Пиелонефрит: симптомы и лечение у детей
871 0 21.05.2017

Пиелонефрит: симптомы и лечение у детей

Пиелонефритом называется инфекционное заболевание почек воспалительного характера. Возбудителями служат в основном бактерии, реже — грибки или внутриклеточные паразиты. При данном заболевании у детей наблюдается ряд неприятных симптомов: боли в области живота и спины, изменение цвета и запаха мочи, слабость и повышенная температура тела. Пиелонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением в результате другой болезни. Для лечения применяются традиционные методы в условиях стационара.

Пиелонефрит — что это?

Это воспалительный процесс в эпителиальных тканях почек, выстилающих лоханки и чашечки. Заболевание появляется после проникновения в область почек инфекции, чаще всего бактериального происхождения. Сперва поражаются паренхимы, лоханки и чашечки. Далее болезнь распространяется на близлежащие органы и ткани — например, лимфоузлы, кровеносные сосуды и мочевыводящие пути.

Пиелонефрит — воспалительный процесс в тканях почек, вызванный патогенными бактериями

Пиелонефрит — воспалительный процесс в тканях почек, вызванный патогенными бактериями

На заметку! В результате деструкции зараженных тканей почек инфекционными процессами происходит уплотнение почек за счет замещения эпителия соединительной тканью, что становится причиной снижения функциональности органа. Следствием этого становится почечная недостаточность, местная артериальная гипертензия и ухудшение кровоснабжения почек.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей

Детский пиелонефрит наблюдается чаще у мальчиков возрастом от 3 месяцев до 3 лет. С возрастом у детей вероятность появления болезни снижается, но лишь до 16-18 лет. Далее риски снова возрастают во время и после полового созревания. У девочек данное заболевание диагностируют в 6 раз реже, если верить статистике. Это связано с особенностями строения женского мочеиспускательного канала: он более широкий и короткий, открывается напрямую во влагалище, которое в норме обладает своим набором микроорганизмов, то есть адаптировано к агрессивным условиям изначально.

Пиелонефрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний почек у детей

Пиелонефрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний почек у детей

Причины

Главной причиной возникновения заболевания является попадание в почки инфекций различной этиологии — обычно это бактерии:

  • синегнойная палочка;
  • стафилококки;
  • энтеробактерии;
  • кишечная палочка;
  • серрации;
  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • энтерококки.

В редких случаях возбудителями служат грибки Кандиды или внутриклеточные паразиты (уреаплазма и хламидии).

Синегнойная палочка - одна из возможных причин заболевания

Синегнойная палочка — одна из возможных причин заболевания

Инфекция может проникнуть в область почек разными способами.

  1. Извне через мочеиспускательный канал вверх по мочеточникам в почки (первичный пиелонефрит).
  2. Через кровь в результате инфекционного процесса в другой части тела (вторичный пиелонефрит).
  3. Во время беременности от матери к плоду (врожденный пиелонефрит).
Недуг может передаваться от матери к плоду

Недуг может передаваться от матери к плоду

Кроме того, заражению и развитию инфекции способствует ряд факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • несбалансированное питание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • врожденные или приобретенные патологии мочеполовой системы;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • нарушение оттока мочи;
  • переохлаждение;
  • наличие паразитов кишечника (глисты);
  • сахарный диабет.

Частой причиной является вынужденное задержание мочи ребенком. Это приводит к застою жидкости в мочевом пузыре, благодаря чему инфекция активно размножается и распространяется на окружающие органы — в первую очередь, почки.

Частой причиной является вынужденное задержание мочи ребенком

Частой причиной является вынужденное задержание мочи ребенком

У детей с энурезом (недержанием мочи) шанс появления пиелонефрита заметно ниже, чем у здоровых.

Видео — Пиелонефрит у детей

Виды заболевания

По длительности течения и характеру симптомов данное заболевание протекает в 2 формах.

  1. Острая – болезнь возникает внезапно, симптомы проявляются быстро (в течение 2 месяцев). Часто наблюдаются осложнения и сопутствующие болезни (например, цистит и др.). Возможны гнойные воспалительные процессы и сильные отеки (киста).
  2. Хроническая – болезнь протекает относительно медленно с периодами ремиссии и обострения. Симптомы появляются и исчезают даже без лечения. Наблюдается нарушение кровоснабжения почек и дистрофия тканей эпителия.
Виды болезни

Виды болезни

На заметку! По характеру проникновения инфекции пиелонефрит бывает первичный и вторичный. Первичный появляется при попадании инфекции извне напрямую через уретру в почки. Вторичный наблюдается после перенесенного инфекционного заболевания, например, синусита или ангины, в результате чего возбудитель попадает в почки с током крови.

Симптомы

Симптомы и клиническая картина отличаются у детей разного возраста и зависят от формы заболевания.

Признаки заболевания

Признаки заболевания

При остром пиелонефрите у детей присутствуют следующие симптомы:

  • повышенная температура тела (до +38°C);
  • тошнота или рвота;
  • снижение аппетита;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • боли в области живота и поясницы;
  • бледный цвет кожи;
  • недержание мочи;
  • частые мочеиспускания;
  • отеки век и лица (особенно по утрам).

Важно! Симптомы в острой форме проявляются быстро и стремительно, часто наблюдается ряд таковых одновременно. Анализы крови и мочи показывают повышенный уровень лейкоцитов.

Своевременная диагностика очень важна

Своевременная диагностика очень важна

Хроническая форма имеет свои особенности. Набор симптомов такой же, как у острого пиелонефрита, но степень выраженности ниже. Ребенок может сперва чувствовать недомогание, быть капризным и вялым. Иногда у него повышается температура и болит живот. Затем все проходит, но через некоторое время симптомы возвращаются. В период ремиссии анализы крови и мочи могут быть в норме. Поводом для подозрения на хронический пиелонефрит служат 2 и более обострения.

