Грудина, представляющая собой плоскую губчатую кость, является частью грудной клетки и располагается по середине, соединяясь с ребрами и ключицей. Боль за грудиной с иррадиацией в спину – частая жалоба. Она может быть как свидетельством простого переутомления или длительного неправильного положения тела, так и симптомом целого ряда заболеваний, иногда очень грозных. Но любые неприятные или болезненные ощущение, появляющиеся с определенной периодичностью или присутствующие постоянно, всегда свидетельствуют об отклонениях в функционировании организма.
Основная сложность диагностики проблемы заключается в том, что спина, куда иррадиирует боль, – понятие растяжимое. Она состоит из нескольких областей: пояснично-крестцовой, лопаточной, подлопаточной и позвоночной. И в зависимости от того, в какую область происходит иррадиация, врач составляет дифференциально-диагностический ряд возможных заболеваний.
Сами болевые ощущения могут носить более или менее интенсивный характер, быть острыми, режущими, сопровождаться жжением и другими многочисленными симптомами, по степени выраженности которых можно поставить предварительный диагноз.
Боль за грудиной посередине отдает в спину
Содержание материала
Причины боли
Боль в грудине может быть как прямой, указывающей на заболевания сердца, так и отраженной, являющейся следствием болезней ЖКТ, дыхательной системы и т.д. У болевых ощущений за грудиной может быть несколько причин:
- заболевания сердца;
- заболевания позвоночника;
- болезни и нарушения органов дыхательной системы;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- отклонения в работе ЖКТ;
- невротические расстройства;
- травмы и ушибы позвоночника;
- ушиб или перелом грудины.
Каждая причина заслуживает отдельного внимания.
Патологии сердца
Основные сердечно-сосудистые патологии
Это основная причина боли за грудиной. Далеко не всегда при заболеваниях сердечной мышцы боль ощущается лишь в левой половине грудной клетки. Например, для стенокардии характерно возникновение боли за грудиной, с иррадиацией в подлопаточную или позвоночную область спины, а также в поясницу и левую руку. Состояние часто сопровождается чувством тревоги, страха. Сердцебиение при этом учащается.
Другим грозным виновником боли может стать инфаркт. При этом боль бывает очень острой с широкой локализацией: за грудиной, с иррадиацией в спину, левую руку, шею, нижнюю челюсть. Помимо болевых ощущений для инфаркта миокарда характерно:
- возникновение приступа в состоянии покоя, без каких-либо причин;
- сильное чувство страха и тревоги во время приступа;
- длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
Первые признаки инсульта
ВАЖНО! При подозрении на инфаркт необходимо незамедлительно вызвать «скорую», принимая до ее приезда таблетки нитроглицерина по 0,5 мг три раза через каждые 15 минут, чтобы избежать неконтролируемого падения давления.
Видео — Боль в груди. Кардиолог о причинах боли в груди
Болезни позвоночника
Основными виновниками боли за грудиной, отдающей в спину, являются сколиоз и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Эти отклонения относительно неопасны, но они часто ошибочно принимаются за сердечные болезни (вплоть до инфаркта), пневмонию или язву желудка.
Болезни позвоночника
При остеохондрозе симптоматика следующая:
- боль непосредственно за грудиной или чуть левее;
- изматывающая боль в спине чуть ниже лопаток и между ребрами (межреберная невралгия);
- усиление болевых ощущений во время вдоха или активной ходьбы.
Искривления позвоночника – C-образный, S-образный и Z-образный сколиоз, а также кифоз – во многих случаях также вызывают боль не только в спине, но и за грудиной. Причиной становится защемление нервов, деформация позвонков, а также боли в мышцах из-за их неправильного функционирования.
Виды сколиоза позвоночника
Болезни органов дыхания
Причина боли за грудиной, отдающей в спину, может исходить и со стороны дыхательной системы. Подобная локализация боли характерна для таких состояний, как:
- пневмония;
- туберкулез;
- бронхит;
- трахеит;
- плеврит.
