Болезнь Лайма — как выявить на ранней стадии, лечение и профилактика

Весной и летом многие жители городов любят выехать на природу для отдыха от городской суеты. Но чтобы такой отдых не закончился плачевно, следует позаботиться о своей безопасности. Именно в этот период активизируются клещи. Их укусы могут спровоцировать развитие опасных заболеваний, таких как болезнь Лайма.

Что это за болезнь

Болезнь Лайма – заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является спирохета Borrelia. В организм она попадает при укусе переносчика – иксодового клеща. Клиническая картина выражена очень ярко. Проявляются кожные и системные симптомы. Заболевание имеет склонность к хроническому протеканию.

Диагностика проводится с использованием современных лабораторных методов – ПЦР и РИФ. Также немаловажным является сбор и оценка данных – где был человек, кусало ли его какое-либо насекомое, когда проявились первые симптомы и прочее. Для лечения патологии применяют антибактериальные фармацевтические средства. Предпочтение отдается антибиотикам из тетрациклинового ряда.

Распространенность

Вспышка заболевания впервые возникла в местечке Лайм в США в 1975 году. Проявления были различны – от лихорадки до артрита, менингита и кардита. Переносчика «определили» только в 1977 году, а возбудителя в 1982. Сейчас болезнь распространена в трех регионах:

• Северная Америка;
• Азия;
• Европа.

В России болезнь также выявляют достаточно часто. Ежегодно регистрируют от 6 до 8 тысяч новых случаев. Заразится может абсолютно любой человек – ни пол, ни возраст значения не имеет. Чаще все же клещевой боррелиоз выявляют у подростков и людей трудоспособного возраста – от 20 до 44 лет.

Почему возникает болезнь Лайма

Возбудитель заболевания – спирохета из рода Borrelia. Вызвать развитие патологии могут три вида этого микроорганизма:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garinii;
• B. Burgdorferi.

Первые два вида чаще встречаются на территории Европы и Азии, третий в США. В организм спирохета проникает трансмиссивным путем. Это значит, что для заражения достаточно укуса клеща. Возбудитель содержится в его слюне и в продуктах жизнедеятельности – фекалиях. Не исключается также трансплацентарный путь передачи (от матери к ребенку) и алиментарный. Боррелии могут попасть в тело при употреблении термически не обработанного молока коров или коз.

Фактор риска заражения – посещение в весенне-летний период лесопарковых зон. Именно в эти времена года активизируются данные членистоногие. Наиболее активны они с апреля по октябрь. Конечно, сложно не побаловать себя посещением парка или леса, когда на улице прекрасная погода, которая так и зовет на улицу. Но в первую очередь нужно позаботиться о своей безопасности – использовать специальные спреи против клещей и подобрать правильную прогулочную одежду.

Место укуса – это первичный или локальный очаг. Инфекция из него распространяется по всем жизненно важным органам с током крови и лимфы. Поражаются преимущественно ЦНС, сердце и суставы. Иммунитет после перенесенного клещевого боррелиоза нестойкий. Это значит, что если однажды человек заразился и успешно излечился, то при повторном инфицировании у него снова проявятся все симптомы патологии.

Как проявляется заболевание

Течение заболевания подразделяют на три стадии:

1. Локальной инфекции (ранний период).
2. Диссеминации (ранний период).
3. Персистенции (поздний период).

Для каждого периода характерны свои симптомы и интенсивность их проявления.

Стадия локальной инфекции

Данная стадия наступает после того, как пройдет инкубационный период, который длится от 1 до 2 недель. В месте, где человека укусил клещ, появляется красная папула. Она умеренно болезненная и зудит.

Особенность этого элемента – возможность периферического роста (мигрирующая клещевая эритема). Это характерная черта болезни Лайма. В диаметре эритема может достигать 10-20 см. При визуальном осмотре патологического элемента можно отметить ярко-красный валик по контуру. На коже эритема может сохраняться до 2 месяцев. После этого чаще всего она полностью исчезает. На ее месте сохраняется практически незаметная пигментация.

Другие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела до 38,5°С;
• озноб;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• кашель;
• раздражение от яркого света и громких звуков;
• боль в суставах и мышцах.

В целом же клиническая картина напоминает респираторную вирусную инфекцию. В некоторых случаях может появится фарингит, ринит, конъюнктивит и лимфаденит.

Стадия диссеминации

Развивается через 3-5 месяцев после заражения. В этот период инфекция поражает ЦНС и ССС, поэтому на первый план выходят неврологические и кардиальные симптомы.

Кардиологический синдром:

• нарушение ритма;
• перикардит;
• миокардит;
• кардиомиопатия.

Неврологический синдром:

• энцефалит;
• неврит лицевого нерва;
• серозный менингит;
• миелит.

Кроме этого патология может затрагивать и опорно-двигательный аппарат. В первую очередь инфекция «бьет» по суставам. У человека возникают миалгии и артралгии, тендиниты, бурситы, артриты и прочие болезни.

