Спазмолитик “Бесалол” — особые указания к применению препарата

Бесалол – это комбинированный препарат из группы спазмолитиков и М-холинолитиков. Он обладает антисептическим, спазмолитическим, гипосекреторным, противовоспалительным действием. Назначают его при заболеваниях пищеварительных органов, которые проявляются спазмом и нарушением естественной бактериальной флоры. Лекарство имеет немало противопоказаний, ограничений, может вызывать побочные реакции. Перед его применением нужна консультация врача.

Форма выпуска и состав

Бесалол производят несколько фармацевтических компаний – «Татхимфармпрепараты», «ХФЗ Усолье Сибирский», «Здоровье». Лекарство выпускают в форме таблеток, которые немного отличаются составом.

Бесалол от компании «Татхимфармпрепараты» содержит такие компоненты:

• экстракт красавки (10 мг в 1 таблетке);
• фенилсалицилат (300 мг/табл.);
• картофельный крахмал (загуститель);
• октадекановая кислота (эмульгатор, пеногаситель);
• тальк (наполнитель).

Экстракт красавки (белладонна) и фенилсалицилат – основные компоненты Бесалола, которые обеспечивают лечебное действие. Остальные вещества помогают создать лекарственную форму, облегчают распределение активных ингредиентов по организму.

Бесалол компаний «ХФЗ Усолье Сибирский» и «Здоровье» отличается только составом вспомогательных компонентов:

• МКЦ или целлюлоза (эмульгатор, текстуратор);
• повидон К25 (средство для дезинтоксикации);
• карбоксиметилкрахмал натрия (эмульгатор);
• магний стеариновокислый (наполнитель).

Внешне Бесалол – это плоские таблетки цилиндрической формы, которые имеют разделительную риску посередине и фаску (скошенный уголок, добавленная грань). Они могут отличаться цветом – от желтоватого до светло-коричневого. Допустим серый или зеленоватый оттенок, а также более светлые или темные вкрапления. Лекарство имеет легкий специфический аромат.

Фасуют таблетки в блистеры по 6/10 штук, а также в банки полимерные (по 10 шт.) или пластиковые контейнеры (по 20 шт.). Количество препарата в упаковке из картона отличается в зависимости от производителя – от 1 до 5 пластинок. Для стационара покупают крупные коробки по 100-800 блистеров (в каждом по 6 или 10 шт.). Кроме лекарства, в пачке находится инструкция.

Фармакологические свойства

Лечебное действие Бесалола обеспечивают его активные компоненты.

Экстракт белладонны содержит алкалоиды – атропин, гиосциамин, скополамин и т. д. Эти вещества обладают М-холинолитическим действием – образуют комплекс с М-холинорецепторами, препятствуют их взаимодействию с ацетилхолином (передатчик нервного возбуждения, который вырабатывается нейронами).

Как М-холинолитик красавка подавляет секреторную активность экзокринных желез (слюнные, бронхиальные, желудочные и т. д.). Также компонент расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, бронхов, мочевого пузыря, мочеточника), оказывая спазмолитическое действие. 

Белладонна понижает общий тонус, амплитуду и частоту перистальтики гладкой мускулатуры внутренних органов, но повышает тонус сфинктеров (мышечные структуры, регулирующие переход содержимого из одного органа в другой).

Кроме спазмолитического и антисекреторного действия, красавка проявляет такие свойства:

• учащает пульс (тахикардия);
• повышает АВ-блокаду сердца (нарушение предсердно-желудочковой проводимости);
• вызывает мидриаз (расширение зрачков);
• способствует повышению внутриглазного давления;
• вызывает паралич аккомодации (нарушение преломляющей способности хрусталика, потеря способности видеть предметы на близком расстоянии);
• проявляет умеренный обезболивающий эффект.

