В медицинской практике термин «стеноз» применяется для обозначения процессов сужения, уменьшения просвета и/или диаметра чего-либо. Следовательно, если речь идет о стенозе позвоночного канала шейного отдела, имеет место уменьшение диаметра такового.
Стеноз позвоночного канала
В большинстве случаев стеноз диагностируется у пациентов преклонного возраста, что является основанием для включения недуга в категорию т.н. старческих заболеваний. Наряду с этим, риску возникновения болезни подвержены и молодые люди. В их случаях причины, как правило, кроются во врожденных патологиях позвоночного столба.
В группе риска находятся люди всех возрастов
Главными признаками изучаемой патологии являются болезненные ощущения в пораженной части позвоночника, зачастую «отдающие» в нижние конечности. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление о причинах возникновения заболевания, особенностях его течения и проявления, порядке диагностирования и последующего лечения.
Симптоматика стеноза
Содержание материала
Причины появления болезни
Для полного понимания причин появления изучаемого патологического процесса, нужно нужно хотя бы поверхностно ознакомиться с особенностями анатомического строения позвоночника.
Позвоночник состоит из плотно сочлененных дужек и тел позвонков. По внутренней полости канала проходит одна из важнейших составляющих человеческого организма — спинной мозг. В промежутке между ним и стенками внутреннего канала находится жировая клетчатка, а также спинномозговая жидкость. Посредством подобного рода «прослойки» обеспечивается компенсация небольших уменьшений ширины канала, возникающих в процессе человеческой жизнедеятельности.
Шейные позвонки
При слишком же сильном сужении канала, возникнет сдавливание нервных корешков (в худшем случае – непосредственно спинного мозга). Это неизбежно приведет к возникновению разнообразных неврологических синдромов.
Стеноз позвоночного канала на схеме
Сужение канала может происходить по разным причинам. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов выступают нижеперечисленные обстоятельства:
- травмы, грыжи и различные новообразования;
- остеофиты (наросты);
- артрозы;
- протрузии и др.
Причины стеноза позвоночника
В каждом из вышеперечисленных случаев стеноз определяется в качестве вторичного заболевания, прогрессирующего на фоне основного недуга.
Первичный же стеноз позвоночного канала имеет исключительно врожденную форму и возникает по причине нарушения процессов нормального развития позвонков. Если такая патология имеет место, она даст о себе знать еще в юном возрасте.
Опасность стеноза позвонков шейного отдела
Прогрессирование стеноза неизбежно сопровождается нарушениями процессов транспортировки кислорода и, что не менее опасно, питательных веществ к телу спинного мозга. Наряду с этим, любые физические нагрузки требуют повышенного потребления кислорода и базовых питательных веществ. В рассматриваемой патологической ситуации будет происходить увеличение внутритканевого давления в канале позвоночника с последующим передавливанием сосудов. По итогу сдавленные сосуды не смогут обеспечивать необходимую циркуляцию крови. Как результат – болезненные ощущения, слабость и прочие характерные признаки, локализирующиеся в пораженной области.
Пациента преследуют боли и другие малоприятные ощущения
Формы и разновидности заболевания
Классификация стеноза
Стеноз классифицируется по нескольким показателям. Прежде всего, в соответствии с анатомическими критериями. Об этом в следующей таблице.
Таблица. Анатомическая классификация стеноза
| Разновидности заболевания | Описание |
|---|---|
| Центральный стеноз | Характеризуется существенным изменением размеров канала позвоночника. Также может отмечаться уменьшение просвета между задней плоскостью позвонка и ближайшей к ней противоположной точкой, расположенной на дужке. Дополнительно центральная разновидность стеноза классифицируется на относительную (величина упомянутого промежутка составляет меньше 1,2 см) и абсолютную (уменьшается до 1 см и далее) формы. |
| Латеральный стеноз | Размер канала и межпозвоночного отверстия уменьшается до 4 мм или даже сильнее. |
Вторая распространенная классификация базируется на причинах появления стеноза. Подробнее в таблице.
Таблица. Классификация в соответствии с причинами возникновения
| Причины возникновения болезни | Пояснения |
|---|---|
| Нарушения процессов формирования и дальнейшего развития скелета | Прогрессируют на фоне врожденных патологий позвоночника. |
| Дегенеративные изменения | Болезнь прогрессирует на фоне разнообразных недугов, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими нарушениями. В качестве примера можно привести последние стадии такой болезни как остеохондроз. |
| Приобретенные не дегенеративные причины | В подобных условиях стеноз развивается в качестве осложнения других болезней, а также на фоне перенесенных травм. |
| Комбинированные причины | Сочетания любых вышеперечисленных провоцирующих факторов. |
Симптомы и признаки заболевания
Характер проявления стеноза зависит от того, как именно происходит прогрессирование патологического процесса.
- Если сужается позвоночный канал, пациент испытывает болезненные ощущения, чувствует упадок сил, а также тяжесть в шее. Интенсивность выраженности симптомов и признаков, как правило, возрастает после физических нагрузок и уменьшается после отдыха. Также облегчения могут отмечаться после принятия определенных положений шеи.
- Если стеноз сопровождается сдавливанием нервных корешков, пациент чувствует острую и сильную боль в пораженных местах. Также болезненные ощущения могут отдавать в ноги.
