Пиелонефрит: симптомы и лечение у детей
216 0 21.05.2017

Пиелонефрит: симптомы и лечение у детей

Пиелонефритом называется инфекционное заболевание почек воспалительного характера. Возбудителями служат в основном бактерии, реже — грибки или внутриклеточные паразиты. При данном заболевании у детей наблюдается ряд неприятных симптомов: боли в области живота и спины, изменение цвета и запаха мочи, слабость и повышенная температура тела. Пиелонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением в результате другой болезни. Для лечения применяются традиционные методы в условиях стационара.

Пиелонефрит — что это?

Это воспалительный процесс в эпителиальных тканях почек, выстилающих лоханки и чашечки. Заболевание появляется после проникновения в область почек инфекции, чаще всего бактериального происхождения. Сперва поражаются паренхимы, лоханки и чашечки. Далее болезнь распространяется на близлежащие органы и ткани — например, лимфоузлы, кровеносные сосуды и мочевыводящие пути.

Пиелонефрит — воспалительный процесс в тканях почек, вызванный патогенными бактериями

Пиелонефрит — воспалительный процесс в тканях почек, вызванный патогенными бактериями

На заметку! В результате деструкции зараженных тканей почек инфекционными процессами происходит уплотнение почек за счет замещения эпителия соединительной тканью, что становится причиной снижения функциональности органа. Следствием этого становится почечная недостаточность, местная артериальная гипертензия и ухудшение кровоснабжения почек.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей

Детский пиелонефрит наблюдается чаще у мальчиков возрастом от 3 месяцев до 3 лет. С возрастом у детей вероятность появления болезни снижается, но лишь до 16-18 лет. Далее риски снова возрастают во время и после полового созревания. У девочек данное заболевание диагностируют в 6 раз реже, если верить статистике. Это связано с особенностями строения женского мочеиспускательного канала: он более широкий и короткий, открывается напрямую во влагалище, которое в норме обладает своим набором микроорганизмов, то есть адаптировано к агрессивным условиям изначально.

Пиелонефрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний почек у детей

Пиелонефрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний почек у детей

Причины

Главной причиной возникновения заболевания является попадание в почки инфекций различной этиологии — обычно это бактерии:

  • синегнойная палочка;
  • стафилококки;
  • энтеробактерии;
  • кишечная палочка;
  • серрации;
  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • энтерококки.

В редких случаях возбудителями служат грибки Кандиды или внутриклеточные паразиты (уреаплазма и хламидии).

Синегнойная палочка - одна из возможных причин заболевания

Синегнойная палочка — одна из возможных причин заболевания

Инфекция может проникнуть в область почек разными способами.

  1. Извне через мочеиспускательный канал вверх по мочеточникам в почки (первичный пиелонефрит).
  2. Через кровь в результате инфекционного процесса в другой части тела (вторичный пиелонефрит).
  3. Во время беременности от матери к плоду (врожденный пиелонефрит).
Недуг может передаваться от матери к плоду

Недуг может передаваться от матери к плоду

Кроме того, заражению и развитию инфекции способствует ряд факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • несбалансированное питание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • врожденные или приобретенные патологии мочеполовой системы;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • нарушение оттока мочи;
  • переохлаждение;
  • наличие паразитов кишечника (глисты);
  • сахарный диабет.

Частой причиной является вынужденное задержание мочи ребенком. Это приводит к застою жидкости в мочевом пузыре, благодаря чему инфекция активно размножается и распространяется на окружающие органы — в первую очередь, почки.

Частой причиной является вынужденное задержание мочи ребенком

Частой причиной является вынужденное задержание мочи ребенком

У детей с энурезом (недержанием мочи) шанс появления пиелонефрита заметно ниже, чем у здоровых.

Видео — Пиелонефрит у детей

Виды заболевания

По длительности течения и характеру симптомов данное заболевание протекает в 2 формах.

  1. Острая – болезнь возникает внезапно, симптомы проявляются быстро (в течение 2 месяцев). Часто наблюдаются осложнения и сопутствующие болезни (например, цистит и др.). Возможны гнойные воспалительные процессы и сильные отеки (киста).
  2. Хроническая – болезнь протекает относительно медленно с периодами ремиссии и обострения. Симптомы появляются и исчезают даже без лечения. Наблюдается нарушение кровоснабжения почек и дистрофия тканей эпителия.
Виды болезни

Виды болезни

На заметку! По характеру проникновения инфекции пиелонефрит бывает первичный и вторичный. Первичный появляется при попадании инфекции извне напрямую через уретру в почки. Вторичный наблюдается после перенесенного инфекционного заболевания, например, синусита или ангины, в результате чего возбудитель попадает в почки с током крови.

Симптомы

Симптомы и клиническая картина отличаются у детей разного возраста и зависят от формы заболевания.

Признаки заболевания

Признаки заболевания

При остром пиелонефрите у детей присутствуют следующие симптомы:

  • повышенная температура тела (до +38°C);
  • тошнота или рвота;
  • снижение аппетита;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • боли в области живота и поясницы;
  • бледный цвет кожи;
  • недержание мочи;
  • частые мочеиспускания;
  • отеки век и лица (особенно по утрам).

Важно! Симптомы в острой форме проявляются быстро и стремительно, часто наблюдается ряд таковых одновременно. Анализы крови и мочи показывают повышенный уровень лейкоцитов.

Своевременная диагностика очень важна

Своевременная диагностика очень важна

Хроническая форма имеет свои особенности. Набор симптомов такой же, как у острого пиелонефрита, но степень выраженности ниже. Ребенок может сперва чувствовать недомогание, быть капризным и вялым. Иногда у него повышается температура и болит живот. Затем все проходит, но через некоторое время симптомы возвращаются. В период ремиссии анализы крови и мочи могут быть в норме. Поводом для подозрения на хронический пиелонефрит служат 2 и более обострения.


