульт: причины и признаки
Первая помощь пострадавшему
До приезда кареты скорой помощи необходимо принять меры для предотвращения осложнений и улучшения прогноза. Именно неравнодушие окружающих, даже посторонних людей, и своевременно оказанная помощь, спасли многие жизни. А невнимательность и нежелание уделить внимание чужому человеку многих погубили. Инсульт – это заболевание, где дорога каждая минута.
Что можно сделать, чтобы помочь? Поскольку дифференцировать инсульт геморрагический от ишемического кровоизлияния в первые моменты практически невозможно, помогут элементарные общеполезные действия:
- усадить пострадавшего, если он стоит или пытается идти, а лучше уложить на горизонтальную поверхность с возвышенным положением головы и шеи (проследить за отсутствием пережима артерий в области шеи);
- расслабить все тугие элементы одежды – ремень, лямки, галстук и пр.;
- удалить съемные зубные протезы;
- по возможности приложить к голове лед (например, в виде замороженного продукта);
- по возможности переориентировать кровоснабжение (снизить давление) – погрузить ноги в теплую воду;
- следить за дыханием и слюноотделением пострадавшего – голову лучше повернуть в сторону во избежание аспирации слюны и рвотных масс.
Первая помощь при инсульте
Важно! Если пострадавший – незнакомый человек, необходимо принять меры предосторожности: все манипуляции проводить без контакта с жидкостями организма, желательно в перчатках.
Японский способ оказания первой помощи кроме вышеперечисленных действий предусматривает кровопускание – прокалывают кожу на всех 10 пальцах рук, а при необходимости и ног. Обычно это возвращает больного в сознание и останавливает внутреннее кровотечение. После этого можно проколоть мочки ушей. Считается, что если после обморока больной в карету скорой помощи идет сам, пусть и с помощью сопровождающих докторов (на своих ногах), то все неплохо.
Стационарное лечение
Без адекватной помощи в первые часы больному с инсультом грозит смерть от угасания всех жизненно важных функций.
Лечение проводится в специализированных отделениях неврологии. Сведения о сосудистом эпизоде поступают в больницу еще при транспортировке пациента. К приезду машины в стационар здесь обычно готовы все службы, которые могут оказать диагностическую и лечебную помощь. Уточнение характера инсульта проводится при помощи аппаратов компьютерной диагностики: ультразвукового и томографа.
Определяется размер области поражения, и принимается решение о необходимости операции или возможности консервативного лечения.
Диагностика геморрагического инсульта
Таким образом, медицинскую помощь прогнозируют в нескольких направлениях:
- лекарственное лечение – первое время все манипуляции проводят на фоне инъекций (или капельного вливания) препаратов, устраняющих нарушения кровоснабжения, нестабильность давления, слабость сосудов;
- оперативное вмешательство(при необходимости) – для закрытия дефекта сосуда и освобождения мозга от гематом проводят пункционный доступ или операции на открытом мозге (редко);
- физиотерапевтические процедуры – после устранения патогенных факторов этому виду лечения уделяют первостепенное значение;
- адаптивное восстановление – начавшись в стационаре, этот вид лечения продолжается в домашних условиях.
Важным пунктом выздоровления является предупреждение осложнений: сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии и пролежней. Для этого кроме медикаментозных воздействий в возможно более короткие сроки включают двигательную активность больных, сначала пассивную, а потом и активную, а также проводят тщательную обработку кожных покровов.
Важно! В вопросах организации гигиенического ухода нужна помощь родных — медицинский персонал не всегда справляется с нагрузками, что чревато возникновением проблем с кожей, плохо поддающихся лечению.
Кроме медикаментозных воздействий после перенесения инсульта включают двигательную активность больных
По прошествии 1 – 2 месяцев пациента в стабильном состоянии выписывают на домашний режим под патронаж участкового врача и уход родственников. Если к этому времени не произошла стабилизация и отсутствует положительная динамика, прогноз неблагоприятен.
Домашний режим восстановления
Если лечение кровоизлияния начато вовремя и проведено успешно, мозговые неполадки минимальны, и человек научается с этим жить достаточно быстро в процессе дальнейшей реабилитации.
К сожалению, медицинская помощь при геморрагическом инсульте поспевает не всегда в оптимальный срок. Результатом этого становится недостаточное восстановление к концу стационарного этапа лечения.
Трудности восстановительного периода указаны в таблице.
| Признаки болезни | Трудности жизнедеятельности |
|---|---|
| Ограничение мозговых функций | Нарушения речи, памяти, узнавания |
| Частичный паралич или его остаточные явления | Ограничение движений отдельных частей тела и самостоятельного перемещения больного |
| Утрата функций самообслуживания | Принятие пищи, умывание, чистка зубов, причесывание, принятие ванн и смена белья |
| Слабый контроль за физиологическими отправлениями | Недержание или невозможность осуществить отправление без посторонней помощи |
Последствия инсульта для человека
При таких исходных данных первостепенное значение приобретает организация домашнего ухода за больным с целью не только сохранения здоровья, но и расширения возможностей человека.
Важно! Самое динамичное улучшение физического состояния прослеживается в первые 3 года. Это время необходимо использовать для возврата как можно большего количества утраченных умений и навыков.
