Пателлофеморальный артроз коленного сустава

12458 0 05.01.2016

Невзирая на то, что официальная медицина не признает такого недуга, как пателлофеморальный артроз коленного сустава, этот диагноз нередко встречается в специализированной литературе.

Он обозначает начальную стадию этого заболевания, которая сопровождается конкретными симптомами, хотя о самом артрозе говорить пока не приходится. Да, в мире распространено заболевание под названием пателлофеморальный синдром и оно (название) с предельной точностью описывает происходящие в организме изменения. Тем не менее, в России (и даже в официальных медицинских работах) с одинаковым значением применяются оба термина, причем особой разницы в этом случае нет.

Симптоматика заболевания

Появление недуга, как правило, вызвано излишними нагрузками на тот или иной участок тела (в нашем случае – на колено). Что характерно, нередко имеют место и повторные повреждения, также вызванные физическими нагрузками. Если заболевание вовремя не лечить, то в скором времени оно перерастет в артроз сустава.

К основным симптомам пателлофеморального артроза относятся:

• боли в чашечке при интенсивной нагрузке (беге, поднятии по лестнице, приседании);
• скованность движений, которая одинаково проявляется как снаружи, так и изнутри коленного сустава;
• боль и неприятные ощущения при сидении с подогнутыми под себя ногами.

Заболевание диагностируется клинически. В большинстве случаев его развитие не вызывает воспаление, поэтому для постановки правильного диагноза нужно пройти визуализирующие исследования и сдать соответствующие анализы.

Обратите внимание! Врачу многое может сказать пальпация под наружным/внутренним краем смещенного подколенника. Но, что важно, суставы пациента в это время должны быть полностью расслабленными.

Так врач может обнаружить болезненные точки. К примеру, дискомфорт и болевые ощущения могут появляться при сокращении бедренных мышц, но сам надколенник в это время нужно удерживать от подъема вверх.

Для исключения других патологий, имеющих аналогичные признаки, могут быть дополнительно проведены следующие процедуры:

• компьютерная томография;
• рентген;
• магнитно-резонансная томография.

Причины появления пателлофеморального артроза (синдрома)

К причинам развития недуга следует отнести:

• отклонение оси сустава;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
• травмы колена (в особенности трещины);
• хондроматоз;
• ряд хронических болезней;
• суставную дисплазию;
• ревматоидные артриты;
• остеохондроз;
• артрит, спровоцированный бактериальными инфекционными заболеваниями;
• дисбаланс мышц (зачастую возникает при параличе);
• дистопию чашечки.

Помимо того, существуют определенные факторы риска, способствующие развитию пателлофеморального синдрома. К таковым относится:

• лишний вес;
  

  Лишний вес — одна из причин пателлофеморального синдрома

• повреждение крестообразных связок;
  

  Связки — схема

• чрезмерные нагрузки;
  

  Сустав колена травмируется из-за чрезмерных нагрузок

• факторы эндокринного характера (это могут быть, к примеру, гормоны, которые увеличивают риск возникновения синдрома после менопаузы).

Классификация пателлофеморального артроза

Заболевание может быть первой, второй и третьей степени. Рассмотрим признаки и особенности каждой из них.

Первая степень

Если у пациента был диагностирован пателлофеморальный синдром колена первой степени, значит, вполне можно говорить об уже сформировавшемся недуге. Как правило, этот синдром возникает из-за излишних нагрузок на колено и банального переутомления. В таком случае еще рано начинать медикаментозное лечение, по этой причине на данном этапе применяются другие меры воздействия.

1. Снижение нагрузок на больной сустав. Обычно назначается ношение специального надколенника или бандажа. Также некоторое время больной обязан воздерживаться от поднятия тяжелых предметов, занятий спортом и проч.
   

   Бандаж колена

2. Чтобы снизить болевые ощущения, сопровождающие пателлофеморальный артроз первой степени, можно обойтись без мощных препаратов противовоспалительного действия. Значительное облегчение дает аспирин и прочие анальгетики.
   

   Аспирин

Обратите внимание! При таком заболевании боль, равно как и иные клинические признаки, является временной, а в случае успешного исхода больной может полностью выздороветь.

Вторая степень

Если боли не исчезают спустя определенный промежуток времени или, как вариант, пациент травмировал колено, что привело к рецидиву, то может диагностироваться пателлофеморальный синдром второй степени. Ниже приведены основные симптомы, которые присущи этой степени заболевания.

1. Боль локализируется – малоприятные ощущения появляются во внешней части коленного сустава. Как правило, боли тянущиеся и острые, в некоторых случаях они отдают в бедро.
   

   Боль в колене становится острой

2. Болевые ощущения становятся более интенсивными.
3. Если человек находится в состоянии покоя, то все симптомы проходят.
   

