Что такое пиурия в моче — чем опасно заболевание для мужчин и женщин

Пиурия в моче – это показатель лабораторного исследования. Свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Причиной появления гноя в урине выступает множество заболеваний. Для дифференциальной диагностики необходимо комплексное обследование.

Что обозначается термином пиурия

Пиурия или лейкоцитурия – по сути, это гной в моче. Эти термины отличаются лишь количеством белых кровяных телец, обнаруженных в урине. Норма у взрослого мужчины – 0-3 лейкоцитов, обнаруженных под микроскопом. Для женщин – 0-6 единиц, в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть малой, умеренной. Если количество клеток намного выше нормы – обильная лейкоцитурия или пиурия. В зависимости от этого, по международной классификации болезней, отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, кодируются – R82.

По интенсивности лейкоцитурии судят о степени выраженности воспалительного процесса.

Патогенез

Пиурия – это не самостоятельное заболевание. Симптом имеет множественные причины, но практически всегда является следствием воспаления в организме. Чаще всего это инфекции мочевыводящей системы. В моче скапливается большое количество лейкоцитов, бактерий, омертвевших эпителиальных клеток, белков. Их количество определяют после обработки урины в центрифуге.

Пиурия видна невооруженным глазом – это помутнение, комочки, хлопья, нити в моче. Она возникает в результате инфекционного заболевания либо интерстициального процесса в почках. Является признаком острой фазы болезни или ее обострения. Часто сочетается с бактериурией, эритроцитурией, протеинурией. Подтверждается при обнаружении в микроскопии осадка и более 60 лейкоцитов в поле зрения.

Классификация

Повышенная концентрация лейкоцитов в урине с высокой вероятностью говорит о наличии в организме инфекции или гнойника. В зависимости от количества обнаруженных клеток различают микролейкоцитурию и макро. В первом случае уроцитограмма показывает до 20 единиц в поле зрения, а внешний вид урины не изменен.

При пиурии обнаруживается более 200 клеток, моча мутная с гнилостным запахом. Цвет изменяется от темно-коричневого до желто-зеленого.

Разновидности пиурии:

1. Инициальная или уретральная форма. Гной обнаруживается только в первой порции мочи. Это начальная стадия воспаления, развивается в мочеиспускательном канале.
2. Терминальная или конечная. Гной появляется в последней порции урины, что характерно для воспаления более глубоких тканей и органов.
3. При тотальной пиурии гной присутствует во всех порциях, что случается при одновременном поражении почек и мочевого пузыря.

Чаще сочетается начальная и конечная стадия, что может свидетельствовать об абсцессе, который вскрывается в уретру.

В зависимости от вида обнаруженных в анализе мочи клеток, различают пиурию:

• нейтрофильную;
• лимфоцитарную;
• мононуклеарную;
• эозинофильную.

Бывает ложная пиурия, когда большое количество лейкоцитов попадает в мочу при заболеваниях половых органов вследствие недостаточного гигиенического ухода.

Причины пиурии

Гной в моче не является специфическим симптомом. Поэтому причиной пиурии могут быть хронические заболевания, аутоиммунные процессы, врожденные патологии и другие состояния организма:

• воспаление мочевого пузыря и уретры;
• патология почек;
• простатит;
• фимоз;
• острый аппендицит;
• системная красная волчанка;
• аллергоз;
• интоксикация при общем отравлении организма.

Риск развития инфекционного процесса повышается при аномалиях, таких как подковообразная и губчатая почка. Воспаление провоцирует мочекаменная болезнь, гидронефроз.

Для каких болезней характерна пиурия

К заболеваниям нижних мочевых путей можно отнести острый цистит и уретрит. К застойным явлениям и инфицированию приводит наличие инородного тела в мочевом пузыре. Провоцируют воспаление дивертикулы.

Пиурия развивается при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях почек:

• острый пиелонефрит;
• первичный и вторичный апостематозный пиелонефрит;
• карбункул, абсцесс почки;
• пионефроз.

Асептическая пиурия развивается при туберкулезе почки.

Среди андрологических патологий выделяют:

• острый простатит;
• гнойный везикулит;
• фимоз.

Из заболеваний женских половых органов к пиурии приводят:

• кольпиты;
• вульвиты;
• мочеполовые влагалищные свищи.

Пиурию вызывает инфекционное заболевание – псевдотуберкулез. Системные микозы, грибковые инфекции провоцируют развитие простатита, орхита, эпидидимита, с увеличением лейкоцитов в моче.