У грудничков пиелонефрит по своим симптомам напоминает пищевое отравление

У грудничков пиелонефрит по своим симптомам напоминает пищевое отравление

У новорожденных и грудничков болезнь напоминает по симптомам пищевое отравление:

  • повышение температуры тела до +39-40°C;
  • частое срыгивание пищи;
  • рвотные позывы;
  • сильная бледность кожи и синева вокруг рта и губ;
  • отсутствие прибавки в весе или его снижение;
  • дряблость и сухость кожи (признаки обезвоживания).

Младенцы часто плачут и капризничают. Они отказываются от еды и выглядят встревоженными. У них плохой сон, тревога при мочеиспускании, нарушение стула (диарея). Все симптомы указывают на обычную кишечную инфекцию, что становится причиной неверного диагноза.

Диарея - тоже один из симптомов

Диарея — тоже один из симптомов

Диагностика

Диагностировать заболевание можно только с помощью лабораторных исследований, для чего применяются следующие методы:

  • общий анализ мочи – показывает уровень лейкоцитов и белковых тел;
  • общий анализ крови – наблюдается повышение уровня лейкоцитов и снижение эритроцитов и гемоглобина относительно нормы, в крови присутствуют незрелые лейкоциты;
  • накопительные пробы – применяются для определения вида лейкоцитов, указывающих на возможного возбудителя;
  • посев мочи – применяется для определения реакции и чувствительности на антибиотики, что поможет выбрать препарат для лечения;
  • биохимия крови – выявляет состав мочи (белок, мочевина, фибриноген, креатинин и др.);
  • измерение артериального давления – при данном заболевании наблюдается систематическая гипертензия;
  • УЗИ почек и органов мочеполовой системы – позволяет найти очаги воспаления и увидеть другие патологии;
  • проба Зимницкого – определяет функциональность почек по уровню отклонения пробы от биохимии крови.
Анализ мочи поможет диагностировать заболевание

Анализ мочи поможет диагностировать заболевание

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у детей должно проводиться в условиях стационара, то есть ребенок должен находиться под постоянным контролем. Желательно проводить лечение в узкоспециализированных клиниках с уклоном на нефрологию и урологию, так как там есть все необходимые условия.

Таблица. Что включает в себя стандартный курс лечения.

НаименованиеКраткое описание
Режим

Режим

Дети с температурой должны находиться в постели во время жара или лихорадки. Перемещение должно быть ограничено пределами палаты. При облегчении состояния больного полезно совершать прогулки на свежем воздухе длительностью 30-40 минут. Обязателен дневной сон, желательно после полудня.
Диета

Диета

Направлена на снижения нагрузки на почки, укрепление иммунитета и нормализацию обмена веществ (стол №5 по Певзнеру). Ребенок должен потреблять на 50% больше жидкости, чем положено в его возрасте. В острой форме при сильном снижении функций почек пациенту противопоказана соль, а количество жидкости ограничивается лечащим врачом. Диета ориентирована на растительную и белковую пищу, исключая жирные, острую, пряные и копченые блюда.
Антибиотики

Антибиотики

Выбор препарата подбирается случайным образом. Сперва дают антибиотики против самых распространенных инфекций - например, пенициллин, ципрофлоксацин или цефалоспорин. Далее проводят различные анализы и наблюдают реакцию организма. Результаты показывают вид возбудителя, на основании чего происходит окончательный выбор препарата. Курс лечения антибиотиками составляет 1 месяц.
Уроантисептики

Уроантисептики

Оказывают антисептическое и противовоспалительное действие на органы мочеполовой системы, препятствуют развитию инфекции и снимают болезненные симптомы (нитроксолин, палин, невиграмон).
Другие препараты

Другие препараты

Применяются для снижения выраженности симптомов и облегчения состояния пациента. Это могут быть жаропонижающие, антиоскиданты, спазмолитики и др.

Весь курс терапии занимает 4 недели. Затем ребенка выписывают из больницы и ставят на учет к местному педиатру сроком на 5 лет. В этот период необходимо соблюдать все рекомендации врача по мерам профилактики заболевания, сдавать анализы мочи и крови каждые 3 месяца и делать УЗИ почек раз в полгода.

После лечение ребенок должен регулярно обследоваться у педиатра

После лечение ребенок должен регулярно обследоваться у педиатра

Возможные осложнения

У новорожденных детей, перенесших заболевание, возможно появление таких осложнений:

  • гипоксия мозга;
  • пневмония;
  • отставание в развитии;
  • нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз.

В более старшем возрасте пиелонефрит может вызвать:

  • рахит;
  • анемию;
  • склонность к ОРВИ;
  • дерматит;
  • хронический диатез.

В самых тяжелых случаях, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, возможен летальный исход из-за сепсиса или почечной недостаточности.

У заболевания могут быть различные осложнения

У заболевания могут быть различные осложнения

Профилактика

Ряд мер профилактики направлен на предупреждение заболевания или возможного рецидива; если говорить конкретнее, для этого нужно:

  • пить достаточное количество жидкости;
  • регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
  • соблюдать гигиену ребенка;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим сна;
  • вовремя лечить любые инфекционные заболевания и следить за здоровьем зубов;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра.
Гигиена очень важна

Гигиена очень важна

Пиелонефрит – опасно заболевание, особенно у детей. Если вовремя не принять все необходимые меры и не оказать больному медицинскую помощь, то существует риск серьезных осложнений, в том числе хронической формы данного заболевания. Обращаться к врачу следует при первых симптомах, так как на ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению без последствий.

Видео — Как не допустить пиелонефрит


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
140331 29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
47367 15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
49294 10


Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей


top