Субхондральный склероз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Автор: Артем Гирфанов | Лечение суставов | Пятница, 16 Сен 2022 09:08

Субхондральный склероз — патология, характеризующаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе или позвоночнике. Первоначально болезнь поражает суставной хрящ, далее нарушается структура суставной поверхности (в том числе субхондральной прокладки) и образуются остеофиты (наросты).

Субхондральный склероз опасен деформацией и некрозом тканей, и является неизлечимым, поэтому терапия направлена на замедление его развития.

Причины

Главная причина склероза – нарушение кровообращения и метаболизма в субхондральной прокладке (полное название патологии — субхондральный склероз замыкательных пластинок). В результате она уплотняется, истончается и становится хрупкой.

Факторы, провоцирующие развитие субхондрального склероза:

  1. Повышенная нагрузка на сустав/позвоночник (тяжелая физическая работа с повторяющимися движениями, занятия спортом, большая масса тела).
  2. Косолапость или плоскостопие. В итоге нагрузка на суставы распределяется неравномерно.
  3. Артроз, артрит, остеосклероз и другие патологии, сопровождающиеся воспалением суставных тканей, развитием в них дегенеративно-дистрофических изменений или патологических уплотнений в костных тканях.
  4. Нарушение кровообращения, спровоцированное сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, атеросклерозом.
  5. Скопление мочевой кислоты в организме в результате нарушения обменных процессов (подагра).
  6. Сахарный диабет или нарушение функционирования щитовидной железы. Заболевания протекают в сопровождении с нарушениями обменных процессов в организме и ухудшением кровоснабжения тканей.
  7. Длительное времяпровождение в одной позе (стоя или сидя), особенно при стоячей работе.
  8. Малоподвижный образ жизни. В результате в суставах происходить застой крови и других жидкостей.
  9. Травмирование суставов, в том числе вывихи, растяжения, разрывы связок или длительное сдавливание суставных тканей.
  10. Трещины в позвонках или растяжение позвоночника. В результате любая нагрузка может стать причиной появления субхондрального склероза.
  11. Недостаточное поступление с пищей микро- и макроэлементов, которые необходимы для формирования и восстановления суставных и костных тканей.
  12. Изменение гормонального фона.
  13. Аутоиммунные заболевания. Например, красная волчанка, псориаз или ревматизм. Вследствие патологического действия, иммунитет может начать атаковать суставные ткани.
  14. Частые инфекционные заболевания или протекание инфекционной болезни в тяжелой форме.
  15. Частые стрессы или усталость.
  16. Отравление организма токсинами (работа на вредном производстве).
  17. Нарушение формирования суставной ткани.
  18. Неправильное формирование или развитие суставной ткани, позвоночника.
  19. Генетическая предрасположенность.

Субхондральный склероз чаще развивается у пожилых людей, которые предрасположены заболеванию из-за изношенности тканей.

Алкоголь и курение

Беременность, алкогольные напитки и курение также являются провоцирующими факторами разрушения субхондральной прокладки.

Патогенез

Чтобы понять, почему в результате нарушения метаболизма и кровообращения развивается субхондральный склероз, необходимо хотя бы поверхностно знать какую роль в суставе/позвоночнике играет субхондральная прокладка.

Сустав состоит из 2 костей (в позвоночнике это тела позвонков), между которыми находится хрящ и синовиальная полость (в позвоночнике – это межпозвоночный диск), заполненная жидкостью (она создает амортизацию и предотвращает соприкосновение хрящей).

Под хрящом кость покрыта специальной плотной прокладкой, которая и является субхондральной. Она дополнительно защищает костную ткань от износа.

Кость и хрящ не снабжены кровеносными и лимфатическими сосудами. Необходимые питательные элементы они получают из субхондральной прокладки и синовиальной жидкости, которой заполнена синовиальная полость. В связи с этим, если структура субхондральной прокладки нарушается, то ухудшается питание хряща и костей.

