Что такое дивертикул пузыря — как распознать столь скрытое заболевание


Дивертикул мочевого пузыря – образование в виде мешочка на стенках органа, сформированное из его же тканей. Патология не всегда имеет выраженную симптоматику и часто обнаруживается случайно при УЗИ органов малого таза. Способствует развитию серьезных осложнений, представляет угрозу для здоровья. Полностью избавиться от дивертикула возможно с помощью хирургического лечения, но и консервативная терапия может улучшить состояние пациента.

Что обозначается термином дивертикул пузыря

Дивертикулом принято называть аномальную дополнительную полость в тканях мочевого пузыря, сообщающуюся с органом с помощью шейки. Обычно формируется на задних или боковых стенках органа возле мочеточника. Редко вырастает в области дна или верхушки.

Образование может включать в себя все слои органа или состоять лишь из слизистой оболочки. Размеры дивертикула мочевого пузыря могут быть как совсем маленькими (от нескольких сантиметров), так и огромными (превосходить габаритами мочевой пузырь).

Дивертикулы встречаются как в единственном, так и во множественном количестве. Крупные полости вызывают застой мочи и развитие осложнений, дают неприятные симптомы. Мелкие не доставляют человеку дискомфорта.

Дивертикул мочевого пузыря как выглядит

Заболевание диагностируется у мужчин чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что образованию дивертикулов способствуют заболевания, характерные только для представителей сильного пола.

Код по МКБ 10

МКБ 10 – международная классификация болезней, в которой каждой патологии присваивают номер. Такое кодирование позволяет собирать данные о различных заболеваниях в стране и за ее пределами.

Код дивертикула мочевого пузыря – 32.3.

Классификация

По этиологии различают первичные и вторичные дивертикулы. Первичными называют врожденные образования. Вторичные полости – приобретенные, то есть образовавшиеся в течение жизни.

Также выделяют истинные и ложные дивертикулы мочевого пузыря. Их отличия:

  1. Истинные. Формируются одновременно с мочевым пузырем, поэтому состоят из тех же тканей, что и он. В состав образования входят: слизистый, подслизистый, мышечный и наружный адвентициальный слои. Обычно такой дивертикул в единственном экземпляре находится на задней стенке органа и является врожденной аномалией.
  2. Ложные. Ложными называют дивертикулы, состоящие только из слизистой оболочки и не имеющие мышечного слоя. Они развиваются при патологиях, затрудняющих опорожнение мочевика и провоцирующих повышенное давление в нем. Из-за этого сначала развивается гипертрофия мышечных тканей, а затем атрофия (после исчерпания компенсаторной способности). Это приводит к раздвиганию поврежденных волокон мышц и выпячиванию слизистой стенки. Ложные дивертикулы развиваются в течение жизни (приобретенные). Часто образуется сразу несколько образований.

Патология, при которой на органе образуется сразу несколько дивертикулов, называют дивертикулезом мочевого пузыря. Именно это форма заболевания встречается наиболее часто.

Дивертикул мочевого пузыря классификация

Дивертикулы образуются не только на мочевом пузыре, но и на других органах, например, на кишечнике, мочевыводящих путях и т. д.

Причины

Первичный дивертикул мочевого пузыря – врожденная патология. Она является следствием дизэмбриогенетической аномалии – слабости детрузора (мышечной ткани, функция которой заключается в выталкивании мочи). Таким образом, первичный дивертикул – следствие неправильного развития мочеполовой системы у эмбриона.

Точные причины развития аномалий не установлены, но предполагают, что их могут спровоцировать следующие факторы:

  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка;
  • взаимодействие матери во время беременности с химическими веществами;
  • курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков во время вынашивания ребенка;
  • облучение радиацией матери;
  • плохая экология.

Ложные (приобретенные) дивертикулы развиваются из-за длительной задержки оттока мочи.