Слабость и сильные боли при стенозе
Опасность стеноза конкретно шейного отдела, помимо всего прочего, в том, что находящаяся здесь часть канала и так имеет малый просвет, ввиду чего любые сужения мгновенно доставляют пациенту болезненные и дискомфортные ощущения.
Частота встречаемости различных жалоб у больных со стенозом позвоночного канала
На фоне сжатия спинного мозга в изучаемой области может произойти миелопатия, являющаяся тяжелой болезнью неврологической группы и сопровождающаяся чрезмерным увеличением мышечного тонуса с одновременным появлением слабости в руках и ногах. Параллельно могут прогрессировать патологии органов таза.
Порядок диагностирования
Выявление стеноза
Прежде всего, специалист заслушивает жалобы больного и изучает имеющуюся историю болезни. Выявляются особенности болезненных ощущений, а также их локализации, взаимосвязи с физической активностью и пр. Дополнительно устанавливаются сопутствующие симптомы, к примеру, общая слабость, нарушения чувствительности и т.п.
Нейрогенная перемежающаяся хромота
Информация о применяющихся диагностических манипуляциях приведена в таблице.
Таблица. Методы диагностирования стеноза
| Доступные методы | Описание |
|---|---|
 Физикальный осмотр | Проводится для постановки предварительного диагноза. По результатам разрабатывается план последующего обследования, в ходе которого диагноз либо подтверждается, либо уточняется. |
 Рентгенография | Повсеместно распространенный, быстрый, безболезненный и достаточно информативный метод. По результатам обследования осуществляется визуализация имеющихся костных образований. На наличие стеноза будут указывать нижеперечисленные моменты: - уменьшение размеров межпозвонковой щели; - образования в виде остеофитов; - нестабильность позвоночника в ходе проведения специальных тестов; - гипертрофия суставов. Дополнительно рентгенография позволяет диагностировать имеющиеся новообразования, переломы, различные инфекции. В качестве отрицательных качеств рентгенографии следует отметить отсутствие возможности визуализации мягких тканей. Как раз по этой причине в большинстве ситуаций дополнительно прибегают к использованию МРТ либо КТ. |
 Магнитно-резонансная томография | Информативный и безопасный вариант диагностирования. Основывается на задействовании радио-магнитных волн, которые позволяют получить представление о внутреннем состоянии всего тела. Результаты МРТ дают максимум необходимой информации для правильной постановки диагноза и выявления практически любых возможных патологий, в том числе дегенеративно-дистрофических изменений, которые нередко являются спутниками стеноза. |
 КТ | Исследование основывается на задействовании рентгеновских лучей. Однако здесь, в отличие от рассмотренной ранее рентгенографии, обработкой информации занимается компьютер. Специалист же получает изображения срезов, подобные результатам МРТ. Данное диагностическое исследование позволяет выявить имеющиеся дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, а также гипертрофии, различные шпоры и пр. В некоторых ситуациях КТ выполняется в комплексе с миелограммой, что позволяет повысить качество визуализации исследуемых мягких тканей. |
Методы лечения
Удостоверившись в наличии стеноза, врач приступит к разработке программы лечения, наиболее оптимальной и эффективной для конкретного клинического случая. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Здесь все зависит от стадии болезни и ее тяжести.
Как лечат стеноз позвонков
Так, если патологию удается обнаружить на начальных стадиях и без существенных осложнений, стараются обойтись консервативным лечением. Решение же в отношении необходимости, целесообразности и безопасности хирургического вмешательства принимается в индивидуальном порядке.
Особенности консервативного лечения
Ставка на консервативное лечение делается, если заболевание имеет умеренную степень выраженности и прогрессирования.
Лечебный массаж
Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение, а также методы физиотерапевтического и массажного воздействия. Из лекарств преимущественно используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, подбираемые врачом конкретно для пациента с учетом особенностей его клинического случая.
Лекарственные препараты для лечения стеноза
Иногда прибегают к введению гормональных препаратов в место локализации патологии. Это способствует уменьшению выраженности признаков воспалений, отечностей и болезненных ощущений. Глюкокортикоидные гормоны, как правило, применяются в комплексе с анестетиками краткосрочного действия. Непосредственно гормональные уколы облегчают самочувствие пациента в среднем на 3-4 недели.
Глюкокортикоидные гормоны для лечения стеноза
Важно понимать и тот факт, что использование стероидов далеко не во всех ситуациях дает ожидаемые результаты. В соответствии с усредненными статистическими данными, подобное лечение эффективно лишь в 50-60% случаев. При этом стероидные лекарственные средства опасны рядом осложнений и побочных реакций, поэтому к их применению прибегают лишь при отсутствии должной результативности использования других консервативных методик.
Нюансы хирургического вмешательства
Лечение стеноза. Хирургические методы
Операция проводится при наличии тяжелых осложнений, невыносимых болей и в случае обнаружения любой другой угрозы для здоровья и жизни пациента.
Хирургическое вмешательство в отношении позвоночника является травматичным и требует от исполнителя высокой квалификации и опыта. В особенности тяжело операции переносятся пациентами преклонного возраста.
Декомпрессия спинномозговых корешков
Главная задача хирургического вмешательства сводится к устранению давления на нервные корешки и/или спинной мозг. Конкретные методы воздействия выбираются врачом в индивидуальном порядке.
Будьте здоровы!
Видео – Стеноз позвоночного канала шейного отдела
Узнайте, что такое стеноз позвоночного канала шейного отдела. Причины появления и особенности проявления заболевания. Диагностика и лечение. Фото + видео.