[warning]В редких случаях в стадии диссеминации поражается мочеполовая система, зрительный аппарат, ЖКТ, дыхательная система, кожный покров.[/warning]

Стадия персистенции

Это поздний период. Начинается он через 6 месяцев — 2 года после развития острой стадии патологии. Возникают поражения суставов, кожи, нервной системы:

• доброкачественная лимфоплазия – локализуется на лице, ушах, в паху (внешне выглядит как узелок или бляшка красновато-цианотичного оттенка);
• атрофический акродерматит (эритематозные очаги образуются на конечностях);
• тендинит;
• бурсит;
• лигаментит;
• артрит;
• энцефалопатия;
• атаксия;
• деменция;
• полинейропатии.

При проявлении первых признаков заболевания необходимо сразу обратиться к инфекционисту. Запоздалая диагностика и несвоевременно проведенное лечение может привести к тяжелым патологиям ЦНС. В результате человек останется инвалидом. Возможен даже летальный исход.

Как выявить болезнь Лайма

Огромную роль в постановке верного диагноза играет сбор и оценка эпидемиологического анамнеза. Врачу необходимо уточнить – посещал человек лес или парк, кусали ли его насекомые и не возникало ли никаких кожных симптомов.

Выявить возбудителя в биологических жидкостях позволяет микроскопия, ПЦР-исследование, РИФ и ИФА. Если есть подозрение, что стадия локальной инфекции уже прошла, и инфекция проникла глубже в организм, применяют инструментальные и лабораторные методы диагностики. Это необходимая мера, которая позволяет оценить тяжесть повреждения внутренних органов и систем.

Наиболее информативные методы:

• ЭЭГ;
• ЭКГ;
• рентгенография суставов;
• КТ;
• МРТ;
• пункция суставов;
• люмбальная пункция;
• УЗИ.

Исходя из полученных данных разрабатывается схема терапии. На весь период лечения больной помещается в инфекционный стационар.

Можно ли вылечить болезнь

Тактика лечения напрямую зависит от стадии болезни, которая была диагностирована у пациента. На ранней стадии показано назначение антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда. Они эффективно борются с инфекцией. Курс лечения – две недели. Препараты выбора – Тетрациклин и Доксициклин. В некоторых случаях могут также назначить Амоксициллин.

Если клещевой боррелиоз был выявлен у пациента на 2 или 3 стадии, в таком случае более эффективным будет назначение цефалоспоринов или пенициллинов. Курс лечения – от 3 до 4 недель. Во время терапии может наблюдаться специфическая реакция Яриша-Герксгеймера. Состояние пациента ухудшается из-за обострения симптомов заболевания. Обусловлено это массовой гибелью спирохет в его организме и выходом в кровяное русло токсинов. Если реакция возникла, то терапию на некоторое время лучше прекратить. Как только состояние пациента стабилизируется, ему вновь назначают эти же препараты, но в немного меньшей дозировке.

Но не только антибиотики помогают справится с болезнью Лайма. Так как у человека поражаются многие органы и системы в организме, необходимо устранить и эти патологии. Выбор препаратов зависит от интенсивности выражения клинических симптомов.

Патогенетическое лечение:

• анальгетики и НПВС при поражении суставов;
• дегидратационная терапия при менингите;
• глюкокортикоиды при тяжелом развитии заболеваний;
• дезинтоксикационная терапия для устранения симптомов интоксикации.

Раннее назначение антибиотикотерапии – залог успешного лечения и предупреждения ее переходя в хроническую форму. После выздоровления пациент должен еще год находится на учете у инфекциониста, кардиолога, невропатолога и артролога. Это необходимая мера, чтобы не пропустить хронизацию заболевания.

Осложнения

При своевременном обращении в медицинское учреждение шанс избежать развития осложнений значительно повышается. В том же случае, когда человек посещает врача на 2-3 стадии развития клещевого боррелиоза, могут возникнуть такие последствия:

• асимметрия лица;
• полный или частичный паралич частей тела;
• деформирующий артроз;
• нарушение слуховой функции;
• воспаление сердечной мышцы (может стать причиной летального исхода);
• нарушение сознания;
• бесплодие.

Суставные и неврологические поражения практически нет возможности устранить после излечения от болезни Лайма.

Профилактика

Болезнь Лайма – крайне опасное заболевание, которое может привести к инвалидности и смерти. Поэту необходимо тщательно соблюдать меры по его профилактике:

1. Если предстоит посещение лесопарковой зоны, то следует внимательно отнестись к выбору подходящей одежды. Предпочтение необходимо отдать рубашкам или гольфам с длинными рукавами, а также брюкам. Обувь закрытая с высокими краями. Все элементы одежды обработать репеллентами.
2. Обладатели загородных домов или дач также должны позаботиться о своей безопасности. Во дворе, огороде и саду лучше провести акарицидную обработку.
3. Не употреблять сырое коровье или козье молоко.
4. Владельцам домашних животных ветеринары рекомендуют проводить обработку своих питомцев специальными средствами против клещей и блох. Такие меры лучше проводить в весенне-летний период.

Если же несмотря на все предпринятые человеком профилактические меры его все же укусил клещ, необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Там членистоногое извлекут и отправят на анализ, а самому пострадавшему распишут профилактическое лечение.

Клещевой боррелиоз, его симптомы и лечение:

Источники:

• http://www.infectology.bsmu.by/_ld/0/48_—2015—_-.pdf
• http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Laima.pdf
• https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-problemy-iksodovogo-kleschevogo-borrelioza-bolezni-layma-u-detey
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Болезнь_Лайма