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Причины следующие:

  • урологические заболевания, одним из симптомов которых является задержка мочи;
  • простатит;
  • аденома простаты (доброкачественная гиперплазия органа);
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • опухоли разной этиологии в органах мочеполовой системы;
  • травмы мочеполового пузыря.

Клинические проявления

Если дивертикул в мочевом пузыре имеет минимальные размеры, то патология не вызывает неприятных симптомов. Человек может даже не подозревать о наличии аномальных образований. Заболевание обычно обнаруживается случайно при ультразвуковом обследовании органов мочеполовой системы.

Дивертикул мочевого пузыря симптомы

Дискомфорт возникает, если дивертикулы имеют большие размеры или присутствуют во множественном количестве. В этом случае образования препятствуют нормальному функционированию органа. Симптомы следующие:

  1. После похода в туалет возникает ощущение неполного опорожнения мочевика. Часто после мочеиспускания человек испытывает новый позыв. Это связано с поэтапным опорожнением органа, при котором сначала опорожняется мочевой пузырь, а затем мешкообразные полости.
  2. Возможно увеличение продолжительности процесса мочеиспускания. В начале процесса опорожнения мочевика струя будет нормальной, затем она становится вялой и слабо, прерывается.
  3. Мутная моча. В ней можно заметить белые и желтоватые вкрапления (гной), частицы крови.
  4. Болевые ощущения при мочеиспускании, иногда присутствует дискомфорт в паховой области и после походов в туалет. Подобные симптомы возникают при образовании в дивертикулах камней или новообразований разной этиологии.
  5. Застой мочи.

Осложнения

Крупный дивертикул мочевого пузыря вызывает застой мочи. Если его часть выходит в мочеточник, то возможно развитие рефлюкса. В этом случае развиваются осложнения, многие из которых опасны для жизни.

Дивертикул мочевого пузыря осложнения

Самую большую опасность представляют не сами дивертикулы мочевого пузыря, а осложнения, которые развиваются на фоне этой аномалии. Некоторые из них без своевременного лечения становятся причиной летального исхода.

Методы диагностики

Симптомы дивертикулов мочевого пузыря не специфичны. Поэтому патологию удается обнаружить лишь при инструментальном обследовании. Часто мелкие образования на стенках органа обнаруживаются тогда, когда пациент обращается к врачу по причине частых циститов или пиелонефритов.

Для диагностики используют:

  1. Ультразвуковое исследование. Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ выглядит как отдельная полость, сообщающаяся с органом с помощью шейки. Исследование позволяет определить форму, диаметр и положение полостного образования, величину его шейки, наличие в нем опухолей.
  2. Цистографию. В ходе исследования делают снимки мочевого пузыря, заполненного рентгеноконтрастным веществом. При мочеиспускании жидкость задерживается в дивертикуле, из-за этого мешкообразная полость на снимках плотнее, чем орган.
  3. Цистоскопию. Метод предполагает введение прибора с камерой в орган, и если позволяют размеры перешейка и самого образования, в дивертикул. Процедура позволяет определить тип дивертикула, наличие опухолей, пузырно-мочеточникового рефлюкса, камней.

Также назначают общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Они позволяют определить наличие воспаления, осложнения со стороны мочеполовой системы.

Дивертикул мочевого пузыря диагностика

Дополнительно могут быть назначены обследования органов мочеполовой системы, брюшной полости. Это необходимо для выявления осложнений и причин вторичного дивертикула мочеполовой системы.

Особенности лечения

Лечить мочевой пузырь с дивертикулами необходимо лишь в случае, если образования препятствуют нормальному функционированию органа, вызывают неприятные симптомы, осложнения в виде частых циститов, пиелонефритов и т. д. В этом случае принимается решение о хирургическом вмешательстве, так как избавиться от образований с помощью консервативной терапии невозможно.

