Вопросы и ответы по Медицине

Помогите избавиться от простреливающих болей в грудном отделе позвоночника. Спина быстро устает, если сидеть, не прислонившись к спинке, скажем, на табурете. Боль по позвоночному столбу довольно резкая, отдает под левую лопатку, может немного неметь рука. Массаж помогает слабо и ненадолго. При надавливании особенно чувствуется боль в двух позвонках между лопатками. Порекомендуйте лечение, пожалуйста, чтобы снимать приступы и устранять саму проблему.

Андрей Шуминский, 59 лет, г. Астрахань

_______

Ответ врача:

Вышеописанные симптомы, могут быть характерны сразу для нескольких патологий, которые абсолютно пограничные. Прострел по ходу межреберных нервов при активных движениях или при ходьбе могут указывать на межреберную невралгию, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Кроме того, симптомы могут указывать на ишемическую болезнь сердца, поэтому рекомендовано обратиться к кардиологу, пройти исследование, и исключить сердечную патологию.

Появление сильной боли между лопатками могут быть симптомами межпозвоночной грыжи, протрузии, также заболеваний сердца, легких и пищеварительного тракта, вплоть до опухолевых процессов.

Для дифференцировки этих состояний необходимо пройти полную диагностику – если боль усиливается при вдохе, наклоне вперед, движениях и уменьшается в состоянии покоя – скорее всего это признаки заболеваний позвоночника.

Резкая и стреляющая боль, острого характера возникает на фоне межреберной невралгии, и распространенных болей около лопатки. Появление острой боли в области лопатки – ущемление нервного корешка.

Для диагностики используют: МРТ, КТ, рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца и органов брюшной полости.

Сильно и часто хрустят колени. Боли не чувствую, но очень боюсь серьезных осложнений. Травм не было, возможно виной всему сидячая работа и неправильное питание. Прошу совета в решении проблемы.

Александра Романова, 28 лет, г. Пермь

_______

Ответ врача:

Появление хруста в суставах – явление распространенное, и не всегда говорит о какой-либо патологии. Чаще всего, можно услышать хруст в коленных и локтевых суставах. Существует несколько гипотез, которые объясняют появление таких звуковых симптомов.

Наиболее распространенной гипотезой считается скопление в синовиальной жидкости (густая масса, заполняющая полость сустава) газа. При некоторых движениях, размер полости сустава увеличивается, газ начинает высвобождаться, принимая форму пузырьков. Этот процесс воспринимается человеком как появление хруста, щелчков – что нормально и носит название кавитация.

В большинстве случаев, появление хруста в коленях, если оно раздается не более 20 – 30 раз за день, и отсутствуют болевые ощущения, не появились после травмы – вариант нормы, и дополнительные исследования не обязательны. Но при появлении боли, изменении характера щелков, необходима консультация хирурга или ортопеда.

У меня на обеих ступнях начали расти косточки или шишки около больших пальцев. Ощущения очень неприятные, кожа красноватая. Порекомендуйте метод лечения, пожалуйста. Пока пользуюсь меновазином, рассматриваю рецепты народной медицины, но сомневаюсь в их безопасности.

Ольга Ворошилова, 38 лет, г. Челябинск

____

Ответ врача:

Появление «косточки» на ногах, в медицине называется вальгусная деформация стоп, и причин этому огромное количество. Как правило, это целый комплекс, начиная от изменения в позвоночнике, и закачивания ношением неправильной обуви.

Никакие средства народной медицины – примочки, ванночки, компрессы и тем более йодные сетки не помогают в решении этой проблемы. Эти средства «лечения» могут лишь ненадолго убрать неприятные ощущения. Скорректировать изменение стопы можно исключительно ортопедическими средствами и только после консультации со специалистом – ортопедом и хирургом.

На начальной стадии заболевания, когда сама «косточка» еще невелика, эффективным будет ношение на ночь отводящего бандажа, который позволяет зафиксировать большой палец в правильном положении. Конструкционные особенности бандажа не позволяют с ним ходить, а вот сну он не мешает. Для дневного времени суток существуют корригирующие прокладки, которые защищают от давления косточки обувью и формируют правильное расположение большого пальца. Эффективными могут оказаться и различные межпальцевые перегородки.

На любой стадии развития процесса, необходимо носить правильные ортопедические стельки, которые не только правильно распределяют нагрузку на стопу, но и разгружают проблемную зону, снимают напряжение с суставов ног и позвоночника. Идеальным вариантом будет индивидуальная стелька, которые изготавливаются исходя из особенностей стопы, ее свода и размера. Кроме всего прочего необходим массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, а также, по показаниям, аппаратное вытяжение – метод, который поможет остановить развитие заболевания и не допустит дальнейшей деформации стопы.

