Как проявляется ВИЧ у женщин

2115 0 05.03.2017

ВИЧ-инфекция – заболевание, которое развивается в организме человека в результате агрессивного воздействия представителя семейства ретровирусов – вируса иммунодефицита человека. Впервые вирион иммунодефицита был обнаружен в 1983 году, после чего ученые всего мира пытались найти вакцину или лекарство от данного заболевания.

Попадая в организм, вирус внедряется в ДНК клеток спинного мозга, иммунной и периферической нервной системы. Основное патогенное действие ВИЧ заключается в угнетающем воздействии на иммунитет больного. Главная проблема при попытках терапии заболевания заключалась в том, что вирус может многократно мутировать в организме пациента. На сегодняшний день специалистам удалось перевести ВИЧ в разряд вялотекущих и контролируемых инфекций. Благодаря специально подобранной терапии человек может вести полноценную жизнь.

Тем не менее, если лечение не было начато своевременно, то у пациента могут развиться различные патологии, свидетельствующие о нарушениях в работе различных органов и систем. У ВИЧ-положительных женщин заболевание может проявляться разнообразными симптомами в зависимости от стадии и формы течения инфекции.

Стадии ВИЧ

Симптоматические проявления заболевания напрямую зависят от стадии вируса иммунодефицита. В российской классификации выделяют 5 основных фаз развития заболевания:

1. Латентная.
2. Первичных проявлений.
3. Субклиническая, то есть не характеризующаяся ярко выраженными признаками.
4. Фаза вторичных заболеваний.
5. СПИД-фаза.

На заметку! Примерно у 90% зараженных ВИЧ течение инфекции происходит в 5 этапов, однако существует также стремительная форма болезни, при которой первая и вторая стадии сразу переходят в четвертую в течение достаточно короткого периода времени — 1-3 года.

Проявления ВИЧ на латентной стадии

Латентная стадия длится в среднем от 3-4 недель до 5-6 месяцев. Это период инкубации, когда возбудитель, попавший в организм, начинается активная его репликация. В единичных случаях, если у больной крепкая иммунная система, данная фаза может продолжаться до 12 месяцев.

Во время латентной фазы заболевание никак не проявляет себя внешне. Анализ на наличие антител к ВИЧ также дает отрицательный результат.

Единственный способ обнаружить ВИЧ на данной фазе – повести анализ крови и выявить непосредственно возбудителя заболевания. Однако на практике к этому лабораторному исследованию прибегают крайне редко.

На заметку! Заболевание может не проявлять себя в течение достаточно длительного периода. Чтобы своевременно выявить инфекцию и начать лечение, рекомендуется сдавать анализ крови на ВИЧ раз в 6 месяцев.

Симптоматика в фазе первичных проявлений

Стадию первичных проявлений следует рассматривать как непосредственно фазу активного развития инфекции и ее симптомов. В этот период вирус продолжает быстро размножаться. В результате повышения содержания возбудителя в крови происходит сероконверсия — организм пациентки начинает вырабатывать антитела в ответ на внедрение патогена.

Данная стадия длится около года и может протекать в нескольких формах:

1. Бессимптомная. Характеризуется отсутствием явных внешних проявлений и может продолжаться до 10 лет. Диагностировать заболевание можно по наличию антител к вирионам в крови женщины и снижению общего уровня лимфоцитов.
2. Острая фаза без вторичных инфекций. Данная фаза проявляется целым перечнем различных симптомов. Наиболее часто встречающаяся патология, которая развивается во время острой стадии – лимфаденопатия.
   Лимфаденопатия – синдром, развивающийся как реакция иммунной системы на наличие возбудителя в организме. Пациентки могут отмечать увеличение – иногда до 5-6 см в диаметре – лимфатических узлов, их болезненность и уплотненность. Наиболее часто воспаление лимфоузлов происходит за ушами, в области шеи и молочных желез. Реже лимфаденопатия проявляется в зоне паха и живота.
   