   В состоянии покоя боль проходит

4. Наконец, боль уже зависима, т. к. появляется при нагрузке на больной сустав при беге, ходьбе по лестнице, поднятии тяжестей и т. д.
   

   При нагрузке на колено появляется боль

Обратите внимание! Стоит также помнить, что на этом этапе развития описываемое заболевание может привести к хронической стадии пателлофеморального синдрома. Так, если больной травмирует колено, это в 95 процентах случаев становится причиной дегенерации хрящевых тканей.

Лечение медикаментозными препаратами здесь носит как бы вспомогательный характер, поскольку организм и сам в силах справиться с недугом. Больной обязательно должен носить ортез и использовать специальные согревающие растирки и мази. В некоторых случаях дополнительно колются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, предотвращающих распространение воспалительного процесса и эффективно устраняющих болевые ощущения.

Третья степень

Здесь наблюдаются дистрофические изменения хрящей.

Обычные методы лечения уже неспособны остановить развития болезни, а рентгеновские снимки четко показывают, что просвет между костьми сустава начинает сужаться. В таком случае назначаются разные физиологические процедуры и медикаментозный терапевтический курс. Отлично зарекомендовало себя комплексное лечение с применением современных препаратов. Зачастую пациентам назначаются следующие курсы лечения.

1. Медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты, которые способствуют более быстрому восстановлению больного.
   

   Гиалуроновая кислота для суставов

   Вещество, которое вводится в виде инъекции, покрывает сустав пленкой, препятствующей дальнейшей деструкции тканей. Как результат – нагрузка на больной коленный сустав снижается. Единственным недостатком этого метода лечения является высокая стоимость препарата.

   

   Гиалуроновая кислота — уколы

2. Хондропротекторы – они ускоряют восстановление хрящевых тканей и незаменимы на начальных стадиях заболевания. Выпускаются в виде инъекций и таблеток, которые следует принимать на протяжении длительного времени (от двух до шести месяцев).
   

   Хондропротекторы для суставов

   

   Хондропротектор Терафлекс

Как видим, в большинстве случаев для лечения пателлофеморального синдрома достаточно лечебной гимнастики и холодных компрессов. На более поздних стадиях может потребоваться медикаментозная терапия.

В некоторых случаях, если такое лечение не помогает, требуется хирургическая операция:

• артроскопия;
• удаление слизистой оболочки;
• устранение механического раздражения;
• промывание сустава;
• замена сустава (необходима в самых тяжелых случаях).

Также могут применяться экспериментальные методики лечения, такие как тепловая и магнитная терапия, курс витаминов, акупунктура, ортопедические наколенники и амортизирующая обувь.

Обратите внимание! Довольно часто пателлофеморальный артроз появляется на фоне других, более тяжких патологий – например, нестабильности надколенника, вирусного искажения коленного сустава и проч.

Пателлофеморальный синдром и диета

При таком недуге очень важно еще и правильно питаться. Требуется сбалансированный рацион, хотя и не очень калорийный, иначе больной может набрать лишний вес. Как мы знаем, чрезмерная полнота создает большую нагрузку на поврежденный сустав.

1. В еде должно быть много белков (желательно животных), т. к. они принимают активное участие в процессе образования мышечной ткани.
   

   Белковая диета

2. Также рекомендуется есть различные желе и холодцы – это положительно скажется на состоянии хрящей.
   

   Холодцы и заливные

3. Нельзя пить алкоголь, молоко, есть жирную пищу, перец, помидоры, капусту.
   

   Перец и томаты под запретом

   

   От жирного лучше отказаться

Профилактические меры

Для снижения риска развития заболевания нужно придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

1. Следует избегать неудобной в ношении обуви или же с недостаточной амортизацией. При наличии плоскостопия нужно носить ортопедическую обувь или, как вариант, специальные стельки.
   

   Индивидуальные ортопедические стельки

2. Также нужно следить за своим весом, поскольку лишние килограммы еще больше нагружают суставы.
   

   Следите за весом

3. Колени нужно периодически разминать, особенно перед значительными физическими нагрузками.
   

   Гимнастика для коленных суставов

4. Наконец, следует заниматься специальной гимнастикой, усиливающей мышцы ног. Ведь важнейшее условие стабильности суставов – это крепкие мышцы.
   

   Лечебная физкультура

Видео – Гимнастика для коленных суставов

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо регулярно проходить врачебные осмотры – это повысит шансы избежать пателлофеморального артроза или своевременно его выявить.

Обратите внимание! В итоге – последний совет: способ лечения недуга должен подбираться исключительно квалифицированным врачом. Самолечение в этом случае неприемлемо, поскольку оно не только будет недостаточно эффективным, но и может стать причиной различных осложнений.