Не исключен и хирургический метод лечения, который является наиболее действенным и эффективным. В распоряжении хирургов более 30 методик коррекции данной проблемы, которые выбираются исходя их конкретной клинической картины и состояния. На сегодня, популярна закрытая методика – при помощи небольших проколов, кость скрепляется небольшими винтами, которые не нужно удалять. После операции гипс не накладывают. Постоперационный период реабилитации продолжается в среднем три месяца – ношение специальной обуви распределяющей нагрузку, после можно переходить на ортопедическую обувь или передвигаться при помощи костылей или трости. Предварительно, необходим рентгенологический контроль.

Совсем недавно перенес сильное растяжение крестообразных связок левого колена, врач упомянула о методе тейпирования. Прошу совета об использовании тейп-ленты в моем случае. Как правильно ее наклеить, как долго носить, и есть ли смысл в тейпировании после растяжения? Можно ли сочетать тейпирование с применением обезболивающих мазей?

Олег Рачилов, 29 лет, г. Абакан

_____

Ответ врача:

Тейпирование было разработано специально для решения проблемы травм и растяжений. Если на западе такая методика уже популярна и вовсю используется, то в России, только набирает обороты популярности, и ей пользуются ортопеды, травматологи, неврологи и даже терапевты. Методика лечения и профилактики повторных растяжений основывается на способности нервной системы корректировать движения человеческого тела при воздействии определенных ощущений.  Тейп – можно сказать пластырь, который имеет три слоя, и его постановка проста, но при этом нужно знать особенности физиологической работы организма.

Основное действие повязки – возможность устранять болевые ощущения в проекции травмы, поэтому, при правильной постановке ленты, необходимость в дополнительном обезболивании отпадает. Кроме того, повязка-пластырь корректирует стереотип движений, что позволит в дальнейшем будущем избежать подобных травм или спровоцировать осложнения. Перед тейпированием может стоять две задачи – стимулировать мышечный тонус, или разгружать его, улучшая циркуляцию крови и приток лимфы.

Для фиксации колена, необходимо 2 ленты тейпа в форме буквы Y. Перед постановкой ленты рекомендовано сбрить лишние волосы, очистить кожу от загрязнений и обезжирить специальными растворами или обычным спиртом. Только после приступать к наложению ленты. Базовый тейп устанавливается без натяжения над коленной чашечкой. После сгибания колена, приклеивается тейп вокруг коленной чашечки, после выпрямления, приклеивается кончик – без натяжения. По такому же принципу и для лучшей фиксации, наклеивается второй тейп, только его база теперь расположена под коленной чашечкой. После наклейки тейп необходимо тщательно растереть для лучшей фиксации. Как правило, ношение не должно быть длительнее, чем 5 дней. Конкретные цифры определяются диагнозом, степенью его проявления, и активностью образа жизни.

Подскажите, насколько эффективно вытягивание позвоночника при остеохондрозе? Как часто нужно делать такую процедуру на тренажере и стоит ли? Не опасны ли такие упражнения при гипертонии?

Наталья Глущенко, 51 год, г. Нижневартовск

______

Ответ врача:

Вытягивание – очень древний метод лечения, который дошел до нашего времени, и до сих пор вокруг него слишком много споров. Перед использованием этого метода лечения, обязательно необходимо консультироваться со специалистом – ортопедом, мануальным терапевтом.

При остеохондрозе – вытягивание оказывается не эффективным, и не рекомендовано. Для всех дегенеративно-дистрофических заболеваний эта процедура не рекомендована, тем более при наличии сопутствующих заболеваний, в Вашем случае – гипертония. Вытягивание не избавляет от болевых ощущений надолго – это временная мера.

При заболевании происходит повреждение фиброзного кольца, и растяжение может только усилить это разрушение.

Подозреваю у себя сколиоз. Часто ношу тяжести на одном плече, стала замечать, что и  расслабленном состоянии одно плечо ниже другого, а одна лопатка выделяется сильнее другой. Посоветуйте методы профилактики и хорошего лечения, пока дело не дошло до ревматизмов и каких-то иных осложнений.

Анастасия Первушина, 21 год, г. Харьков

_______

Ответ врача:

Прежде чем говорить о профилактике и тем более лечении, необходимо подтверждение диагноза – у ортопеда и прохождение некоторых исследований. Доктору, прежде чем приступить к какому-либо методу лечения сколиоза, необходимо убедиться, что стопы больного в симметричном положении, а таз не имеет отклонений от строгой горизонтали. Таких условий можно достичь путем ношения уравновешивающих индивидуальных супинаторов.

Чем раньше было начато лечение, тем лучше прогнозы на выздоровление. Программа и план лечения будет зависеть от типа сколиоза и степени его проявления, в том числе и от возраста. Но все врачебные мероприятия должны быть направлены на выполнение следующих задач:

Мобилизация отдела позвоночника, в котором наблюдается искривление;

Коррекция деформации данного участка;

Стабилизация позвоночника в том положении, которое было достигнуто после коррекции.