Среди других заболеваний, провоцирующих пиурию, можно назвать:

• волчаночный нефрит;
• септикопиемию;
• артриты;
• пневмонию;
• менингит.

 Сопутствующие симптомы

Кроме того, что пиурия определяется мутной, плохо пахнущей мочой, присутствуют другие симптомы. Так, при воспалительных заболеваниях нижнего отдела мочевыводящей системы пациенты испытывают боль, х мучает частое мочеиспускание с зудом и жжением.
Наиболее типичные признаки:

• дизурия – нарушение мочеиспускания;
• поллакиурия – учащение позывов;
• странгурия – затрудненный вывод мочи.

Также отмечается боль внизу живота, в области малого таза. Возможна тошнота и рвота, лихорадка, нарушение дыхания.

Почечную патологию сопровождает гипертермия до 38-39°. Появляются тупые, односторонние или двусторонние боли в пояснице. Нарастает интоксикация, появляется тахикардия, понижается давление, возникает спутанность сознания. Нагноение почки происходит при высокой температуре, психомоторном возбуждении, развиваются признаки острого живота.

Бессимптомно протекающая пиурия

При заболеваниях мочевыводящих путей с поражением уретры, мочевого пузыря, простаты, почек, симптомы могут отсутствовать. Иногда отмечается поллакиурия, дизурия, императивные позывы. Есть незначительные боли внизу живота и пояснице.

Диагностика основывается на общем анализе и бактериологическом посеве мочи. Бессимптомная бактериурия и лейкоцитурия выявляется у пациентов группы риска случайно, при прохождении профосмотра или по другим причинам. В этом случае пиурия может присутствовать или нет.

К какому врачу записаться на прием

Первичный осмотр, сбор анамнеза, анализы проводит терапевт. В зависимости от причин пиурии назначают консультацию уролога, инфекциониста.

Женщинам понадобится осмотр гинеколога, мужчинам – андролога.

Особенности пиурии у беременных

Пиурия может присутствовать в период вынашивания ребенка. Это связано с:

• анатомическими особенностями женских органов;
• изменением гормонального фона;
• увеличивающейся нагрузкой на почки.

Особенности строения женских половых органов, общее состояние позволяет бактериям беспрепятственно проникать в мочевой пузырь, вызывать воспаление. Даже незначительная инфекция, тем более пиурия, может отрицательно сказаться на течении беременности, вызвать осложнения у плода.

Методы диагностики

Так как причиной пиурии в моче могут быть разные заболевания, пациенту требуется всестороннее обследование. Самыми информативными являются результаты лабораторного исследования. Кроме клинических анализов мочи и крови проводят бактериологический анализ осадка урины. А также другие пробы.

1. Анализ суточной мочи по Аддису-Каковскому. Такая проба позволяет выявить скрытую гематурию, лейкоцитурию. Она важна для дифференциальной диагностики пиелонефрита и гломерулонефрита.
2. Проба по Нечипоренко – это количественное определение лейкоцитов в утренней моче. Для анализа берут среднюю порцию.
3. Трехстаканная проба мочи позволяет определить локализацию воспаления. Пациент на протяжении одного мочеиспускания собирает урину в три разные емкости. Мутность, примеси, гной в первом стакане говорит о воспалении уретры. Во втором – о заболеваниях мочевого пузыря. В третьем – о патологии почек.

Для подтверждения диагноза делают рентген почек. Выполняют УЗИ мочевыводящей системы, а мужчинам – предстательной железы. В тяжелых случаях, для исключения абсцессов, проводят обследование с помощью КТ.

Исчерпывающую информацию о локализации гнойного процесса дает эндоскопический метод. Это цистоскопия, уретроскопия. Метод позволяет обнаружить дивертикулы мочевого пузыря и уретры. Во время процедуры удаляют имеющееся инородное тело, которое спровоцировало воспаление.

Показатели мочи, имеющие значение при постановке диагноза

Анализ мочи помогает определить цвет, прозрачность, удельный вес и кислотность биологической жидкости. Информативное значение имеет содержание в урине неорганических и органических веществ. В норме не должны присутствовать ацетон, желчные пигменты, сахар. Допустимое содержание белка – не более 0,033 %.

Наличие бактерий (более 100 тысяч на 1 мл мочи) и нейтрофилов говорит о септическом заболевании. Увеличение лимфоцитов, эозинофилов без присутствия бактерий свидетельствует об асептическом, почечном виде лейкоцитурии.

Преобладание в анализе нейтрофильных лейкоцитов говорит о развитии пиелонефрита, туберкулеза почек. При интерстициальном нефрите или гломерулонефрите наблюдается мононуклеарная лейкоцитурия.