Болезни органов дыхания
Как правило, болезненное состояние при бронхите, туберкулезе, плеврите сопровождается сильным кашлем и одышкой, а при пневмонии – еще и значительным повышением температуры. Для трахеита всегда характерно появление сухости и першения в горле и трахее.
Опухоли
Доброкачественные и злокачественные новообразования – следующие виновники отраженных болей за грудиной, отдающих в спину. Такие болевые симптомы характерны для опухолей:
- органов дыхания;
- пищевода;
- позвоночника.
Симптомы рака пищевода
Когда опухоль достигает внушительных размеров, она неизбежно начинает давить непосредственно на грудину или сдавливать всю грудную клетку, защемлять нервные окончания. В этом и причина непрекращающейся боли. При раке легких, помимо болей за грудиной и в спине, наблюдаются болевые ощущения в шее, руках, животе. А рак пищевода сопровождают не только боли за грудиной (и чуть правее) и между лопатками, но и трудности и неприятные ощущения при проглатывании пищи.
Заболевания ЖКТ
Разнообразные болезни пищеварительного тракта вызывают отраженные боли в грудине. Обычно продолжительный болевой синдром провоцируют два отклонения в работе желудочно-кишечного тракта:
- грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа);
- травматический или спонтанный разрыв пищевода.
При возникновении грыжи пищевода боль всегда иррадиирует в спину, особенно в область между лопатками. По характеру боль часто очень напоминает боли, возникающие при инфаркте и стенокардии, а сердечный ритм всегда нарушается. По этой причине даже врачи могут спутать грыжу с патологиями сердца, что сильно затруднит лечение. Боли обычно возникают во время еды или сразу после, при физической активности, при кашле, заметно усиливаются при наклоне туловища вперед, но могут исчезнуть после рвоты, отрыжки, питья воды, глубокого вдоха.
Виды грыжи пищевода
Разрыв пищевода – более опасная патология, способная при несвоевременном лечении привести к летальному исходу. Это заболевание характеризуется не только болями и тяжестью в загрудинной области и спине, но и затруднением дыхания и уменьшением его глубины, кашлем, тахикардией, онемением ног, рук, лица. В области шеи могут возникать подкожные эмфиземы.
ВАЖНО! При наличии симптомов разрыва пищевода необходимо срочно обратиться к врачу.
Неврозы
Часто боли в грудине встречаются при невротических расстройствах. Например, острая боль является одним из симптомов панических атак. Как правило, такое состояние возникает раз или два в месяц и сопровождается, помимо боли, некоторыми из следующих признаков:
- жар или озноб;
- учащенное сердцебиение;
- повышенное потоотделение;
- затруднение дыхания;
- тошнота и боли в животе;
- головокружение;
- оцепенение;
- дрожь;
- сильный страх (смерти, потери контроля над собой, сумасшествия).
Острая боль в груди является одним из симптомов панических атак
Такие состояния длятся не дольше 20-30 минут, поэтому их легко диагностировать.
Агорафобии (боязнь толпы, клаустрофобия и т.д.) и нозофобия (страх тяжело заболеть) также часто сопровождаются болями в загрудинной области, отдающими в спину.
ВАЖНО! Подобные психогенные состояния неопасны, но сильно затрудняют жизнь больного, а потому для решение проблемы следует обратиться к психотерапевту.
Травмы и ушибы позвоночника и спины
Простое падение на спину даже с незначительной, на первый взгляд, высоты или сильный удар в область позвоночника могут привести к серьезным травмам. В этом случае боль за грудиной и в спине может быть признаком:
- перелома ребер;
- повреждения поясничного, грудного или же шейного отдела позвоночника.
Признаки перелома ребер
Если сломаны одно или несколько ребер, боль будет резкой, усиливающейся при вдохе, кашле, движениях. При этом болеть могут не только поврежденные ребра, но и область за грудиной и спина в районе лопаток. Дыхание при этом становится поверхностным.
