Пиелонефритом называется инфекционное заболевание почек воспалительного характера. Возбудителями служат в основном бактерии, реже — грибки или внутриклеточные паразиты. При данном заболевании у детей наблюдается ряд неприятных симптомов: боли в области живота и спины, изменение цвета и запаха мочи, слабость и повышенная температура тела. Пиелонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением в результате другой болезни. Для лечения применяются традиционные методы в условиях стационара.
Содержание материала
Пиелонефрит — что это?
Это воспалительный процесс в эпителиальных тканях почек, выстилающих лоханки и чашечки. Заболевание появляется после проникновения в область почек инфекции, чаще всего бактериального происхождения. Сперва поражаются паренхимы, лоханки и чашечки. Далее болезнь распространяется на близлежащие органы и ткани — например, лимфоузлы, кровеносные сосуды и мочевыводящие пути.
Пиелонефрит — воспалительный процесс в тканях почек, вызванный патогенными бактериями
На заметку! В результате деструкции зараженных тканей почек инфекционными процессами происходит уплотнение почек за счет замещения эпителия соединительной тканью, что становится причиной снижения функциональности органа. Следствием этого становится почечная недостаточность, местная артериальная гипертензия и ухудшение кровоснабжения почек.
Пиелонефрит у детей
Детский пиелонефрит наблюдается чаще у мальчиков возрастом от 3 месяцев до 3 лет. С возрастом у детей вероятность появления болезни снижается, но лишь до 16-18 лет. Далее риски снова возрастают во время и после полового созревания. У девочек данное заболевание диагностируют в 6 раз реже, если верить статистике. Это связано с особенностями строения женского мочеиспускательного канала: он более широкий и короткий, открывается напрямую во влагалище, которое в норме обладает своим набором микроорганизмов, то есть адаптировано к агрессивным условиям изначально.
Пиелонефрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний почек у детей
Причины
Главной причиной возникновения заболевания является попадание в почки инфекций различной этиологии — обычно это бактерии:
- синегнойная палочка;
- стафилококки;
- энтеробактерии;
- кишечная палочка;
- серрации;
- клебсиеллы;
- протеи;
- энтерококки.
В редких случаях возбудителями служат грибки Кандиды или внутриклеточные паразиты (уреаплазма и хламидии).
Синегнойная палочка — одна из возможных причин заболевания
Инфекция может проникнуть в область почек разными способами.
- Извне через мочеиспускательный канал вверх по мочеточникам в почки (первичный пиелонефрит).
- Через кровь в результате инфекционного процесса в другой части тела (вторичный пиелонефрит).
- Во время беременности от матери к плоду (врожденный пиелонефрит).
Недуг может передаваться от матери к плоду
Кроме того, заражению и развитию инфекции способствует ряд факторов:
- ослабленный иммунитет;
- несбалансированное питание;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- врожденные или приобретенные патологии мочеполовой системы;
- нарушение правил личной гигиены;
- хронические инфекционные заболевания;
- травмы;
- нарушение обмена веществ;
- дисбактериоз кишечника или влагалища;
- нарушение оттока мочи;
- переохлаждение;
- наличие паразитов кишечника (глисты);
- сахарный диабет.
Частой причиной является вынужденное задержание мочи ребенком. Это приводит к застою жидкости в мочевом пузыре, благодаря чему инфекция активно размножается и распространяется на окружающие органы — в первую очередь, почки.
Частой причиной является вынужденное задержание мочи ребенком
У детей с энурезом (недержанием мочи) шанс появления пиелонефрита заметно ниже, чем у здоровых.
Видео — Пиелонефрит у детей
Виды заболевания
По длительности течения и характеру симптомов данное заболевание протекает в 2 формах.
- Острая – болезнь возникает внезапно, симптомы проявляются быстро (в течение 2 месяцев). Часто наблюдаются осложнения и сопутствующие болезни (например, цистит и др.). Возможны гнойные воспалительные процессы и сильные отеки (киста).
- Хроническая – болезнь протекает относительно медленно с периодами ремиссии и обострения. Симптомы появляются и исчезают даже без лечения. Наблюдается нарушение кровоснабжения почек и дистрофия тканей эпителия.
Виды болезни
На заметку! По характеру проникновения инфекции пиелонефрит бывает первичный и вторичный. Первичный появляется при попадании инфекции извне напрямую через уретру в почки. Вторичный наблюдается после перенесенного инфекционного заболевания, например, синусита или ангины, в результате чего возбудитель попадает в почки с током крови.
Симптомы
Симптомы и клиническая картина отличаются у детей разного возраста и зависят от формы заболевания.
Признаки заболевания
При остром пиелонефрите у детей присутствуют следующие симптомы:
- повышенная температура тела (до +38°C);
- тошнота или рвота;
- снижение аппетита;
- слабость и повышенная утомляемость;
- боли в области живота и поясницы;
- бледный цвет кожи;
- недержание мочи;
- частые мочеиспускания;
- отеки век и лица (особенно по утрам).
Важно! Симптомы в острой форме проявляются быстро и стремительно, часто наблюдается ряд таковых одновременно. Анализы крови и мочи показывают повышенный уровень лейкоцитов.
Своевременная диагностика очень важна
Хроническая форма имеет свои особенности. Набор симптомов такой же, как у острого пиелонефрита, но степень выраженности ниже. Ребенок может сперва чувствовать недомогание, быть капризным и вялым. Иногда у него повышается температура и болит живот. Затем все проходит, но через некоторое время симптомы возвращаются. В период ремиссии анализы крови и мочи могут быть в норме. Поводом для подозрения на хронический пиелонефрит служат 2 и более обострения.