У грудничков пиелонефрит по своим симптомам напоминает пищевое отравление

У грудничков пиелонефрит по своим симптомам напоминает пищевое отравление

У новорожденных и грудничков болезнь напоминает по симптомам пищевое отравление:

  • повышение температуры тела до +39-40°C;
  • частое срыгивание пищи;
  • рвотные позывы;
  • сильная бледность кожи и синева вокруг рта и губ;
  • отсутствие прибавки в весе или его снижение;
  • дряблость и сухость кожи (признаки обезвоживания).

Младенцы часто плачут и капризничают. Они отказываются от еды и выглядят встревоженными. У них плохой сон, тревога при мочеиспускании, нарушение стула (диарея). Все симптомы указывают на обычную кишечную инфекцию, что становится причиной неверного диагноза.

Диарея - тоже один из симптомов

Диарея — тоже один из симптомов

Диагностика

Диагностировать заболевание можно только с помощью лабораторных исследований, для чего применяются следующие методы:

  • общий анализ мочи – показывает уровень лейкоцитов и белковых тел;
  • общий анализ крови – наблюдается повышение уровня лейкоцитов и снижение эритроцитов и гемоглобина относительно нормы, в крови присутствуют незрелые лейкоциты;
  • накопительные пробы – применяются для определения вида лейкоцитов, указывающих на возможного возбудителя;
  • посев мочи – применяется для определения реакции и чувствительности на антибиотики, что поможет выбрать препарат для лечения;
  • биохимия крови – выявляет состав мочи (белок, мочевина, фибриноген, креатинин и др.);
  • измерение артериального давления – при данном заболевании наблюдается систематическая гипертензия;
  • УЗИ почек и органов мочеполовой системы – позволяет найти очаги воспаления и увидеть другие патологии;
  • проба Зимницкого – определяет функциональность почек по уровню отклонения пробы от биохимии крови.
Анализ мочи поможет диагностировать заболевание

Анализ мочи поможет диагностировать заболевание

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у детей должно проводиться в условиях стационара, то есть ребенок должен находиться под постоянным контролем. Желательно проводить лечение в узкоспециализированных клиниках с уклоном на нефрологию и урологию, так как там есть все необходимые условия.

Таблица. Что включает в себя стандартный курс лечения.

НаименованиеКраткое описание
Режим

Режим

Дети с температурой должны находиться в постели во время жара или лихорадки. Перемещение должно быть ограничено пределами палаты. При облегчении состояния больного полезно совершать прогулки на свежем воздухе длительностью 30-40 минут. Обязателен дневной сон, желательно после полудня.
Диета

Диета

Направлена на снижения нагрузки на почки, укрепление иммунитета и нормализацию обмена веществ (стол №5 по Певзнеру). Ребенок должен потреблять на 50% больше жидкости, чем положено в его возрасте. В острой форме при сильном снижении функций почек пациенту противопоказана соль, а количество жидкости ограничивается лечащим врачом. Диета ориентирована на растительную и белковую пищу, исключая жирные, острую, пряные и копченые блюда.
Антибиотики

Антибиотики

Выбор препарата подбирается случайным образом. Сперва дают антибиотики против самых распространенных инфекций - например, пенициллин, ципрофлоксацин или цефалоспорин. Далее проводят различные анализы и наблюдают реакцию организма. Результаты показывают вид возбудителя, на основании чего происходит окончательный выбор препарата. Курс лечения антибиотиками составляет 1 месяц.
Уроантисептики

Уроантисептики

Оказывают антисептическое и противовоспалительное действие на органы мочеполовой системы, препятствуют развитию инфекции и снимают болезненные симптомы (нитроксолин, палин, невиграмон).
Другие препараты

Другие препараты

Применяются для снижения выраженности симптомов и облегчения состояния пациента. Это могут быть жаропонижающие, антиоскиданты, спазмолитики и др.

Весь курс терапии занимает 4 недели. Затем ребенка выписывают из больницы и ставят на учет к местному педиатру сроком на 5 лет. В этот период необходимо соблюдать все рекомендации врача по мерам профилактики заболевания, сдавать анализы мочи и крови каждые 3 месяца и делать УЗИ почек раз в полгода.

После лечение ребенок должен регулярно обследоваться у педиатра

После лечение ребенок должен регулярно обследоваться у педиатра

Возможные осложнения

У новорожденных детей, перенесших заболевание, возможно появление таких осложнений:

  • гипоксия мозга;
  • пневмония;
  • отставание в развитии;
  • нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз.

В более старшем возрасте пиелонефрит может вызвать:

  • рахит;
  • анемию;
  • склонность к ОРВИ;
  • дерматит;
  • хронический диатез.

В самых тяжелых случаях, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, возможен летальный исход из-за сепсиса или почечной недостаточности.

У заболевания могут быть различные осложнения

У заболевания могут быть различные осложнения

Профилактика

Ряд мер профилактики направлен на предупреждение заболевания или возможного рецидива; если говорить конкретнее, для этого нужно:

  • пить достаточное количество жидкости;
  • регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
  • соблюдать гигиену ребенка;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим сна;
  • вовремя лечить любые инфекционные заболевания и следить за здоровьем зубов;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра.
Гигиена очень важна

Гигиена очень важна

Пиелонефрит – опасно заболевание, особенно у детей. Если вовремя не принять все необходимые меры и не оказать больному медицинскую помощь, то существует риск серьезных осложнений, в том числе хронической формы данного заболевания. Обращаться к врачу следует при первых симптомах, так как на ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению без последствий.

Видео — Как не допустить пиелонефрит


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
65632 19
Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ
12682 4
Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин
7126 4


top