Если дивертикул небольшой, не вызывает осложнений и неприятных симптомов, то его не удаляют. Консервативная терапия тоже не проводится. Пациент регулярно ходит на осмотр к врачу, который фиксирует изменения образований, а также соблюдает диету.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства применяются только для терапии осложнений, вызванных дивертикулом мочевого пузыря. Медикаменты выбираются в зависимости от патологии. Чаще всего необходимы антибактериальные препараты для лечения цистита, пиелонефрита.

Также в профилактических целях применяют витаминно-минеральные комплексы. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

Дивертикулы мочевого пузыря у ребенка

Лечение дивертикулов мочевого пузыря у детей не имеет принципиальных отличий от терапии патологии у взрослых. Если образования не доставляют дискомфорта ребенку и не нарушают работу мочевыделительной системы, то врач ограничивается динамическим наблюдением за мешкообразными полостями. Также может быть назначена диета.

Когда же патология влияет на функционирование мочеполовой системы, то назначают операцию. Перед этим ребенок проходит обследования, позволяющие определить, насколько для него безопасно хирургическое вмешательство.

Особенности терапии в период беременности

Даже если дивертикулы никак себя не проявляли в течение жизни, во время вынашивания ребенка они могут начать вызывать дискомфорт. Это связано с повышенной нагрузкой на почки и мочевой пузырь, а также с гормональной перестройкой организма. Во время беременности повышаются риски развития осложнений и нарушений в работе мочевого пузыря.

О необходимости удаления дивертикула мочевого пузыря рекомендуется побеседовать с врачом на этапе планирования беременности. Он оценит риски развития осложнений при повышении нагрузки на органы мочеполовой системы и при необходимости назначит операцию до зачатия ребенка.

Хирургическое вмешательство во время беременности имеет отрицательные прогнозы, высокие риски потери плода или его аномального развития. Поэтому операцию назначают только если дивертикул вызвал осложнения, представляющие опасность для жизни женщины. В остальных случаях проводится симптоматическое лечение до рождения ребенка.

Виды операций

Дивертикул удаляют хирургическим путем. Используют одну из трех разновидностей оперативного вмешательства:

  1. Дивертикулэктомия. Открытая операция, подразумевающая полное удаление дивертикула через разрез на лобке и передней стенке мочевого пузыря. Операция травматична и требует длительной реабилитации.
  2. Лапароскопическая дивертикулэктомия. Предполагает полное иссечение дивертикула через лапароскопический доступ (маленький разрез).
  3. Эндоскопическая операция. В данном случае дивертикул не удаляют, а делают возможным его адекватное сообщение с мочевым пузырем с помощью пластики шейки или рассечения аномальной полости. Такая операция не предполагает разрезов. Прибор с камерой и инструментами для прижигания и иссечения вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Этот вариант подходит лишь для истинных дивертикулов небольшого размера.

Тип операции выбирают в зависимости от размера и типа выпячивания, а также симптомов, которые оно вызывает. Обычно назначают лапароскопическое вмешательство. Реже приходится прибегать к открытой дивертикулэктомии.

Показания для дивертикулэктомии

Это операция с открытым доступом, при которой мочевой пузырь вынимают наружу для дальнейших манипуляций через прямой или дугообразный надрез на лобке. Затем от органа отсекается патологическая полость, а ее перешеек сшивается.

Если мочеточник находится внутри дивертикула, то его в процессе операции присоединяют к другой полости мочевого пузыря. Затем мочевик помещают обратно, ставят дренажные трубки для последующих промываний послеоперационной раны, зашивают разрез на лобке.

Дивертикулэктомия

В мочеиспускательный канал устанавливают катетер, через который будет осуществляться отток мочи. Это необходимо для предотвращения напряжения органа в послеоперационный период. На протяжении 2 недель после хирургического вмешательства промывают швы и полость мочевика антисептическими растворами. Показан прием антибиотиков.