   Лимфоузлы при ВИЧ

   В тяжелых случаях может развиться менингеальный синдром, для которого характерна острая пронзающая головная боль, частая рвота, повышенная потливость.
   В среднем у 25% пациенток во время острой стадии ВИЧ выявляют так называемый «краснухоподобный синдром», который проявляется ярко-красными высыпаниями на коже, воспалением слизистых полости рта и горла резким повышением температуры тела.
   Во время острой стадии у пациенток отмечаются лихорадки, папулезные высыпания в полости рта и на слизистых влагалища, нарушения стула и сбои менструального цикла.

3. Острая фаза с вторичными инфекциями. Около 12% пациенток в период острой стадии ВИЧ переносят сопутствующие заболевания: трахеиты и бронхиты, ангины, различные воспалительные процессы и т.д.
   У женщин во время этой фазы может произойти обострение кандидозов, папилломавирусной или герпетической инфекции. Пациентки жалуются на высыпания в области половых органов, зуд, выделения из влагалища патологического характера, разрастания колоний кондилом в зоне паха и ануса.

Симптоматика субклинической фазы

Период субклиники может продолжаться до 20 лет, однако у большинства изначально здоровых женщин средний период данной фазы занимает от 6 до 7 лет. Характеризуется постепенным исчезновением большинства признаков, проявляющихся во время острой стадии. Единственным симптомом заболевания, как правило, является сохраняющееся увеличение лимфатических узлов.

В крови пациенток обнаруживают антитела к возбудителю инфекции, однако скорость их репликации меньше, чем во время острой фазы.

На заметку! Многие пациентки во время субклинической фазы отмечают улучшение самочувствия. Тем не менее, вирус в организме продолжает размножаться, поэтому прием противоретровирусной терапии в этот период является обязательным.

Симптоматика фазы вторичных заболеваний

Из-за постепенного истощения ресурсов иммунной системы на фоне ВИЧ-инфекции начинают развиваться оппортунистические заболевание. Это болезни, способные поражать только организм человека со слабым иммунитетом.

В среднем через 7-8 лет после заражения вирусом иммунодефицита, у женщин развивается стадия слабо выраженных поражений кожи и слизистых. Для нее характерны следующие проявления:

1. Кандидозы. Пациенток часто беспокоит молочница, зуд и покраснения во влагалище и в области половых губ, боль во время полового акта.
2. Трахеиты и ларингиты.
3. Грибковые поражения кожи стоп.
4. Гнойничковые высыпания на лице и теле.

Через 8-10 лет после инфицирования при отсутствии специфической терапии ВИЧ отягощается сопутствующими заболеваниями внутренних органов:

1. Затяжная пневмония, вызванная стрептококками, синегнойной палочкой, легионеллами и другими возбудителями.
2. Воспалительные процессы половой системы, эрозия шейки матки.
3. Тромбоцитопеническая пурпура – патология, для которой характерна хрупкость сосудов и подкожные кровоизлияния.
4. Туберкулез.
5. Локализированная саркома Капоши.
6. Грибковые и бактериальные поражения желудочно-кишечного тракта. Проявляются диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе и повышенным газообразованием.

Данная фаза сопровождается головокружениями, быстрой утомляемостью, отсутствием полового влечения, быстрым уменьшением массы тела и частыми затяжными лихорадками, которые могут продолжаться в течение 2-3 недель.

Если по какой-либо причине в этот период не проводится соответствующее лечение пациентки на этой стадии ВИЧ, то заболевание осложняется развитием тяжелых, угрожающих жизни состояний:

1. Кахексия – истощение, вес падает до критических показателей.
2. Мульти-инфекции – развитие в организме патологических процессов, вызванных сразу несколькими грибками, вирусами или бактериями-возбудителями.
3. Опухолевые процессы органов половой системы, язвенные процессы во влагалище и цервикальном канале. Рак шейки матки.
4. Генерализированная лимфоаденопатия – воспалительный процесс затрагивает все лимфатические узлы.
5. Злокачественные новообразования в различных системах органов.

