Причины возникновения гиперактивного мочевого пузыря — методы лечения

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание при котором мускулатура органа сокращается спонтанно. Вследствие этого идет его опорожнение, появляются болевые ощущения. Что это за патология, каковы ее причины и как их лечить, расскажем в этой статье.

Описание патологии

Гиперактивный мочевой пузырь – это патология, при которой возникают проблемы в самом органе. У человека появляется желание часто мочиться. Чаще эта болезнь поражает женщин, но также могут заболеть и мужчины.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений. Начинают появляться неприятные ощущения. У человека возникает сильный психологический дискомфорт от необходимости часто посещать туалет.

Нормальное количество мочеиспусканий 7-8 раз в 24 часа, объем мочи – 2 литра. Если появилась эта патология, то увеличивается число посещений туалета, но количество выделяемой мочи не изменяется.

Заболевание развивается из-за увеличения скорости проведения импульсов в нервных окончаниях мочевого пузыря. Из-за этого даже небольшое воздействие на них провоцирует мочеиспускание.

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней патология классифицируется, как другие уточненные поражения мочевого пузыря, №32.8.

Эпидемиология

Считается что в основном гиперактивный мочевой пузырь встречается у женщин. В Европе провели исследование и опросили около 17000 человек. Среди них эту патологию выявили у 17%. Из них 55% женского пола и 45% мужского. Пациентов с таким заболеванием в возрасте 60 лет и старше около 60%.

Если перевести данные этого исследование на все население тех стран, где проводили опрос, получится, что болеют около 22 миллионов жителей. Когда опросили около 7100 мужчин, среди них было выявлено 16% страдающих гиперактивным мочевым пузырем.

Данные исследований показывают, что гиперактивный мочевой пузырь – довольно распространенная патология. Лечение оказывается на минимальном уровне. Это связано с тем, что люди стесняются рассказывать о подобных проблемах.

Многие подстраиваются под болезнь. Такой человек не может путешествовать, вести активную общественную жизнь. Также неудобства добавляют позывы к мочеиспусканию ночью.

Причины возникновения

Гиперактивный мочевой пузырь – это патология, при которой мышечная оболочка органа начинает постоянно сокращаться даже при незначительном количестве мочи.

Встречается идиопатическая форма гиперактивного мочевого пузыря. Она возникает по невыясненным причинам. Не зависит от неврологии, процессов в организме.

Но чаще это заболевание развивается по следующим причинам:

1. Неврологические проблемы. Это может быть повреждение спинного мозга, поражение нервной системы при сахарном диабете.
2. Прием медикаментов. Мочегонные препараты могут спровоцировать непроизвольное выделение мочи.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Гиперактивность сосудов может проявляться при сердечной недостаточности. В такой ситуации происходит накопление жидкости в тканях. Ночью эта жидкость всасывается в кровь. Вследствие чего ночное мочеиспускание усиливается.

Есть факторы, которые усиливают риск возникновения гиперактивного мочевого пузыря:

• осложнения при родах;
• хирургические операции при урогинекологии;
• депрессивные состояния;
• лишний вес;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• пожилой возраст.

У женщин клинические признаки могут появиться в период климакса. Это происходит из-за нехватки женских гормонов.

Гиперактивный активный мочевой пузырь у мужчин чаще возникает из-за доброкачественной гиперплазии простаты или рака простаты. При этих заболеваниях простата сдавливает уретру, нарушается отток мочи.

Классификация

Гиперактивный мочевой пузырь классифицируется на следующие виды:

• сухой;
• мокрый;
• смешанный.

При сухом гиперактивном мочевом пузыре недержания мочи практически не бывает. Он встречается у 60-65% пациентов. При влажном происходит недержание мочи.

При смешанном типе недержание мочи может быть:

• ургентное – человек испытывает немедленное желание помочиться;
• стрессовое – возникает при увеличении внутрибрюшного давления при сильных физических нагрузках, кашлевом рефлексе.

Также классификацию проводят по степени учащения мочеиспускания (на основании наблюдений в течение трех суток):

1. Легкая степень. Количество мочеиспусканий немного превышает суточную норму. Возможны единичные случаи учащения посещения туалета.
2. Умеренная степень. За сутки человек ходит в туалет 10 и более раз. Внезапных позывов к мочеиспусканию более 2 случаев.
3. Тяжелая степень. За сутки количество мочеиспусканий может увеличиться до 15 раз и более. Число внезапных позывов – до 5.

Симптоматика

При гиперактивном мочевом пузыре чаще проявляются следующие клинические признаки:

• внезапные позывы к мочеиспусканию, которые человек не может сдерживать;
• частые мочеиспускания;
• невозможность удерживать мочу;
• частые ночные мочеиспускания.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей чаще связан с нарушениями нервной системы.

Способы диагностики

При постановке диагноза уролог осматривает пациента, собирает данные анамнеза. Часто дополнительно требуются консультации невролога и гинеколога.