Открытая дивертикулэктомия проводится под общей анестезией. Операция травматична и требует длительной реабилитации. Есть риски развития осложнений. Поэтому к такому способу лечения прибегают лишь в случае невозможности лапароскопии.

К открытому типу хирургического вмешательства прибегают, если мешкообразное образование большое и сдавливает соседние органы, в нем находится мочеточник или к нему невозможно подобраться через небольшой разрез. Также показанием к проведению дивертикулэктомии являются опухоли, застоявшееся моча или крупные камни в полости.

Лапароскопическая дивертикулэктомия

Лапароскопическая дивертикулэктомия менее травматична. Может проводиться как под общей, так и под спинальной анестезией. Такая операция также подразумевает полное иссечение выпячивания.

При лапароскопическом типе хирургического вмешательства доктор делает небольшие проколы в брюшной стенке, через которые вводит инструменты и камеру в полость мочевого пузыря. Через эти отверстия хирург проводит пластику дефекта или полностью его иссекает.

Лапароскопическая дивертикулэктомия

Операция менее травматична, поэтому риски развития осложнений снижаются, также уменьшается длительность реабилитации.

Ведение пациентов

Не всегда выпячивания на мочевом пузыре удаляют хирургическим путем. Если образование не доставляет дискомфорта и не вызывает нарушение оттока мочи, то врач ведет наблюдение за динамикой развития образования.

Пациент приходит на плановые приемы, на которых проводится опрос, а также назначаются обследования (обычно УЗИ мочевого пузыря). Это позволяет своевременно заметить увеличение образований, появление в них опухолей или камней.

Особенности диеты и меры профилактики

При дивертикуле мочевого пузыря назначается диета №7. Она предполагает уменьшение количества соли до 2-3 г в день или полный отказ от нее. Из рациона нужно исключить:

  • мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • жирное мясо и рыбу, мясные полуфабрикаты;
  • жареные блюда;
  • копчености, соленья, консервы;
  • бобовые и шоколад;
  • редис, лук, чеснок, редьку, щавель, шпинат, грибы;
  • минеральные воды с высоким содержанием натрия в составе;
  • кофе, какао, алкоголь.

Нежирные сорта мяса, рыбы и яйца включаются в рацион в ограниченном количестве. Дневная норма калорий и количество разрешенных белковых продуктов подбирается врачом индивидуально.

Диета номер 7

Профилактика развития выпячиваний на стенке мочевого пузыря заключается в своевременном лечении патологий, способствующих нарушению оттока мочи и повышению давления в органе. Чтобы не допустить развития осложнений важно проходит обследования каждые 6-12 месяцев.

Целесообразность применения народных средств

Применение народных средств для лечения патологии и ее осложнений не актуально. Употребление самодельных лекарств без консультации у доктора может стать причиной ухудшения состояния. Особенно опасен бесконтрольный прием мочегонных средств.

Дивертикул мочевого пузыря представляет собой мешкообразное образование на стенках органа, сообщающееся с ним с помощью собственной шейки. Патология может быть врожденной и приобретенной. Часто не вызывает дискомфорта и никак не сказывается на жизни человека. Однако большие полости могут нарушать функционирование мочеполовой системы и вызывать осложнения, опасные для жизни.

Расскажите о своем опыте лечения дивертикулов в комментариях. Сохраните статью в закладки и поделитесь ею в социальных сетях.

Видео дополнит нашу статью и ответит на оставшиеся вопросы.

УЗИ дивертикула мочевого пузыря. Дифференциальная диагностика объемных образований малого таза.

Источники:

  • https://www.eurolab.ua/treatment/168
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/divertikul-mochevogo-puzyrya
  • https://www.polyclin.ru/articles/catalog9article578
  • https://ncu.kz/wp-content/uploads/2019/06/divertikulmp.pdf
  • http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2014/Хирургия/Урология/Дивертикул%20мочевого%20пузыря.pdf
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-diverticulum#h2_20


MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
16
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


Adblock
detector
top