Лимфоцитарный тип клеток присутствует в моче при ревматоидном артрите, красной волчанке. При эозинофильной лейкоцитурии возникает аллергоз.

Особенности лечения

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса. При септической пиурии, ИППП, туберкулезе проводят антибактериальное лечение. Лекарство подбирают в соответствии с чувствительностью инфекционного агента. Используют препараты таких групп:

• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• макролиды;
• нитрофураны.

Курс антибиотиков длится от 3-5 дней до 1-2 месяцев. Если процесс асептический, прием антибиотиков нецелесообразен.

Из других препаратов показаны:

• НПВС;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• диуретики.

Также пациенту назначают иммуностимуляторы, ферменты и комплекс витаминов. В тяжелых случаях проводят внутривенные инъекции, инфузионную терапию.

При циститах эффективны инстилляции лекарственных средств в уретру и мочевой пузырь. Из физиопроцедур назначают УВЧ, электрофорез, индуктотермию.

Инстилляция мочевого пузыря

При заболеваниях предстательной железы рекомендуется массаж простаты, лекарственные микроклизмы. Из процедур показан ультразвук и лазерное лечение.

Хирургическое вмешательство

Часто встречающееся осложнение – это вторичный воспалительный процесс, который сформировался на фоне застойных явлений, стриктур, препятствий для оттока мочи. В этой ситуации пациенту устанавливают катетер-стент. А также накладывают цистостому или нефростому.

При гнойном очаге в почке проводят декапсуляцию. Через разрез в области поясницы капсулу иссекают. Абсцессы оперируют с последующей установкой дренажа.

При туберкулезе почки каверны вскрывают, делают резекцию органа. Если обнаружено полное гнойное или туберкулезное поражении почки, выполняют нефрэктомию. При свищах уретры или влагалища, свищевые отверстия ушивают, выполняют вагинопластику.

Лейкоцитурия у детей раннего возраста

Воспаление гениталий чаще встречается у девочек. Инфекция из наружных половых органов проникает в мочевой пузырь. Цистит быстро переходит в хроническую форму. У мальчиков даже незначительное воспаление крайней плоти без болевого синдрома проявляется лейкоцитурией.

Дети не могут жаловаться, потому о кратковременных неприятных ощущениях при мочеиспускании быстро забывают. Родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка, чтобы не пропустить учащение позывов, болезненность и покраснение. Допустимый уровень лейкоцитов в моче у ребенка до года колеблется от 6,0 до 17,5. К 16 годам норма лейкоцитов снижается и составляет 4,5-11.

У малышей пиурию может вызвать даже небольшое раздражение наружных слизистых и мочевого канала. При этом заболевание не имеет ярких специфических проявлений. Поэтому увеличение числа лейкоцитов сверх нормы является сигналом развивающейся патологии.

Прогноз и профилактика

При пиурии предстоит длительное лечение. Прогноз зависит от многих факторов, особенно от причины, по которой в моче появляется гной. Раннее выявление и адекватная терапия – это залог быстрого выздоровления. При несоблюдении сроков лечения, рекомендаций доктора, заболевание приобретает хроническую форму, протекает с частыми рецидивами.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заболеваний мочеполовой системы. Это:

• своевременная санация очагов инфекции;
• усиление иммунитета;
• здоровый образ жизни;
• соблюдение личной гигиены;
• правильное питание.

Пиурия в моче – это симптом, указывающий на развитие воспаления в организме в целом и в органах мочеполовой системы в частности. Оставлять без внимания его нельзя. Особенно, если наряду с пиурией человека беспокоит боль в нижней части живота и пояснице, появились проблемы с мочеиспусканием. Заниматься самолечением дома нельзя – нужно обращаться в ЛПУ к терапевту или урологу.

Доводилось ли вам или вашему ребенку сталкиваться с пиурией? Как быстро удалось найти причину? Оставьте отзыв о статье, поделитесь ею в социальных сетях, добавьте в закладки.

Пиурия. Гной в моче – что делать? Ответ в видео.

Ссылки на источник:

• https://medicalinsider-ru.turbopages.org/medicalinsider.ru/s/news/chto-takoe-piuriya/
• https://doctor—moskva-ru.turbopages.org/doctor-moskva.ru/s/napravleniya/urolog/piuriya/
• https://medside-ru.turbopages.org/medside.ru/s/piuriya-lejkotsituriya
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/piuriya-leykocituriya_75961i15945.html
• https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/urine/pyuria