Для диагностики используют дополнительные методы обследования.

Кроме того, рекомендовано заполнение дневника мочеиспускания.

Способы лечения

При этой патологии существует несколько методик лечения. Выбирают, как лечить гиперактивный мочевой пузырь, на основании клинических признаков и степени болезни.

Если клинические признаки проявляются слабо, то для профилактики прогрессирования патологии можно выполнять специальные упражнения. Тренировать мускулатуру в мочевом пузыре необходимо, чтобы человек контролировал процесс мочеиспускание.

При выполнении этих упражнений главное – добиться результата, чтобы пациент сократил количество посещений туалета. Эта тренировка предполагает 2 правила:

1. Посещать туалет, когда необходимо в утренние часы.
2. Контролировать частоту мочеиспускания в течение суток.

Вначале терапии человек старается, несмотря на позывы, посещать туалет, через определенные промежутки времени, которые нужно увеличить. Если до этого промежуток был 20 минут, то теперь его увеличивают на 10-15 минут.

Если возникло сильное желание помочиться, то необходимо выполнять специальные упражнения. Для этого сокращают мышцы путем чередования сжатия и расслабления.

Также необходимо применять медикаментозную терапию, чтобы расслабить мускулатуру мочевого пузыря. Препараты назначает уролог после проведения диагностики.

Женщинам при менопаузе назначают вагинальные эстрогены. Также возможно применение стимуляции нервных окончаний электродами. В тяжелых ситуациях назначают хирургическую операцию.

Использование антимускариновых препаратов и Бета-3 адреномиметиков

Основными препаратами при лечении гиперактивного мочевого пузыря являются антимускариновые препараты.

Таблетки от гиперактивного мочевого пузыря:

• оксибутинин;
• толтеродин;
• троспия хлорид;
• солифенацин.

Если у человека появляется немедленное желание помочиться, применяют М-холиноблокаторы с уровнем доказательности А. В случаях, когда эти препараты не помогают, нужно назначить лекарства с пролонгированным действием и уровнем доказательства В.

Бета-3 агонисты применяются при лечении внезапного недержания мочи или позывов к мочеиспусканию. Они провоцируют расслабление мускулатуры мочевого пузыря.

Пока разработан только один препарат из данной группы – мирабегрон. Его назначают, если холинолитики не помогли в лечении или дали побочные эффекты. Но при его приеме также возможны осложнения, о которых врач должен предупредить пациента.

Физиотерапия и хирургическое вмешательство

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря также применяют:

1. Стимулирование нервных окончаний. Электроды накладывают на кожу или вводят иглу в нерв, который находится на лодыжке. Процедура безболезненная, хорошо помогает в лечении.
2. Аугментационную цитопластику. Размер мочевого пузыря увеличивают за счет части кишечника или желудка.
3. Эпицистостомию. При этой операции создают отток мочи через эпицистостому над лобком.
4. Сакральную невротомию. Рассекают нервы, которые могут провоцировать возникновение гиперактивного мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Если лечение гиперактивного мочевого пузыря неправильное или не вовремя осуществленное, то могут возникнуть следующие осложнения:

• постоянное волнение;
• депрессия;
• бессонница;
• снижение сосредоточенности.

Опасная стриктура мочеточника — как влияет заболевание на здоровье человека. Об этом можно почитать здесь.

Профилактика развития патологии

Для профилактики гиперактивного мочевого пузыря необходимы:

• здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание.

При первых подозрениях на заболевания мочевыделительной системы, необходимо обратиться к врачу.

Как скорректировать образ жизни?

При гиперактивном мочевом пузыре объем выпиваемой жидкости влияет на количество позывов. Поэтому его необходимо ограничить. Чтобы уменьшить число ночных мочеиспусканий, перестают пить за 4 часа до сна.

Кофеин тоже учащает количество мочеиспусканий. Необходимо пить не более 1-2 чашек содержащих его напитков в день.

Поведенческая терапия

При назначении поведенческой терапии необходимо создать новую модель мочеиспускания.

Специалист вместе с пациентом обращает внимание на то, сколько часов проходит между мочеиспусканиями. Также смотрят на количество выделяемой мочи. Определяют оптимальный промежуток времени. Его нужно соблюдать 2-3 недели. Потом его начинают удлинять на 15-20 минут, пока не достигнут нормального перерыва между мочеиспусканиями – 3-4 часа.

Помните, что необходимо следить за своим здоровьем. Если появились признаки расстройства мочеиспускания, нужно обращаться к специалистам. Самолечение не поможет справиться с нежелательными симптомами.

Расскажите в комментариях о своем опыте лечения. Посоветуйте эту статью друзьям в социальных сетях, сохраните ее в закладках.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Возможности терапии при гиперактивном мочевом пузыре.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): причины, диагностика, лечение.

Источник:

• Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача уролога, Касян Г.Р., Ходырева Л.А
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/women-overactive-bladder
• https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr
• https://www.smclinic.ru/press-centr/articles/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr-gmp