Калькулезный холецистит – серьезная патология желчного пузыря, отличающаяся от обычного холецистита наличием камней. Это один из видов желчнокаменной болезни (ЖКБ). Камни, находящиеся в желчном, называются конкрементами. Состав у них бывает разный, но в основном известково-пигментно-холестериновый. Камни однородного состава встречаются редко. Размер их может доходить до размера яйца, форма различна, а количество разнится от одного до сотни.
Обычно камни находятся в желчном пузыре, а точнее в его полости. Там они вызывают воспалительный процесс слабого характера. Все это может стать причиной фиброза или кальцификации. А если конкременты попадают в желчный проток, то они могут перекрыть или серьезно затруднить отток желчи. Это приведет к острому воспалению или желчным коликам.
Калькулезный холецистит: симптомы и лечение
На заметку! Согласно статистике, калькулезный холецистит диагностируют у 10% взрослых. При этом хронические проявления болезни гораздо чаще встречаются у женщин, чем мужчин. Им редко страдают молодые люди или дети, примерная возрастная категория таких больных – примерно от 40 лет.
Классификация
Содержание материала
По форме болезнь делится на острую и хроническую. У каждой есть свои разновидности.
Острая
Это разновидность, характеризующееся сильным воспалением желчного, содержащего камни. Чаще всего оно сопровождается другими недомоганиями.
Острый и хронический холецистит
На заметку! По распространенности этот недуг находится на втором месте среди острых заболеваний живота.
Вызывает острую форму неправильный отток желчи в совокупности с инфекцией, проникающая в желчный пузырь. Пути попадания инфекции могут быть разные: из двенадцатиперстной кишки или печени. Кроме этого, инфекция может попасть через кровь, лимфу. Отток желчи бывает затруднен из-за конкрементов в пузырном протоке и шейке желчного. Нередко острый тип развивается из-за атеросклероза или повреждений поджелудочным соком слизистой.
Операция при остром холецистите
Есть три типа острой формы:
- катаральный – самый легкий тип, характеризующийся увеличением желчного пузыря, краснотой и утолщением его стенок из-за отечности;
- флегмонозный – характеризуется гнойным воспалением, инфильтрацией, а также возникновением язвочек на слизистой желчного. При этом желчный пузырь будет наполнен гноем и сильно увеличится в размерах, а его стенка будет утолщена;
- гангренозный – тип, который также называется гангреной. Характеризует его некроз тканей (частичный, полный), появление дырок на стенках желчного пузыря. Этот вид часто встречается у пожилых людей, имеющих сниженные способности к регенерации, а также слабое кровоснабжение желчного пузыря.
Виды холецистита
Хронический
Хронический тип калькулезного холецистита развивается довольно медленно. Иногда проявляются обострения, а затем снова наступает ремиссия. Причиной этой формы болезни является изменение желчи (состав, сгущение, застой). Это приводит к раздражению стенок желчного. Наиболее распространенной причиной является неправильное питание, которое сопровождается инфекционными заболеваниями, а также патологиями эндокринной системы и нарушениями метаболизма.
Возможные причины
Точных причин появления калькулезного холецистита еще не выявлено. Есть только факторы, которые могут повлиять на его развитие. Именно они повышают риск развития камней в желчеобразующих путях.
- Застой желчи.
- Нарушение метаболизма пигментов желчи, холестерина, кальциевых солей. Может быть вызвано интоксикацией, голоданием или недостатком белка в рационе.
- Инфекция в желчеобразующих путях или в самом желчном. Влияет на кислотность желчи, создавая благоприятные условия для создания конкрементов.
Что такое калькулезный холецистит
Кроме этого, некоторые патологии могут стать причиной возникновения ЖКБ. Среди них:
- заболевания поджелудочной железы;
- генетическая предрасположенность;
- спайки в тканях, перегибание и рубцевание желчетока;
- регулярные запоры;
- дефицит витамина А;
- малоподвижный образ жизни;
- опущение органов;
- иммунодефицит;
- переедание;
- голодание;
- гормональная контрацепция;
- редкие приемы пищи в больших объемах.
Патогенез холецистита
Симптомы
Симптомы ЖКБ будут отличаться в зависимости от формы и типа заболевания. Для острой характерно:
- жгучие боли, отдающие в плечо, возникающие после алкогольных напитков, грубой пищи или при стрессе;
- тошнота, рвота с желчью. При этом рвота не приносит облегчения;
- появление лихорадки;
- желтушность;
- слабость;
- изменения в анализах кала и мочи;
- падение давления.
Специфические симптомы холецистита
Хроническая форма характеризуется следующими симптомами:
- непроходящая боль ниже ребер справа, ноющего характера;
- при употреблении жирной, обжаренной, слишком соленой пищи через 2 часа возникают болевые ощущения;
- тошнота;
- отрыжка с горьковатым привкусом;
- после прекращения диеты появляется рвота с желчью;
- бывают периоды уменьшения болевого синдрома;
- давление в норме;
- отсутствие лихорадки;
- состояние стабильно между приступами.
Видео — Холецистит: симптомы, диагностика, лечение
Диагностика
Существует несколько способов диагностики заболевания.