Фенилсалицилат после попадания в желудок не распадается в его кислом содержимом и не раздражает слизистую оболочку. Вещество достигает кишечника, где под воздействием щелочей расщепляется, высвобождая салициловую кислоту и фенол. 

Первый компонент понижает повышенную температуру тела, купирует или ослабляет воспаление. Второй угнетает патогенные микроорганизмы в кишечнике. Вместе они дезинфицируют мочевыводящие пути во время выведения наружу.

Фармакокинетика

В инструкции отсутствует информация о распределении и метаболизме экстракта белладонны. Известно, что ее алкалоиды проникают через ГЭБ (барьер между кровеносной системой и ЦНС), плаценту, попадают в грудное молоко. Выводятся они вместе с мочой.

Фенилсалицилат расщепляется в кишечнике, где проявляет терапевтическое действие. Компонент частично всасывается в кровоток, не подвергается биотрансформации. Теряет половину фармакологического действия (период полувыведения) на протяжении 6-7 суток. Выводится с мочой, попутно проявляя дезинфицирующие свойства (останавливает развитие бактерий при прохождении мочевыводящих путей).

Показания к применению

Бесалол (самостоятельно или в составе комплексной терапии) применяют при болезнях пищеварительных органов, которые проявляются спазмами и нарушением естественной бактериальной флоры. К таковым относят колиты (воспаление толстого кишечника), энтероколиты (одновременное поражение тонкой и толстой кишки) и т. д.

Противопоказания

Перед приемом Бесалола следует изучить инструкцию на предмет противопоказаний:

• аллергия на входящие компоненты;
• глаукома (закрытоугольная форма);
• аденома простаты с нарушением мочеиспускания;
• мерцательная аритмия (наджелудочковая тахиаритмия с хаотической активностью предсердий);
• тахикардия (учащение сердцебиения – более 90 ударов за минуту);
• функциональная недостаточность сердца (хроническое течение);
• ишемия сердца (нарушение или прекращение кровоснабжения сердечной мышцы);
• стеноз митрального клапана (сужение митрального отверстия, которое препятствует току крови из левого предсердия в левый желудочек);
• гипертония (тяжелой формы);
• кровотечение из любого отдела пищеварительного тракта;
• гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• гипертермический синдром (внезапное повышение температуры до 40°С и выше из-за нарушения терморегуляции);
• непроходимость разных отделов ЖКТ (ахалазия пищевода (сужение отдела пищевода перед входом в желудок), стеноз привратника (отверстие, ведущее из желудка к 12-перстной кишке), атония кишечника);
• функциональная недостаточность печени или почек;
• миастения гравис (патологически быстрая утомляемость мышц).

С осторожностью Бесалол могут принимать дети, пожилые люди, а также лица с сопутствующими заболеваниями или нарушениями. Полный список ограничений описан ниже.

Способ применения и дозировка

Лекарство принимают перорально (через рот), запивая водой. Чтобы оно лучше усвоилось, таблетки проглатывают перед едой (за 5-15 минут).

Стандартная дозировка – 1 таблетка дважды или трижды за сутки. Нельзя принимать более 6 таблеток за 24 часа.

Точную дозировку, кратность приема Бесалола и длительность курса определяет врач после диагностики. При этом учитывается течение заболевания, степень его тяжести, возраст человека, а также индивидуальные особенности организма. План лечения может корректироваться в зависимости от клинической эффективности препарата.

Побочные действия

Чаще Бесалол нормально переносится, но он может вызвать негативные реакции, перечисленные в таблице.

