Признаки уреаплазмоза у женщин
1373 0 09.01.2017

Признаки уреаплазмоза у женщин

Уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум — условные патогены урогенитального тракта как у мужчин, так и у женщин. Два данных вида уреаплазмы считаются наиболее распространёнными и часто встречаемыми, но стремиться полностью избавиться от данного микроорганизма нужно не во всех ситуациях.

Признаки уреаплазмоза у женщин

Признаки уреаплазмоза у женщин

Уреаплазмоз

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать в урогенитальном тракте даже у здорового человека, не вызывая при этом никакой симптоматики длительные годы и не оказывая вреда для организма. Однако в некоторых ситуациях численность уреаплазмы может достигнуть такой степени, что появятся все признаки половой инфекции и будет диагностировано подлежащее обязательному лечению заболевание «уреаплазмоз». Первичное инфицирование возможно при половом акте, а также трансплацентарно или во время родоразрешения.

В графе «Диагноз» указывается не уреаплазмоз, а основное заболевание, вызванное микроорганизмом, например «Уретрит, вызванный высоким титром ureaplasma urealiticum».

Что такое уреаплазмоз

Что такое уреаплазмоз

Предрасполагающими факторами для размножения микроорганизма в патологических масштабах можно считать:

  • снижение местного и общего иммунитета под воздействием стресса, болезней;
  • нарушение микрофлоры половых путей с преобладанием патогенной и условно-патогенной флоры;
  • наличие инфекционного ЗППП на любой стадии развития (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз).

Выявление уреаплазмы во время беременности чаще всего не требует её прерывания, однако необходимо назначить лечение — антибактериальную терапию допустимыми препаратами со второго триместра при остром течении заболевания (или высоком титре).

Наличие впервые обнаруженной уреаплазмы у беременной женщины без признаков воспалительного процесса и низким титром требует наблюдательной тактики. Необходимо поддерживать достаточный местный иммунитет.

Этиология и патогенез уреаплазмоза

Этиология и патогенез уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Чаще всего уреаплазма не даёт специфической клинической картины, в том числе и при остром течении процесса. Нередко уреаплазмоз диагностируется уже после присоединения другой инфекции или при проблемах с вынашиванием плода (преждевременные роды, бесплодие неясной этиологии). Если течение болезни не асимптоматично, то предположить уреаплазмоз возможно при сочетании признаков:

  • устойчивой температуре свыше 37 градусов;
  • тянущей, ноющей боли внизу живота;
  • прозрачных выделениях с неприятным запахом;
  • сухостью влагалища;
  • болезненных ощущениях во время полового акта;
  • нарушениях мочеиспускания — увеличение частоты позывов, болезненность.

Симптоматика напрямую зависит от степени запущенности процесса и вовлеченности органов. При уретрите большая часть симптомов будет проявляться при мочеиспускании, при вагините — во время полового акта.

Симптомы уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза

Игнорирование признаков уреаплазмоза женщинами нарушает детородную функцию путем ухудшения состояния органов малого таза, вызывая хронические, плохо поддающееся лечению воспалительные процессы.

Диагностика уреаплазмы

В стандартное обследование женщин поиск какого-либо вида уреаплазмы не входит по причине условной-патогенности микроорганизма. Однако в ряде случаев необходимо проведение диагностики:

  • наличие воспалительного процесса мочеполовой системы (цистит, цервицит, уретрит, вагинит);
  • признаки инфекционного заражения половых путей при исключении хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, гонореи;
  • привычное невынашивание беременности или бесплодие неясной этиологии.

Поиск уреаплазмы не является рутинным при подозрении на наличие мочеполовой инфекции (предполагаемой по жалобам пациентки или исходя из результата мазка на чистоту). Приступать к диагностике следует только при исключении всех иных, явных патогенов.
Оптимальным методом поиска уреаплазмы принято считать бактериологический посев содержимого уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала. Данная методика позволяет выявить не только микроорганизм, но и определить численность его колоний, а также устойчивость к различным видам антибиотиков.

Диагностика уреаплазмоза у женщин

Диагностика уреаплазмоза у женщин

В случаях, когда не имеет значение количество уреаплазмы (к примеру, после исключения всех причин привычного невынашивания беременности даже при единичном количестве условного патогена будет назначена терапия), рекомендовано проведение ПЦР.