Патогенез

Кроме этого, в результате воздействия вышеперечисленных провоцирующих факторов в субхондральной прокладке формируются наросты. Если они небольшого размера и расположены по краю сустава/позвонка, то их работоспособность сохраняется. Но если наросты разрастаются и появляются по центру сустава/позвонка, то движение его будет ограниченным. Вследствие их формирования происходит уплотнение и истончение костной ткани.

При субхондральном склерозе в пораженном суставе или позвоночнике изменяется:

  • форма и толщина;
  • кровоснабжение;
  • лимфоток.

Дополнительно в пораженной области происходит отек, мешающий нормальному движению сустава/позвонков даже в начале развития патологии.

Симптомы

Основной признак субхондрального склероза – появление боли в зоне повреждения тканей. При этом склероз чаще поражает:

  • коленный сустав;
  • тазобедренный сустав;
  • первый плюснефаланговый сустав стопы;
  • позвоночник.

Реже нарушение состояния субхондральной прокладки диагностируют на верхних конечностях, так как они подвергаются меньшей нагрузке.

Субхондральный склероз сопровождается следующими симптомами:

  1. Хруст при движении суставом. Если поражен позвоночник, то хруст издается при наклонах туловища.
  2. Боль при нагрузке на поврежденную зону.
  3. Отечность и припухлость тканей в области пораженной склерозом. В процессе прогрессирования заболевания в месте отечности образуется уплотнение из-за разрастания остеофитов.
  4. Нарушение координации движения.
  5. Снижение чувствительности в поврежденной области.
  6. Нарушение подвижности сустава/позвонков. Человек не может полностью согнуть конечность или наклониться (также присесть или лечь). Признак более выражен в утренние часы.
  7. Сложно поднимать тяжести.
  8. Дрожь в конечностях.

В процессе прогрессирования субхондрального склероза симптомы становятся выраженнее, а боль может появляться даже в ночное время.

Симптомы

В зависимости от провоцирующего фактора, который стал причиной развития субхондрального склероза, у человека могут присутствовать следующие дополнительные признаки.

Перечень провоцирующих факторов Список симптомов
Повышенная нагрузка или длительное пребывание в одной позе Быстрая утомляемость и болезненность в мышцах из-за длительного перенапряжения
Косолапость или плоскостопие Если человек долго находится на ногах (стоит или идет), то они начинают болеть
Заболевания, сопровождающиеся воспалением или дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах/позвонках, уплотнением костных тканей Покраснение тканей в области поражения

Повышение температуры тела, если болезнь протекает с воспалением

Онемение пораженной конечности или части позвоночника

Звон в ушах

Головокружение

Ухудшение зрения или слуха

Ощущение в поврежденной зоне инородного тела

Нарушение кровообращения Быстрая утомляемость

Посинение носогубного треугольника при повышенных нагрузках

Боли в области сердца

Одышка

Ухудшение памяти

Онемение конечностей

Отечность конечностей

Подагра Повышение температуры в зоне поражения

Появление крови в моче

Ночные боли в пояснице

Диабет Повышенная жажда и аппетит

Учащение мочеиспускания

Быстрая утомляемость

Кожный зуд

При резком скачке сахара изо рта пахнет ацетоном

Малоподвижный образ жизни Может сопровождаться набором веса, отечностью нижних конечностей
Травма Место травмы отекает

Появление гематомы

Поврежденную зону невозможно задеть из-за боли

Трещина в позвонке Больной не может пошевелить конечностями из-за сильной боли
Неправильное питание Хроническая усталость

Разрушение зубов

Нарушение эмоционального состояния

Ноющие боли в конечностях

Изменение гормонального фона Основной признак – резкие перепады в настроении, изменения в весе, а также повышенная утомляемость. У девушек возможно нарушение менструации.
Аутоиммунные болезни Выпадение волос

Нарушение работы пищеварительного тракта (боли в животе, диарея, тошнота)

Кожный зуд

Недостаточность суставной ткани или неправильное ее формирование Постоянные боли в конечностях или в позвоночнике

Искривление позвоночника

Невозможно длительное время находиться в одной позе

Отравление токсинами Рвота

Головокружение

Изменение вкуса и обоняния

Нарушение сознания

Галлюцинации (слуховые или зрительные)

При генетической предрасположенности возникают классические симптомы субхондрального склероза.