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Из консервативных методов лечения рекомендован специальных комплекс гимнастических упражнений, дыхательная гимнастика, ношение разных корсетов.

Кроме того, особого внимания заслуживает укрепление мышечного корсета – лечебная физкультура, которая будет полезна и рекомендована при любой степени развития патологии, но наиболее видимые результаты приносит на начальных стадиях развития. Это посещение бассейна, упражнения в зале именно на мышцы рук и спины, под руководством опытных специалистов.

Мучают боли в пояснице, особенно по утрам и после долгой сидячей работы. Характер болей ноющий, изредка отдает в правую ногу. Периодически прохрустывает позвоночник от лопаток до поясницы. Подскажите, к какому врачу обратиться и как избавиться от недуга.

Ирина Муравьева, 27 лет, г. Омск

_______

Ответ врача:

Появление боли в пояснице – это физиологическая реакция на раздражение нервных волокон в пространстве между 12 ребром и выше ягодичных складок. Именно остеохондроз – наиболее частая причина появления таких неприятных симптомов.

Боль в пояснице чаще всего связана с изменениями в пояснично-крестцовой отделе позвоночника, и к таким изменениям и симптомам необходимо относиться предельно серьезно. Исходя из этого, можно выделить наиболее частые причины болей, и те состояния, которые необходимо дифференцировать между собой:

Травмы, растяжение связок, смещение позвонков;

Сдавливание нервных корешков спинного мозга, из-за межпозвоночной грыжи, смещения позвонков, остеохондроза и др.;

Деформации позвоночника – сколиоз, кифоз, лордоз;

Перестройка организма во время беременности у женщин.

Стоит помнить, что при истинных проблемах позвоночника, болевые ощущения усиливаются при движении и после получения значительной физической нагрузки.

Нельзя исключать и другие причины болей в пояснице, например некоторые инфекционные и неинфекционные поражения, заболевания внутренних органов, особенно почек и женской половой сферы.

Исходя из перечисленных симптомов, наиболее вероятный предварительный диагноз – люмбалгия – хронический дискомфорт, ноющая боль, которая является частым спутником сидячей работы, отсутствия физических нагрузок. Проще говоря, это реакция позвоночника на длительную нагрузку.  Появление боли в утренние часы, может быть связано с неправильным положением тела во сне, из-за чего позвоночник получает повышенные нагрузки.

При обращении к специалисту – ортопеду, для женщин необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом, проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. В редких случаях, для исключения серьезной патологии необходимо проведение дополнительных видов исследования, такие как рентгенография, МРТ, КТ.

Говорить о лечении можно только после постановки диагноза и вычисления причины появления боли в пояснице. Но между тем существуют общие рекомендации: активный образ жизни, в случае если работа сидячая – перерывы на гимнастику, покупка правильных ортопедических матрасов и подушек.

Помогите избавиться от боли в шейном отделе и головных болей. Позвонки хрустят, бывает, что по утрам отнимается левое плечо и не поворачивается голова. Посоветуйте, как быстро снять такой приступ и чем лечиться.

Владислав Шумский, 38 лет, г. Тюмень

____

Ответ врача:

При появлении боли в шее и одновременно головной, можно с большим процентом вероятности говорить о шейном остеохондрозе. При этом, при таком диагнозе, головная боль может отличаться по интенсивности, характеру и месту возникновения. Редко, появление головной боли может стать причиной появления тошноты, «звездочек» и «мушек» перед глазами.

Главной причиной возникновения боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника будет деформация межпозвоночных дисков, из-за чего происходит нарушение в составе структур позвоночника. Наиболее часто поражению подвергаются именно межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника, при этом формируется односторонняя боль в шее, нарушение чувствительности в руке на стороне поражения.  Распространенность остеохондроза увеличивается с возрастом. У лиц старше 50 лет, на рентгенограмме обнаруживаются признаки остеохондроза, а у лиц после 65 лет – у 75%. Причем у мужчин, распространенность патологии выше, по сравнению с женщинами.

За счет такого сложного развития механизма боли, для ее купирования используют комбинация анальгетиков и спазмалитиков, которые назначаются исключительно доктором, исходя из поставленного диагноза и наличия сопутствующих заболеваний. Стоит помнить, что данные препараты только снимают неприятные ощущения, и не оказывают лечебного воздействия на саму причину остеохондроза. Появление боли в шее и головная – классический симптом шейного остеохондроза, и для того чтобы избавиться от симптомов необходимо лечить непосредственно позвоночник.

Нельзя исключать и другие состояния, между которыми проводится дифференциальный диагноз – менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли головного мозга и заглоточный абсцесс. При возникновении боли, которая локализуется на передней поверхности шеи, необходимо исключить ишемическую болезнь сердца, стенокардию и инфаркт миокарда.