ПЦР-диагностика позволяет определить ДНК микроорганизма в исследуемом материале, не учитывая при этом численность агента, не определяя его устойчивость к антибактериальным препаратам и не дифференцируя — ДНК мертвого или живого микроорганизма было обнаружено.

Когда требуется лечение от уреаплазмы?

Лечение от уреаплазмоза — преимущественно обоим партнёрам — показано в следующих ситуациях:

  • при наличии высокого титра микроорганизма, определенного методом количественной ПЦР или бак. посева;
  • при наличии любого титра микроорганизма при признаках (клинических или лабораторных) инфекционного заражения или воспалительного процесса при условии, что методом ПЦР исключено наличие явных патогенов, передающихся половым путём;
  • при наличии любого титра микроорганизма, если все иные причины невынашивания беременности или бесплодия исключены.
Осложнения при уреаплазмозе

Осложнения при уреаплазмозе

При наличии любого титра микроорганизма и наличия другой ИППП подбирается такой вид терапии, который одинаково эффективен для уничтожения как явного патогена, так и уреаплазмы. Во всех остальных ситуациях уреаплазма может находиться в половых путях, не причиняя никакого вреда и дискомфорта.

Лечение уреаплазмоза

Уреаплазма уничтожается антибиотиками, где максимально эффективным считается Доксициклин (Юнидокс), параллельно убивающим и другие патогены, но требующий немедленно восстановления микрофлоры кишечника и влагалища после курса. Не менее токсичным для уреаплазмы считается макролид Джозамицин или Вильпрафен.

АнтибиотикИзображениеЧувствительность уреаплазмы к антибиотику в %Схема лечения при наличии ТОЛЬКО уреаплазмыДлительность курса
Офлоксацин70200-800 мг дважды в сутки7-10 дней
Тетрациклин95250-500 мг 3 раза в день7 дней
Доксициклин93100 мг 2 раза в день7-10-14 дней
Джозамицин93500 мг 3 раза в день7-10 дней
Клиндамицин26250 мг 2 раза в день7 дней
Эритромицин67250-500 мг 4 раза в сутки7-10 дней
Азитромицин81500 мг в сутки3 дня

Антибиотик подбирается врачом, исходя из анамнеза пациентки, численности колоний уреаплазмы и сопутствующих инфекций. Чаще всего курс лечения уколами или таблетками не превышает 10-14 дней, после чего назначаются противомикробные средства, пероральные препараты для восстановления микрофлоры кишечника и вагинальные суппозитории. При наличии осложнений от длительного нахождения в организме активной уреаплазмы возможно назначений уколов, способствующих рассасыванию спаек в малом тазу.

Беременные женщины подлежат лечению со 2 триместра гестации макролидами, так как данная группа препаратов обладает достаточной эффективностью против большинства инфекционных агентов половой системы и не имеет тератогенного и эмбриотоксического воздействия.

Лечение уреаплазмоза

Возможен приём Азитромицина в дозировке 1000 мг однократно при умеренной переносимости препарата. Восстановление микрофлоры рекомендовано в тех же объемах, что и при стандартной схеме использования антибактериального средства.

Повторная диагностика на предмет наличия уреаплазмы в урогенитальном тракте рекомендуется через 4-6 недель от приёма последнего медикамента. Оценка эффективности лечения проводится по результатам ПЦР или бактериологического посева мазка из половых путей. Метод ИФА не считается показательным. В редких случаях назначается повторный курс лечения с откорректированной схемой.

Уреаплазма не столь опасный микроорганизм, как принято было считать ещё несколько лет назад, особенно в контексте потери беременности. Однако в некоторых благоприятных для патогена условиях уреаплазма вызывает воспалительные процессы эпителия матки, влагалища, мочевого пузыря и уретры, делая их уязвимыми для поражения другими видами бактерий и вирусов. Такой патологический острый процесс требует немедленной антибиотикотерапии во избежание дальнейших осложнений. Бережное отношение к своему здоровью, осознанный выбор половых партнёров, поддержание иммунитета и качественная прегравидарная подготовка помогут избежать развития воспалительных и инфекционных заболеваний.

Видео — Лечение уреаплазмоза у мужчин и женщин


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
136910 27
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
45420 15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
45286 10


Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей


top