Группа побочных явлений	Характерные симптомы нарушений
Со стороны ЖКТ	Жажда, вкусовые изменения, нарушение глотания, ослабление перистальтики кишечника (вплоть до атонии), снижение тонуса гладких мышц желчного пузыря и его протоков, расстройства дефекации (понос/запор)
Кардиальные нарушения	Ощущение усиленного сердцебиения, различные нарушения ритма сердца (в том числе тахикардия, экстрасистолия (пропущенные сердцебиения или «сердечные икоты»)), нарушение кровоснабжения миокарда
Сосудистые расстройства	Покраснение лица, приливы (сильный жар, который провоцируют не внешние источники)
Нарушения зрения	Повышение давления жидкости внутри глаза, расширение зрачка, повышенная чувствительность глаз к свету, нарушения аккомодации (перестройка оптической системы глаз, чтобы четко видеть предметы на разном состоянии), временные расстройства зрения
Со стороны мочевыделительной системы	Задержка или затруднение мочеиспускания
Дыхательные расстройства	Снижение секреции бронхиальных желез и тонуса бронхов, появление густой мокроты, которая тяжело отделяется
Со стороны кожи	Аллергическая сыпь, зуд, покраснение, крапивница (появление волдырей, напоминающих ожог крапивой, зуд, лихорадка, редко – тошнота, рвота, боль в животе), эритродермия (покраснение, шелушение кожи)
Иммунные нарушения	Аллергия, редко анафилаксия (понижение давления, тахикардия, крапивница, отеки гортани, свистящее дыхание, посинение кожи, потеря сознания, вплоть до шока и смерти), астма

После приема Бесалола может снижаться выделение пота, возникать сухость кожных покровов, речевые расстройства (искажение или затруднение произношения некоторых звуков, слов).

При появлении подобных симптомов нужно посоветоваться с врачом по вопросу дальнейшего приема медикамента.

Передозировка

Важно соблюдать дозировку Бесалола, иначе повышается риск возникновения таких нарушений:

• расстройства аккомодации;
• нарушение оттока мочи через уретру;
• нарушение опорожнения кишечника вследствие отсутствия нормального его тонуса;
• головные боли;
• дискомфорт при проглатывании пищи;
• жажда;
• сыпь на коже;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• длительное расширение зрачка и связанные с этим расстройства зрения;
• повышение внутриглазного давления;
• учащение сердцебиения;
• головокружение;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• двигательное беспокойство разной степени выраженности;
• делирий (психическое расстройство, которое сопровождается галлюцинациями);
• судороги (непроизвольные сокращения мышц).

После передозировки Бесалолом могут усиливаться побочные реакции. Тогда возникает рвота, сильнее снижается АД, возникает тремор (дрожание конечностей), повышается температура, происходит угнетение ЦНС (а именно дыхательного и сосудодвигательного центров мозга).

При появлении подобных симптомов после высокой дозы нужно прекратить прием Бесалола и посетить врача. Он назначит симптоматическое лечение с применением Прозерина или Физостигмина (антидоты).

Особые указания

Во время лечения нужно учитывать такие рекомендации и ограничения:

1. Если пациент раньше принимал Бесалол или препараты из этой группы, то врачу стоит сообщить о реакции организма на них.
2. Лекарство принимают после консультации с доктором.
3. По медицинским показаниям таблетки назначают людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются замедлением сердечных сокращений – до 60 ударов/минуту (брадикардия).
4. От приема Бесалола рекомендуется воздержаться будущим и кормящим матерям.
5. Медикамент может вызывать сонливость, нарушения зрения, поэтому от него стоит отказаться тем людям, деятельность которых требует повышенного внимания, скорости реакции, высокой остроты зрения (вождение авто, управление сложными механизмами и т. д.).
6. Таблетки с лактозой запрещено принимать при лактозной непереносимости. При нарушении переваривания других сахаров прием Бесалола контролируется врачом.

Стоит учитывать, что алкалоиды в составе белладонны могут искажать результаты лабораторных исследований. К таковым относят тест на определение кислотности желудочного сока, динамическую сцинтиграфию желудка (исследование желудочной моторики) и т. д.