Легкие травмы позвоночника (ушибы) вызывают умеренную боль в месте повреждения с незначительным распространением в другие области спины и в грудину. Тяжелые травмы позвоночника сопровождаются серьезными нарушениями чувствительности конечностей, вплоть до паралича. В мышцах может наблюдаться сниженный тонус или спазм. При повреждении шейного отдела наблюдаются боли в голове и нарушение памяти.
ВАЖНО! В случае травмы спины необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь», оставаясь до ее приезда в состоянии покоя.
Перелом грудины
Перелом грудины – довольно редкое явление, наблюдаемое или при единичном сильном ударе (например, удар о руль или давление ремня безопасности при автомобильной аварии), или же при частых ударах в эту область (избиения, занятия боевыми техниками).
Схематичное изображение перелома ребер и грудины
В зависимости от степени повреждения может наблюдаться боль в грудине, спине, между лопатками, видимая деформация, отек и гематома в области грудины, затрудненное, поверхностное дыхание, отклонения в работе сердца. С последним признаком нужно быть особенно осторожным, ведь сильное повреждение грудины, особенно со смещением, может сопровождаться и ушибом сердца, вследствие которого сердечная мышца либо значительно ускоряет, либо, напротив, заметно замедляет ритм. В области сердца при этом также могут возникать сильные боли. Также значительное смещение при переломе грудины может стать причиной повреждения легких. В этом случае требуется незамедлительное оперативное вмешательство.
Сравнительная таблица причин боли в грудине, отдающей в спину
| Причины боли | Характер боли | Локализация боли | Прочие особенности |
|---|---|---|---|
| Болезни сердца | Колющая, ноющая. При инфаркте боль жгучая, сжимающая, давящая, очень интенсивная. Может возникнуть даже в покое. | За грудиной, с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть, левую подлопаточную, лопаточную и/или позвоночную область спины. | Сопровождается учащенным сердцебиением, чувством страха и тревоги |
| Болезни позвоночника | Ноющая, усиливающаяся при вдохе, ходьбе, напряжении мышц спины | Боль может локализоваться в любой области спины, а также за грудиной и межреберьях. | Движения могут сопровождаться хрустом в спине. |
| Болезни дыхательных путей | Жгучая, тупая, давящая, усиливающаяся при кашле, глубоком дыхании. | За грудиной, в лопаточных, межлопаточной и подлопаточных областях спины | Сопровождается кашлем, одышкой, слабостью, иногда высокой температурой |
| Опухоли | Тупая, ноющая, тянущая | За грудиной, в позвоночной и межлопаточной областях спины | Сопровождается и другими отклонениями: затруднением дыхания, трудностями при глотании и т.д. |
| Заболевания ЖКТ | Острая или тянущая, возникающая после приема пищи, физической активности или в положении лежа | Загрудиной, в спине, особенно между лопатками, сопровождается чувством тяжести и сдавления в области грудины | Боль часто может исчезать после питья, глубокого вдоха, отрыжки, рвоты или просто смены положения тела |
| Невротические расстройства | Острая | За грудиной и в любой области спины | Сопровождается сильным неконтролируемым страхом, оцепенением, затруднением дыхания, потливостью, жаром или ознобом |
| Травмы позвоночника и спины | Острая, резкая | За грудиной, в спине, между лопатками | Сопровождается нарушением чувствительности в конечностях, онемением, спазмами или снижением тонуса мышц, нарушением рефлексов |
| Перелом грудины | Резкая, усиливающаяся при дыхании | В грудине, в спине, за грудиной, между лопатками | При расслаблении мышц боль притупляется, поэтому больной часто испытывает желание согнуться. Сопровождается отеком и/или деформацией грудной клетки |
ВАЖНО! Какими бы ни были причины возникновения боли за грудиной посредине, отдающей в спину, всегда следует обратиться к врачебной помощи.
Поскольку в пределах грудной клетки находится много органов, самостоятельно диагностировать у себя какие-либо заболевания, а после заниматься самолечением опасно для жизни. Тем более, многие серьезные патологии в этой области хорошо маскируются, усыпляя бдительность человека. Чем лечить гайморит у взрослых лекарства отзывы изучайте по ссылке.
Видео — Как узнать, что болит за грудиной
