Гипертония – это заболевание, характеризующееся повышением давления. Термин «почечная» означает патологию почек, приводящую к гипертензии. В основе лежит задержка натрия, который обладает свойством удерживать воду в сосудах. За счет этого увеличивается объем циркулирующей крови, растет нагрузка на артерии. Как результат – повышаются цифры давления.
Содержание материала
Как развивается почечная гипертония
В организме почки являются органами, фильтрующими кровь. Во время процесса очистки удаляются продукты жизнедеятельности клеток, различные ненужные организму вещества и вода – так образуется моча.
Почечное давление
Заболевания почек сопровождаются нарушением баланса нейрогуморальных систем, что ведет к повышению всасывания натрия обратно в кровь. Его концентрация в организме повышается. У ионов натрия есть способность притягивать к себе воду, поэтому часть жидкости возвращается за ним в кровеносное русло. Растет нагрузка на стенки сосудов – повышается давление.
В случаях нарушения процесса фильтрации через почечные мембраны в мочу просачивается белок. Это является признаком почечной недостаточности.
Болезни почек ведут к повышенной выработке ренина, превращающегося в ангиотензин, тот, в свою очередь, провоцирует выброс альдостерона – вещества, способствующего задержке жидкости внутри организма. Помимо этого, альдостерон приводит мышцы сосудов в тонус, они сжимаются, что еще больше повышает давление.
Причины и классификация
Выделяют 2 вида почечной гипертонии – врожденную и приобретенную. Для первой характерны следующие изменения:
- нарушения строения сосудистой сети внутри органа – недоразвитие, срастание сосудов между собой;
- изменения аорты – сужение, аневризма;
- недоразвитие либо удвоение органа.
Подобные явления приводят к уменьшению кровотока, снижению скорости фильтрации крови, нарушению функции почек.
Приобретенную форму заболевания могут вызвать такие причины:
- Атеросклеротические бляшки. Сужают просвет сосудов, ухудшают кровоток.
- Опухоль, метастазы внутри почки либо около нее. Образование прорастает в ткани, нарушая функционирование.
- Тромбоз артерии почек. Закупорка может произойти не только склеившимися тромбоцитами, но и микроорганизмами в случаях тяжелого сепсиса.
- Воспалительные или аутоиммунные заболевания почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит.
Симптомы почечной гипертонии
Проявления заболевания зависят от причины. Если это онкологический процесс, то будут снижение массы тела, плохой аппетит, тошнота, пожелтение кожных покровов. Воспалительные процессы характеризуются повышением температуры, ознобом, болями в поясничной области, учащением мочеиспускания. Тромбоз вызывает выраженные боли. Гломерулонефрит проявляется примесью крови и белка в моче, болями в поясничной области, отеками лица или конечностей. Единым общим симптомом является плохо корректируемое повышение давления, скачки которого не связаны с физической активностью, эмоциональным напряжением.
Диагностика
Для выявления и подтверждения диагноза почечной гипертензии назначаются следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови – важно узнать уровень креатинина, мочевины, белка;
- определение микроальбуминурии в моче – помогает диагностировать проблему на ранней стадии;
- расчет скорости клубочковой фильтрации (CКФ) – показывает, как орган справляется со своей работой.
При пиелонефрите выполняют посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Из инструментальных методов чаще всего применяются УЗИ или МРТ почек. Они помогают оценить состояние почек, наличие камней либо опухоли.
Осложнения патологии
Скачки давления грозят больному опасными проявлениями:
- кровоизлияниями в сетчатку глаза;
- инсультом;
- почечной недостаточностью;
- сердечной недостаточностью;
- инфарктом.
Осложнения непредсказуемы по срокам развития – могут не проявляться 5-10 лет, но у части больных в случае отсутствия лечения возникают через 2-3 года.
Как лечить почечную гипертензию
Терапия заболевания сложна. Это связано с трудностью воздействия на сами механизмы запуска патологических реакций. Из гипотензивных препаратов применяют, в основном, 3 вида:
- Ингибиторы АПФ (иАПФ). Обладают защитным действием на почки, что снижает риск развития осложнений. Названия – фозиноприл, лизиноприл, периндоприл.
- Блокаторы ренин-альдостерон-ангиотензивной системы (РААС). Относительно новая группа лекарственных средств с общим названием «сартаны». С их помощью можно прерывать цепочку химических превращений, приводящих к повышению давления. Примеры – валсартан, азилсартан, лозартан, телмисартан.
- Недигидропиридиновые антагонисты кальция. В испытаниях зарекомендовали себя в плане антигипертензивного и нефропротективного эффекта на одном уровне с иАПФ. Самые частые препараты – амлодипин, фелодипин.
Для усиление антигипертензивного эффекта могут назначаться бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол). Диуретики применяются в начальных стадиях болезни и с большой осторожностью.
Диета при почечной гипертонии
В случае врожденного порока строения сосуда или приобретенного нарушения проходимости кровотока в виде атеросклеротических бляшек, может понадобиться оперативное вмешательство. Через разрез на бедренной артерии вводят стент из инертного материала. Доводят до места, там стент раскрывается, расширяя просвет сосуда.
Обязательно соблюдение низкосолевой диеты. Исключаются соленая рыба, консервация, копчености, продукты с маринадом, приправы на основе глютамата натрия. В противном случае у пациента разовьется гипертонический криз.
При выявлении почечной недостаточности ограничивается суточное потребление белка. Это помогает снизить нагрузку на орган.
Прогноз
При отсутствии своевременного лечения прогноз у заболевания неблагоприятный. В итоге прогрессирует почечная недостаточность, повышается содержание мочевой кислоты и мочевины, меняется кислотность крови. Это негативно сказывается на работе сердечной мышцы, легких, нервной системы, печени. Страдает весь организм. Смерть чаще наступает от отека легких или головного мозга.
В случае, когда пациент вовремя обратился к врачу, и начал лечение в начале заболевания, шансы на благоприятный исход существенно выше. Важно регулярно принимать назначаемые препараты. Это поможет сдержать давление, убережет от осложнений.
Почечная гипертония – это серьезная патология, требующая медицинского вмешательства с целью поиска причины и лечения. В противном случае возможна инвалидизация больного или летальный исход.
Видео: Что нужно знать о почечной недостаточности
Читайте также: Гипертония 2 степени