Ограничения к приему Бесалола

Под контролем врача препарат принимают люди с такими заболеваниями и нарушениями:

• гиперплазия предстательной железы без нарушения мочеиспускания;
• синдром Дауна;
• ДЦП;
• рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод);
• грыжа пищевода (вместе с рефлюкс-эзофагитом или отдельно);
• воспалительные болезни кишечника (колит, болезнь Крона (поражение всех слоев кишечной стенки));
• мегаколон (расширение и увеличение толстого кишечника);
• ксеростомия (сухость ротовой полости);
• хроническая болезнь легких с необратимой обструкцией (непроходимость) или низкой продукцией мокроты, которая трудно отделяется;
• дефицит-6-фосфатдегидрогеназы (наследственная ферментная патология, которая может привести к гемолитической анемии (повреждение эритроцитов, снижение уровня гемоглобина в крови));
• предрасположенность к кровотечениям.

Такие люди требуют особого контроля лечения и регулярного проведения лабораторных исследований. 

Дополнительное внимание врача при приеме Бесалола также необходимо пожилым людям и ослабленным пациентам после болезни или операции (особенно с нарушением работы периферических нервов, повреждением мозга).

Лекарственные взаимодействия

При сочетании Бесалола со следующими медикаментами стоит учитывать такие особенности:

1. Антихолинергические, противопаркинсонические, некоторые антигистаминные средства, спазмолитики, производные бутирофенона, фенотиазина и другие препараты с антимускариновым эффектом (блокирование мускариновых рецепторов) – усиливается действие белладонны.
2. Ингибиторы МАО (Ипрониазид, Ниаламид, Моклобемид, Бефол) – возможность развития аритмии.
3. Хинидин, Новокаинамид – усиливается холинолитический эффект (блокирование ацетилхолина).
4. Наркотические анальгетики – ослабляет их терапевтическое действие.
5. Димедрол, Дипразин – усиление эффекта Бесалола.
6. Нитраты (например, Нитроглицерин), Галоперидол, глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные средства) – увеличивается риск повышения внутриглазного давления.
7. Сертралин (антидепрессант) – усиление депрессивного эффекта;
8. Спиронолактон (диуретик), Миноксидил (гипотензивный препарат) – ослабляется их лечебное действие.
9. Пенициллины – усиление эффекта обеих медикаментов.
10. Низатидин (блокатор Н2-гистаминовых рецепторов) – становится более выраженным лечебное действие.
11. Кетоконазол (противогрибковое средство) – снижается его усвоение.
12. Препараты аскорбиновой кислоты, Аттапульгит (противодиарейное средство) – ослабляется действие белладонны.
13. Окспренолол (бета-адреноблокатор) – уменьшается антигипертонический эффект.
14. Сульфаниламиды (противомикробные средства) – возможно поражение почек.
15. Препараты калия – повышается риск образования язв на слизистой оболочке кишечника.
16. НПВС – вероятность изъязвления слизистой органов ЖКТ и возникновения кровотечений.
17. Антикоагулянты (Кумарин, Гепарин) – возможно усиление их действия и т. д.

Любые лекарственные комбинации составляет врач с учетом клинического случая, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Применение при беременности и лактации

Бесалол не рекомендуется применять женщинам во время вынашивания плода или кормления грудью. Это обусловлено тем, что препарат недостаточно исследован, а некоторые его компоненты (алкалоиды красавки) проникают через плаценту и в грудное молоко.

Лекарство назначает врач, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. При этом доктор и женщина постоянно контролируют состояние организма. При возникновении негативных реакций прием таблеток прекращают и проводят консультацию с врачом. Он скорректирует схему лечения (доза, кратность приема или длительность терапии) или подберет аналог.

Во время приема Бесалола при лактации ребенка переводят на искусственное питание. После окончания курса грудное кормление возобновляют.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике Бесалол не применяется. Его запрещено использовать для лечения пациентов младше 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Медикамент принимают с осторожностью люди старше 60 лет. Особенно это касается лиц с сопутствующими заболеваниями или нарушениями. Они должны соблюдать рекомендации доктора по приему таблеток.