У грудничков пиелонефрит по своим симптомам напоминает пищевое отравление
У новорожденных и грудничков болезнь напоминает по симптомам пищевое отравление:
- повышение температуры тела до +39-40°C;
- частое срыгивание пищи;
- рвотные позывы;
- сильная бледность кожи и синева вокруг рта и губ;
- отсутствие прибавки в весе или его снижение;
- дряблость и сухость кожи (признаки обезвоживания).
Младенцы часто плачут и капризничают. Они отказываются от еды и выглядят встревоженными. У них плохой сон, тревога при мочеиспускании, нарушение стула (диарея). Все симптомы указывают на обычную кишечную инфекцию, что становится причиной неверного диагноза.
Диарея — тоже один из симптомов
Диагностика
Диагностировать заболевание можно только с помощью лабораторных исследований, для чего применяются следующие методы:
- общий анализ мочи – показывает уровень лейкоцитов и белковых тел;
- общий анализ крови – наблюдается повышение уровня лейкоцитов и снижение эритроцитов и гемоглобина относительно нормы, в крови присутствуют незрелые лейкоциты;
- накопительные пробы – применяются для определения вида лейкоцитов, указывающих на возможного возбудителя;
- посев мочи – применяется для определения реакции и чувствительности на антибиотики, что поможет выбрать препарат для лечения;
- биохимия крови – выявляет состав мочи (белок, мочевина, фибриноген, креатинин и др.);
- измерение артериального давления – при данном заболевании наблюдается систематическая гипертензия;
- УЗИ почек и органов мочеполовой системы – позволяет найти очаги воспаления и увидеть другие патологии;
- проба Зимницкого – определяет функциональность почек по уровню отклонения пробы от биохимии крови.
Анализ мочи поможет диагностировать заболевание
Методы лечения
Лечение пиелонефрита у детей должно проводиться в условиях стационара, то есть ребенок должен находиться под постоянным контролем. Желательно проводить лечение в узкоспециализированных клиниках с уклоном на нефрологию и урологию, так как там есть все необходимые условия.
Таблица. Что включает в себя стандартный курс лечения.
| Наименование | Краткое описание |
|---|---|
 Режим | Дети с температурой должны находиться в постели во время жара или лихорадки. Перемещение должно быть ограничено пределами палаты. При облегчении состояния больного полезно совершать прогулки на свежем воздухе длительностью 30-40 минут. Обязателен дневной сон, желательно после полудня. |
 Диета | Направлена на снижения нагрузки на почки, укрепление иммунитета и нормализацию обмена веществ (стол №5 по Певзнеру). Ребенок должен потреблять на 50% больше жидкости, чем положено в его возрасте. В острой форме при сильном снижении функций почек пациенту противопоказана соль, а количество жидкости ограничивается лечащим врачом. Диета ориентирована на растительную и белковую пищу, исключая жирные, острую, пряные и копченые блюда. |
 Антибиотики | Выбор препарата подбирается случайным образом. Сперва дают антибиотики против самых распространенных инфекций - например, пенициллин, ципрофлоксацин или цефалоспорин. Далее проводят различные анализы и наблюдают реакцию организма. Результаты показывают вид возбудителя, на основании чего происходит окончательный выбор препарата. Курс лечения антибиотиками составляет 1 месяц. |
 Уроантисептики | Оказывают антисептическое и противовоспалительное действие на органы мочеполовой системы, препятствуют развитию инфекции и снимают болезненные симптомы (нитроксолин, палин, невиграмон). |
 Другие препараты | Применяются для снижения выраженности симптомов и облегчения состояния пациента. Это могут быть жаропонижающие, антиоскиданты, спазмолитики и др. |
Весь курс терапии занимает 4 недели. Затем ребенка выписывают из больницы и ставят на учет к местному педиатру сроком на 5 лет. В этот период необходимо соблюдать все рекомендации врача по мерам профилактики заболевания, сдавать анализы мочи и крови каждые 3 месяца и делать УЗИ почек раз в полгода.
После лечение ребенок должен регулярно обследоваться у педиатра
Возможные осложнения
У новорожденных детей, перенесших заболевание, возможно появление таких осложнений:
- гипоксия мозга;
- пневмония;
- отставание в развитии;
- нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз.
В более старшем возрасте пиелонефрит может вызвать:
- рахит;
- анемию;
- склонность к ОРВИ;
- дерматит;
- хронический диатез.
В самых тяжелых случаях, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, возможен летальный исход из-за сепсиса или почечной недостаточности.
У заболевания могут быть различные осложнения
Профилактика
Ряд мер профилактики направлен на предупреждение заболевания или возможного рецидива; если говорить конкретнее, для этого нужно:
- пить достаточное количество жидкости;
- регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
- соблюдать гигиену ребенка;
- правильно питаться;
- соблюдать режим сна;
- вовремя лечить любые инфекционные заболевания и следить за здоровьем зубов;
- регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра.
Гигиена очень важна
Пиелонефрит – опасно заболевание, особенно у детей. Если вовремя не принять все необходимые меры и не оказать больному медицинскую помощь, то существует риск серьезных осложнений, в том числе хронической формы данного заболевания. Обращаться к врачу следует при первых симптомах, так как на ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению без последствий. Как избавиться от дерматита на лице читайте у нас на сайте.
Видео — Как не допустить пиелонефрит
