Мениски – это прослойки хрящей, находящиеся в коленном суставе.
Мениски. Лечение повреждений
Существует две разновидности менисков:
- внутренние (их еще называют медиальными);
- внешние (или латеральные).
Схема коленного сустава и менисков
Внутренний и внешний мениски
Мениски играют очень важную роль, хотя до конца XIX столетия они считались лишь «неактивными остатками» мышц. Они необходимы для амортизации ударов, распределения нагрузки и уменьшения напряжения. Еще мениски являются своего рода стабилизаторами, ограничивающими амплитуду движений, и «сообщают» головному мозгу о текущем положении суставов. При определенных условиях эти прослойки разрываются, а из этой статьи вы узнаете, каковы симптомы таких разрывов.
Содержание материала
Частота и виды разрывов
Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)
Ежегодно разрывы менисков случаются у 60-70 человек из 100 000, причем у мужчин такие травмы случаются в три-четыре раза чаще. В 20-30 лет, как правило, случаются травматические разрывы, а после 40 лет – дегенеративные, спровоцированные изменениями тканей. В отдельных случаях от разрывов страдают люди преклонного возраста. Зачастую разрывается внутренний мениск, хотя симптомы здесь такие же, как при повреждении внешнего.
Разрыв мениска и лечение
Важная информация! В 47% описываемая травма случается при переломах большеберцовой кости.
Разрыв мениска симптомы
Основным признаком травмы является боль в колене, способная появляться/усиливаться при том или ином телодвижении.
Сильная боль может быть симптомом разрыва мениска
Признаки травматических разрывов
Как уже отмечалось выше, в юном возрасте мениски обычно повреждаются в результате травм. Разрыв может случиться, к примеру, во время вращения на одной ноге, иными словами – при ротации конечности и одновременной нагрузке осевого типа. Это происходит при беге (если одна конечность вдруг оказывается на неровной поверхности), во время приземления на одну конечность с вращением туловища, хотя есть и иные механизмы травмирования, при которых случается разрыв.
Разрывы менисков в процессе занятий спортом или гимнастикой
Непосредственно после травмы возникают боли в суставе, наблюдается отечность колена. А если было затронуто место, где находятся сосуды (так называемая красная зона), то может появиться и гемартроз (это когда кровь скапливается в суставе). Об этом явлении можно узнать по отечности, выбуханию выше коленной чашечки.
Гемартроз как симптом
Оторванный фрагмент мениска движется и мешает нормальной работе сустава. Незначительный разрыв может вызывать затрудненность движений или сопровождаемые болями щелчки. Более серьезные случаи нередко приводят к блокаде сустава в связи с тем, что большая оторванная часть движется и не позволяет совершать некоторые движения (колено «заклинивает»). Если разрывается задний рог, это зачастую сказывается на сгибании, а если передний или тело, то, соответственно, на разгибании.
Артроскопический вид разрыва заднего рога и тела медиального мениска
Поврежденный внутренний мениск
Нередко боль настолько сильная, что нельзя даже наступить на поврежденную конечность, хотя иногда она – боль – проявляется только при конкретных телодвижениях (таких, как подъем по ступенькам, хотя спуск может и не приносить никакого дискомфорта).
Сильная боль во время движения
Также на начальной (острой) стадии могут возникать такие симптомы:
- воспаление;
- наличие крови или экссудата в полости;
- локальная болезненность;
- уже упомянутая выше ограниченность движений.
Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава
Диагностировать разрыв на острой стадии достаточно трудно, поскольку отсутствуют присущие ему признаки. В случае однократных травм обычно появляются лишь ушибы, надрывы или ущемления мениска. Иногда даже раздавливание не приводит к сепарированию мениска от капсулы.
А вот спустя две-три недели, когда угасают реактивные проявления, могут проявляться симптомы, присущие именно разрывам – инфильтрация капсулы, неподвижность коленного сустава, выпот, болезненный суставной валик, располагающийся вровень с суставной щелью, реже наблюдается атрофия мышц.
Осмотр колена и тесты для диагностирования разрыва мениска
Подтвердить разрыв можно при помощи ряда тестов, которые приведены в таблице.
Таблица. Популярные способы определения разрыва мениска
| Наименование симптома | Описание |
|---|---|
 Симптом Байкова | Заключается в том, чтобы надавить на суставную щель, причем колено при этом должно быть согнутым на 90°. Если человек при надавливании чувствует боль, то у него определенно разрыв. |
 Симптом Полякова | Необходимо лечь на спину и поднять неповрежденную ногу. Корпус нужно приподнять, а опираться следует на лопатки и пятку другой ноги. |
 Симптом Перельмана | Человек страдает от болевого синдрома во время спускания по лестнице. |
 Симптом Штеймана | Боль ощущается при вращении ноги и согнутом под прямым углом колене. |
 Симптом Ландау | Когда человек пытается сесть «по-турецки», то чувствует острую боль в суставе. |
Есть и другие способы определить, действительно ли поврежден мениск. Весьма распространены приведенные ниже пробы.
Проба Мак-Марри
Есть два варианта проведения такой пробы, ознакомимся с ними.
Проба Мак-Марри
Вариант №1
Человек ложится на спину, нога сгибается под углом 90°. Затем он обхватывает колено, а свободной рукой прокручивает голень – сперва наружу, а потом внутрь. В случае положительной пробы в суставе будет слышаться треск и щелчки.
Вариант №2
Эту пробу еще называют сгибательной. Одной рукой человек обхватывает колено (как и в предыдущем варианте), а ногу по максимуму сгибает. После этого он вращает голень наружу. При медленном разгибании колена приблизительно до 90° и одновременной ротации голени в случае разрыва человек будет ощущать боль с тыльной внутренней стороны колена.
Тест на повреждение менисков
Проба Эпли
В этом случае человека кладут на живот, а конечность сгибают под прямым углом. Одной рукой ему вращают голень, а другой давят на пятку. И если человек ощущает боль в колене, значит проба определенно положительная.
Проведение теста
Признаки дегенеративных разрывов
Они случаются у людей старше 40 лет. Отеки и боли в данном случае развиваются постепенно, поэтому резкое их усиление далеко не всегда можно определить. Разрыв может проявляться лишь в определенных условиях, к примеру, при вставании со стула или сгибании конечности. Поврежденный сустав при этом может блокироваться, хотя в большинстве случаев дегенеративным разрывам сопутствуют лишь боли.
Признаки дегенеративных разрывов
Важная информация! Нередко при таких разрывах повреждается и хрящ, покрывающий кость.
Что же касается конкретной выраженности симптомов, то она здесь такая же, как и при травматических разрывах. Следовательно, применяются те же тесты и пробы.