Фаза СПИДа

На данной стадии организм пациентки уже поражен различными инфекциями и опухолевыми процессами. Для этой стадии характерны:

1. Генерализованный туберкулез.
2. Лимфомы и саркомы.
3. Пневмоцистная пневмония – воспаление легких, вызванное грибком Pneumocystis jirovecii.
4. Абсцессы мочеполовой системы, вызванные грибками и бактериями.
5. Поражения центральной и периферической нервной системы: энцефалиты, параличи, прогрессирующая энцефалопатия и т.д.

Влияние ВИЧ на женскую половую систему

Женская половая система наиболее остро реагирует на развитие иммунодефицитных состояний, что обусловлено большим количеством слизистых оболочек во влагалище, через которые в организм легко проникают различные бактерии и вирусы. У большинства пациенток первые проявления ВИЧ наблюдаются именно со стороны половой системы:

1. Появление наростов на половых органах и в области ануса. В некоторых случаях колонии папиллом увеличиваются в несколько раз в течение 10-12 часов.
2. Патологические выделения из влагалища: творожистые, сероватые или гнойные, с резким неприятным запахом.
3. Сыпь, покраснения и зуд в интимной зоне.
4. Боли внизу живота.
5. Изъязвления половых губ и промежности.
6. Межменструальные кровотечения.

При появлении подобной симптоматики следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Менструальный цикл при иммунодефиците

Особенность вируса иммунодефицита заключается в том, что он не только негативно влияет на собственную защитную функцию организма, но и угнетает функцию выработки половых гормонов. При высокой вирусной нагрузке могут отмечаться сбои в работе половой системы, что выражается в увеличении продолжительности менструального цикла или развитии аменореи, то есть полном отсутствии менструаций.

Недостаток эстрогена и прогестерона может приводить к развитию раннего климактерического периода, который у некоторых ВИЧ-положительных женщин наступает в возрасте до 30 лет. Для облегчения симптомов менопаузы пациенткам назначается заместительная гормонотерапия, которую можно принимать одновременно с противоретровирусными препаратами.

На заметку! Недостаток эстрогена из-за ВИЧ-инфекции может привести к ускорению костного обмена, из-за чего у пациенток развивается остеопороз. Для профилактики этого заболевания необходимо принимать гормонозаместительные препараты и кальцитонины — средства, препятствующие вымыванию кальция из костей.

Видео — Симптомы ВИЧ у женщин

ВИЧ и беременность

На сегодняшний день женщина, зараженная вирусом иммунодефицита, может зачать и родить здорового ребенка благодаря использованию специально подобранной терапии. Тем не менее, беременность может негативно отразиться на состоянии самой пациентки, так как во время в этот период организм женщины самостоятельно частично подавляет работу иммунной системы, чтобы дать возможность эмбриону беспрепятственно прикрепиться к стенке матки. Согласно исследованиям, ВИЧ-положительные беременные в большей степени подвержены различным сопутствующим заболеваниям, нежели здоровые женщины.

Процентное соотношение сопутствующих патологий беременности у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин

Заболевание	ВИЧ-положительные женщины	ВИЧ-отрицательные женщины
Воспалительные процессы в мочеполовой системе	86%	48,5%
Анемии различной этиологии	82%	38,5%
Обострение герпетической инфекции	14%	1%
Обострение хронических гепатитов В и С	26%	16%
Угроза прерывания беременности	27%	18%
Гестоз	35%	11%
Обострение хронических заболеваний	35%	16%

На заметку! Женщинам с ВИЧ, планирующим родить ребенка, рекомендуется провести полное лечение имеющихся заболеваний и купировать все источники инфекции. Это позволит свести к минимуму развитие осложнений во время беременности.

ВИЧ-положительным беременным необходимо в течение всего периода гестации тщательно контролировать состояние своего здоровья, вести здоровый образ жизни и выполнять рекомендации специалиста, направленные на укрепление иммунитета.

Зачастую на ранних стадиях ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно или же ее первые симптомы слабо выражены и не вызывают беспокойства у зараженного человека. Характерные признаки иммунодефицита у женщины – слабость, быстрая утомляемость, появление патологических выделений из влагалища и сыпь в области половых органов. При появлении подобной симптоматики следует обязательно обращаться за медицинской помощью.

Видео — Первые симптомы ВИЧ