- УЗИ – наиболее действенный способ, который используют наиболее часто. При помощи обследования можно определить количество камней, расположение, а также состояние стенок пузыря.
- ЭРХПГ – инструментальный метод обследования, который расшифровывается как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Он заключается во введении контрастного вещества в желчевыводящие пути, после чего пациента отправляют на рентген. При помощи данного метода специалист сможет увидеть состояние желчевыводящих путей, а также степень обструкции. На основании этой информации он может принять решение о тактике операции.
- Компьютерная томография – позволяет выявлять нарушения в почках и поджелудочной железе.
- Динамическая гепатобилисцинтиграфия – проводится с применением радиофармпрепарата.
- Эндоскопическая ультрасонография – позволяет исследовать мелкие камни.
- Анализы общего характера (крови, кала, мочи).
Холецистит на снимках
Лечение
Холецистит можно лечить как медикаментозным, так и хирургическим способом.
На заметку! Чаще всего лечение заканчивается операцией. Причина в том, что рано или поздно при такой патологии развиваются осложнения, которые невозможно купировать медикаментами.
Медикаментозное
Основные принципы лечения холецистита
Лечение ЖКБ при помощи таблеток применяется в том случае, когда болезнь носит хроническую форму. Лекарства, которые чаще всего назначают при болезни, представлены в таблице.
| Тип средства | Название |
|---|---|
| Препараты антибактериальные | Нитроксолин |
| Антибиотики | Эритромицин, Оксациллин |
| Антипаразитарные | Тиберал, Вермокс |
| Атипичные нейролептики | Эглонил, Мелипрамин и Элениум |
| Спазмолитические | Бускопан |
| Анальгетики ненаркотические | Триган, Баралгин |
| Дезинтоксикационные средства | Глюкоза, Реамберин |
| Противорвотные | Домперидон |
| Иммуномодуляторные препараты | Ликопид, Имунофан |
Внимание! Так как лечение довольно длительное, прием лекарств должен проводится под наблюдением врача, доза назначается в индивидуальном порядке.
Консервативное лечение острого холецистита
Хирургическое
Существует несколько типов операций, которые используются при лечении.
- Открытая операция. Брюшную стенку разрезают и через нее удаляют желчный. Данная методика применяется в тяжелых случаях и тогда, когда у пациента есть рубцовые спайки, образовавшиеся после предшествующих операций или когда в желчном пузыре есть инфекция. Характеризуется длительным послеоперационным периодом.
- Лапароскопия. Операция проводится с помощью лапароскопа – специального оптического прибора, который вводится в полость живота через разрезы и передает изображение на монитор. Такая операция характеризуется более легким восстановительным периодом. Кроме этого, предпочтительнее с эстетической стороны – у пациента остаются незначительные шрамы в местах ввода лапароскопа.
- Чрескожная холецистостомия. Операция проводится с помощью дренажной трубки, которую вводят через разрез на животе. Эта методика применяется для пациентов в тяжелом состоянии, а также пожилых людей.
Лечебная диета после операции
Полезные и вредные продукты при холецистите
В послеоперационный период пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Среди главных задач диеты:
- Снижение липидов в крови. Достичь этого можно за счет снижения потребляемого холестерина.
- Постепенное снижение массы тела, если есть такая необходимость. В месяц рекомендуется терять 2-3 килограмма.
- Обильное питье. Рекомендуется выпивать не меньше 2 л воды в день.
- Обогатить рацион фруктами, а также овощами. Это поможет обеспечить организм достаточным количеством необходимых ему микроэлементов.
- Употреблять клетчатку. Она помогает в работе кишечника, обеспечивая хорошую моторику.
- Животные жиры лучше исключить.
- Употреблять растительные жиры в умеренном количестве. Рекомендуемая доза не больше 80 г в день.
- Отказаться от жирного мяса. Лучше употреблять постные сорта.
- Стоит исключить острые, а также слишком соленые блюда.
- Необходимо исключить жареную пищу. Лучше варить или готовить на пару.
- Есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
- Полный отказ от алкогольных напитков.
На заметку! Диета может стать основой питания на всю жизнь, а кроме этого, будет отличной профилактикой.
Видео — Диета при холецистите
Осложнения
Такая болезнь, как калькулезный холецистит, может вызвать серьезные осложнения. Наиболее опасны случаи, которые требуют срочной операции. Среди осложнений:
- Некроз тканей.
- Гнойное воспаление.
- Саркома желчного пузыря.
- Закупоривание желчевыводящих путей.
- Переход воспалений на другие органы.
- Появление перфорации на стенках желудка.
Профилактика
Профилактика холецистита
Самой лучшей профилактикой ЖКБ будет приверженность здоровому образу жизни, который включает и правильное питание. Чтобы предотвратить рецидивы при хроническом калькулезном холецистите важно придерживаться рекомендациям гастроэнтеролога:
- соблюдение диеты, включающей в себя растительную низкокалорийную пищу;
- исключение эмоциональных перегрузок;
- исключение физической переутомляемости;
- снижение веса;
- прием назначенных медикаментов.
Сохраните, чтобы не потерять!