Основные методы лечения – физиотерапевтические процедуры, назначение препаратов из группы хондопротекторов, лечебная физкультура, коррекция питания и назначение процедур электрофореза – которые наиболее популярны и действенны. Суть метода лечения заключается в введении лекарственных препаратов сквозь ткани организма под действием электрического поля. Благодаря действию электрического поля можно устранить болевые ощущения, мышечные спазмы.

Также используются методы магнитотерапии, также способствующие устранению болевых ощущений, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют обмен веществ, тем самым ускоряется вывод токсинов.

Лечебная физкультура также оказывает благоприятное воздействие, но только при условии систематических занятий. Все упражнения необходимо выполнять осторожно. Назначаются витаминные комплексы (А, В, С, D), некоторые микроэлементы – кальций, марганец, фосфор, магний.

Занималась спортом, а именно легкой атлетикой, упала и сильно ушибла колено. Теперь после физических нагрузок оно начинает болеть и слегка распухать. Использую Нимулид, чтобы снять боль, но саму проблему это не решает. Порекомендуйте курс физиопроцедур или иное лечение. Спасибо

Анна Гусева, 31 год, г.Миасс

Ответ врача:

Отек после травмы может появиться сразу или спустя некоторое время, и появляться вновь во время физических нагрузок.  После получения травмы, в мышцах и связках, которые окружают коленный сустав, появляется спазм, который мешает нормальному току крови и лимфы. В итоге, в тканях происходит накопление лимфы и тканевой жидкости. Сам отек может быть незначительным или достигать больших размеров, и во всех случаях связан с воспалительным процессом. Также отек коленного сустава может быть симптомом кист менисков, бурсита, которые необходимо исключить.

Кроме использования противовоспалительных препаратов, устраняющих болевые ощущения, например Нимулид, необходимо позаботиться о реабилитации и восстановлении колена после травмы. При сохраненных нагрузках на колене, существует повышенный риск получения повторного травмирования. В комплекс восстановительных процедур входят лечебные процедуры, ЛФК (лечебная физкультура), специальная гимнастика, физиотерапия и комплекс массажа. Нельзя забывать про коррекцию питания.

При отеке колена и интенсивной боли необходимо ограничить нагрузку на больное колено, особой травмирующей способностью отличаются однотипные движения. Для назначения более конкретного лечения необходима консультация хирурга или ортопеда, и некоторые виды исследований – МРТ, КТ, УЗИ.

Порекомендуйте врача и лечение, пожалуйста. Ситуация следующая – с каждым утром все труднее встать с постели. Ощущение онемения в обоих тазобедренных суставах, как будто сильно отлежал. Если резко присесть на корточки, бывает сильный стук или хруст. Боль не ярко выражена и особо не беспокоит. Если делаю массаж и использую аппликатор игольчатый, неприятные ощущения ненадолго отступают.

Алексей Дыманов, 45 лет, г. Новосибирск

Ответ врача:

Причинами онемения ног могут служить целый ряд заболеваний организма, исключить которые может только специалист, а иногда и целая группа. Первоначально, к кому необходимо обратиться — невролог, после, по показаниям, назначается ряд исследовательских процедур и консультации более узких специалистов – хирург, ортопед, флеболог и др.

В данном случае, исходя из вышеописанных симптомов, можно предположить следующие диагнозы и причины появления таких симптомов:

Остеохондроз. За счет явных изменений в позвоночнике, вследствие малоактивного образа жизни происходит замещение межпозвоночных нервов в спинном мозге, которые отвечают за чувствительность нижних конечностей.

Межпозвоночная грыжа. При этом происходит зажатие нервных корешков, что запускает рефлекторный спазм, следовательно, онемение ног.

Нейропатия – поражение нервных окончаний в нижних конечностях, сопровождает такие патологии как сахарный диабет, рассеянный склероз.

Атеросклероз – чаще встречается у лиц 45 – 50 лет и старше. Онемение конечностей сопровождается болью и судорогами, повышенной слабостью и утомляемостью.

Ревматический артрит – онемение правой и левой ноги, особенно часто такие симптомы возникают после нахождения тела в неудобном положении.

Конкретное лечение назначается после консультации со специалистом, начать диагностику заболевания необходимо с посещения невролога, в дальнейшем, возможно, понадобятся консультации с другими узкими специалистами и проведения определенных исследований.

Спорт поможет избавиться от онемения ног – длительные пешие прогулки, плавание, и все те виды спорта, которые увеличат циркуляцию крови в нижних конечностях. Лучше отказаться от вредных привычек, кофе. В рацион питания необходимо включить как можно больше продуктов содержащих железо.

Утром прийти в себя, и подняться с постели, помогут контрастные ванночки – поочередно опускать ноги в холодную и горячую воду, как минимум по 5 раз.