Стадии и классификация

Субхондральный склероз имеет разделение на стадии развития, формы (по объему поражения) и виды (по месту классификации).

Стадии развития склероза

Субхондральный склероз по степени прогрессирования разделяют на 4 стадии:

  1. Первая. На субхондральной прокладке образуются небольшие остеофиты. Отмечается легкая скованность в движении, болевой симптом несильный, возникает в утренние часы.
  2. Вторая. Остеофиты разрастаются по всей субхондральной прокладке, в результате межсуставное пространство сужается (видно на рентгене). Поврежденная конечность ограничена в движении. При поражении позвоночника больному сложно наклониться или повернуть корпус.
  3. Третья Межсуставная щель выражено сужена, на снимке также видны остеофиты, также повреждается хрящевая ткань. Стадия сопровождается сильными болями, которые могут быть в состоянии покоя.
  4. Четвертая. На рентген снимке суставную щель не видно, но отображается деформирование сустава/позвонка, субхондральная прокладка может быть частично или полностью разрушенной. Больной полностью не может двигать поврежденной конечностью. При поражении позвоночника он не может встать.

Стадии развития склероза

Последняя стадия сопровождается сильными болями даже в состоянии покоя.

Формы субхондрального склероза

По объему поражения субхондральный склероз разделяют на 3 вида:

  1. Ограниченный. Субхондральная прокладка поражена только в одном суставе/позвонке.
  2. Распространенный. Нарушение структуры субхондральной ткани может быть по всей конечности или по всему позвоночнику.
  3. Системный. Склероз поражает весь скелет (позвоночник и все суставы).

Виды склероза

По месту локализации субхондральный склероз имеет разделение на 3 вида.

Позвоночного столба

Самый опасный вид, так как может развиваться и протекать бессимптомно. В итоге остеофиты постепенно пережимают нервные окончания. При этом субхондральный склероз позвоночника может быть:

  1. Шейного отдела (считается самым опасным). В результате субхондрального склероза происходит передавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов. Патология сопровождается тупой или стреляющей болью при попытке пошевелить шеей. Дополнительно нарушаются: зрение, слух, координация движения, ухудшается работа сердца, дыхание. В запущенной стадии субхондрального склероза больной не может пошевелить конечностями.
  2. Грудного отдела. Боль возникает при движении. Кроме этого отмечается нарушение осанки, дыхания, появляется непродуктивный кашель.
  3. Поясничного отдела. Стреляющая боль возникает при наклонах и поворотах. Дополнительно возникает слабость в нижних конечностях. При прогрессировании субхондрального склероза, больной утрачивает возможность к самостоятельному передвижению.

Субхондральный склероз позвоночного столба опасен тем, что при отсутствии своевременной терапии, из-за пережима нервных окончаний человек может полностью утратить возможность к передвижению и самообслуживанию, а субхондральная прокладка может разрушиться. В итоге далее будет разрушаться кость.

Суставы верхних конечностей

Первоначально больные отмечают появление хруста и ощущение инородного предмета в пораженном суставе. В процессе прогрессирования заболевания человек утрачивает возможность сгибания и разгибания конечности (плечевой или локтевой суставы). При этом постоянно присутствует сильная боль.

Суставы нижних конечностей

Субхондральный склероз может поражать тазобедренный или коленный сустав, а также вертлужную впадину таза. При движении больной сначала слышит щелчки, далее становится сложно садиться или сгибать ноги в коленях.