При возникновении негативных реакций пожилые люди нуждаются в консультации медиков. В таком случае корректируют схему лечения с применением Бесалола или заменяют его подходящим аналогом.

При нарушении функции почек

При наличии проблем с почками лекарство принимают под контролем врача, с учетом всех его рекомендаций. Пациенты должны быть внимательны к своему состоянию, а о побочных явлениях сразу же рассказать доктору. Он подскажет, какие шаги предпринять.

При нарушении функции печени

Если функциональность печени нарушена, то человек должен с осторожностью принимать Бесалол (и другие лекарства). Он строго соблюдает врачебные рекомендации, а о негативных реакциях сообщает доктору.

Аналоги

При аллергии на компоненты Бесалол можно заменить препаратами со схожим составом, принципом действия или показаниями:

1. Мовеспазм (симетикон, дицикловерин). Таблетки показаны для лечения состояний, которые проявляются спазмом гладкой мускулатуры ЖКТ.
2. Газоспазам (симетикон, дицикловерин). Таблетки назначают при заболеваниях пищеварительных органов, который сопровождаются спазмом, болью в животе.
3. Бекарбон (экстракт белладонны, натрия гидрокарбонат). Таблетки помогают устранить спазм кишечника, вылечить гиперацидный гастрит (с повышенной кислотностью), функциональную диспепсию.
4. Санапуз (дицикломин, симетикон). Таблетки показаны при спастических состояниях, метеоризме, болях в животе, которые вызваны колитом, синдромом раздраженного кишечника, спастическим запором и т. д.
5. Гастрогуттал (настойка валерианы, полыни, мяты, красавки). Капли используют при гастрите, хроническом колите, дискинезии желчных путей (нарушение оттока желчи).
6. Бекарбон.

Это наиболее популярные заменители Бесалола. Любые лекарственные комбинации составляет врач, который знает диагноз, возраст пациента, особенности его организма.

Сроки и условия хранения

Бесалол используют на протяжении 4 лет после изготовления. После истечения этого срока их выбрасывают. Просроченное лекарство не будет эффективным, может вызвать негативные реакции.

Хранят препарат в темном месте с температурой от 8°С до 15°С. Нельзя допустить, чтобы к нему имели доступ дети или животные.

Условия отпуска из аптек

Купить Бесалол можно без рецепта. Но перед его приемом необходима консультация доктора.

Цена в аптеке

Приобрести упаковку Бесалола из 6 таблеток можно за 54-58 рублей. Цена 10 штук колеблется от 76 до 130 рублей. Точная стоимость препарата зависит от количества таблеток, производителя, региона и ценовой политики аптеки.

Бесалол наиболее эффективен в составе комплексного лечения заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются спазмом и дисбактериозом. Применяют препарат только по медицинским показаниям, так как он еще недостаточно исследован, имеет противопоказания, может провоцировать серьезные побочные реакции. 

Особенно осторожными следует быть пациентам с сопутствующими заболеваниями или нарушениями, пожилым, ослабленным людям, беременным и лактирующим женщинам. Их состояние контролирует не только врач, но и они сами. О негативных реакциях на прием таблеток следует сообщить доктору.

Если вы или знакомые имели опыт применения Бесалола, то расскажите о нем в комментариях. Поделитесь своим мнением о препарате, напишите, как он быстро подействовал, не вызывал ли побочные реакции? Задавайте вопросы об особенностях его применения более опытным читателям. Делайте репост статьи в социальных сетях, делитесь полезной информацией с друзьями, знакомыми, сохраняйте ее в закладках.

Источники:

• https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4250.htm#field16
• https://www.vidal.ru/drugs/besalol__18775
• https://www.vidal.ru/drugs/besalol-1
• https://www.vidal.ru/drugs/besalol
• http://likicontrol.com.ua/інструкція/?[11135]