Интеллектуальное развитие и речь
Профессиональные умения в большинстве случаев утрачиваются после инсульта у работников как умственного, так и физического труда. При ограниченном функционировании мозга возможно лишь частичное восстановление знаний. Но при настойчивом повторении занятий, движений, происходит усвоение элементарных навыков.
Происходит это в процессе общения с членами семьи. С первых дней возвращения больного из стационара необходимо организовать постоянное присутствие кого-то из близких рядом с больным. Чтение больному, повседневное общение с родными может сделать больше, чем занятия с профессиональным учителем: человеческий мозг – загадка для ученых, иногда он восстанавливает, казалось бы, невосстановимое. Речь в том или ином виде возвращается к большинству перенесших инсульт больных.
Видео — Восстановление после инсульта
Адаптация к жизни
Важным этапом восстановления после инсульта является включение выздоравливающего в жизнь семьи. Нужно вписать режимные моменты в быт, сделать их нормальным явлением. Лучшие достижения демонстрируют те реабилитанты, которые не изолированы в течение всего дня от домочадцев. Совместное принятие пищи, участие в обсуждении вопросов семьи, знакомство с друзьями детей и внуков, помощь в несложных делах, совместные прогулки – приводят к значительному улучшению состояния.
Важно! Спокойное отношение к существующему положению вещей, восприятие пациента как полноценного члена семьи – вот источник радостей и вдохновение для новых достижений.
Физическая реабилитация
Наибольшие трудности вызывает восстановление, хотя бы частичное, функций движения. Многое зависит от родных.
Возможные пути расширения возможностей указаны в таблице.
| Направления реабилитации | Действия |
|---|---|
| Тщательный уход за телом больного | Ежедневный туалет; смена памперсов по необходимости; побуждение к самостоятельному исполнению своих потребностей |
| Восстановление подвижности тела | Ежедневный массаж; физические упражнения (без выходных и праздников) |
| Укрепление иммунитета | Регулярные прогулки на коляске, а затем и на ногах с применением вспомогательных опорных средств и без них; проветривание помещения; прием витаминов |
| Постепенное расширение зон самообслуживания | Расчесывание волос; чистка зубов; полоскание рта; смазывание кремом лица и рук; умывание, вытирание |
| Привлечение к выполнению простых работ | Складывание салфеток; распределение столовых приборов; вытирание стола и пр. |
Очень важно развитие мелкой моторики – с расширением физических возможностей активизируется работа мозга.
Пассивная гимнастика после инсульта
Упражнения мелкой моторики после инсульта
Особые условия
При динамично проходящем периоде реабилитации, когда постоянно присутствуют (и отмечаются домочадцами!) хоть маленькие, но достижения, психологические трудности возникают редко. Но в тяжелых случаях пациенты не испытывают радостей от жизни, несмотря на старания родственников. Чаще всего от депрессии страдают больные, потерявшие слух, а чаще всего – зрение.
Общение с психологом приносит временное улучшение, а иногда не помогает совсем. В этом случае нельзя пренебрегать лекарственными препаратами – антидепрессантами, выписанными врачом.
Даже при удачном стечении обстоятельств необходимо разнообразить жизнь инвалида: найти ближайший реабилитационный центр и время от времени, с рекомендованной периодичностью проходить там лечение. В таких центрах пациенты со схожими проблемами общаются друг с другом, повышают собственные коммуникативные навыки.
Важно! Если есть возможность, хорошо отправить выздоравливающего в профильный санаторий. Обычно такие заведения принимают пациентов, которые передвигаются самостоятельно или в сопровождении обслуживающего человека. Смена обстановки пойдет на пользу как больному, так и домочадцам: соскучиться бывает полезно.
Важным этапом восстановления после инсульта является включение выздоравливающего в жизнь семьи
Статистика и прогнозы
Цифры о последствиях перенесенных атак на мозг, по-прежнему, пугающи:
- примерно 50% больных умирают в первый месяц;
- около 10% пациентов переносят повторный геморрагический инсульт;
- только 15% в среднем выживших после удара восстанавливают возможность ходить;
- в 60% случаев после инсульта у больных появляются сопутствующие заболевания – сахарный диабет, патологии печени, желчного пузыря, кишечника, почек, сердца и легких.
Возраст людей, перенесших геморрагический инсульт, стремительно снижается.
Выход видится в распространении знаний о первой помощи и профилактике болезни.
Профилактика апоплексии
Меры предотвращения мозговой катастрофы хрестоматийны и известны всем – правильный образ жизни:
- полноценное питание без излишков калорий и жиров, правильное приготовление пищи и выбор натуральных продуктов;
- достаточная физическая активность и регулярный полноценный отдых;
- закаливание и укрепление иммунной системы;
- профилактические осмотры у врача, поддержание здоровья;
- неприятие или отказ от неполезных привычек: курение разрушает сосуды, алкоголь дестабилизирует давление, запрещенные препараты губят все органы.
Таким образом, грозное заболевание инсульт геморрагический гораздо легче предупредить, чем вылечить. Звучит банально, но это непреложная истина.