Постепенно возникает хромота. При отсутствии лечения человек утрачивает возможность ходить.

Отсутствие лечения суставов/позвоночника приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагностика субхондрального склероза состоит из 4 этапов.

Сбор данных о пациенте:

  1. Какие из провоцирующих факторов у пациента имеются, есть ли генетическая предрасположенность к субхондральному склерозу.ж
  2. Где работает пациент.
  3. Какие симптомы беспокоят больного, как они выражены.
  4. Как давно возникли признаки болезни.

Визуальный осмотр:

  1. Врач осматривает пораженный сустав/позвоночник, определяя отечность, покраснение.
  2. Больного просят согнуть пораженную конечность. Если жалобы на позвоночник, то он должен нагнуться, потом совершить поворот корпусом.
  3. Специалист пальпирует зону поражения, выявляя уплотнения.

Лабораторные анализы:

  1. Общий анализ мочи и крови. По ним врач изучает общее состояние больного и наличие инфекции, воспаления в организме.
  2. Сдача крови и мочи на сахар, ревматоидный фактор и на молочную кислоту.
  3. Забор внутрисуставной жидкости для определения ее состава и выявления воспаления.

Аппаратное обследование:

  1. Рентгенография. Его делают в 2-3 проекциях, чтобы выявить расположение остеофитов, область воспаления, состояние субхондральной прокладки и дегенеративные изменения.
  2. Магнитно-резонансная томография. Назначают, если рентген дал не полную информацию о стадии развития склероза.
  3. Компьютерная томография. Процедура позволяет оценить кровоснабжение в субхондральном слое и степень поражения нервных окончаний.
  4. Ультразвуковое исследование. Назначают с целью определения тканей сустава (позвоночника), а также для выявления осложнений, вызванных склерозом.
  5. Остеоденситометрия. Обследование помогает определить величину и структуру сформировавшегося в кости уплотнения.

Для прохождения диагностического обследования первоначально требуется обратиться к терапевту. Далее, по полученным данным, терапию будет проводить:

  1. Ревматолог, если причины возникновения субхондрального склероза подагра или артриты.
  2. Травматолог, в случае появления патологии в результате травмы.
  3. Ортопед. Врач занимается лечением, если субхондральный склероз развился в результате остеоартроза, косолапости или плоскостопия.
  4. Невролог, если склероз возник на фоне остеохондроза или межпозвоночной грыжи.
  5. Эндокринолог, в случае появления патологии в результате диабета или заболеваний щитовидной железы.

Узкие специалисты могут назначить дополнительные обследования, чтобы определить первопричину болезни, иначе лечение не даст результата.

Лечение

Лечение субхондрального склероза направлено на предотвращение прогрессирования патологии, нормализацию функционирования суставов и уменьшение болевого симптома. В связи с этим терапия применяется комплексная.

Она состоит из приема медикаментов, физических упражнений, физиопроцедур, соблюдения диеты. В крайних случаях назначают операцию.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии используются лекарственные средства следующих групп.

Группы препаратов Список медикаментов
Противовоспалительные (устраняют воспаление, а также боль и отечность, которые вызваны воспалительным процессом) Ибупрофен. Устраняет боль в суставах вызванную воспалением, а также ликвидирует спазмы и понижает температуру тела.

Диклофенак. Убирает отеки и скованность в утренние часы, которые спровоцированы ревматическими болезнями.

Мелоксикам. Устраняет воспаление, жар и боль. Рекомендован при ревматических патологиях.

Обезболивающие (устраняют болевой симптом) Нимесулид. Эффективное обезболивающее средство при болях в суставах.

Пенталгин. Оказывает мягкое обезболивающее действие и обладает малым списком побочных эффектов.

Кеторолак. Обладает сильным анальгезирующим эффектом, поэтому его используют только при выраженных болях.

Хондропротекторы (препараты восстанавливают структуру поврежденных суставных тканей, в том числе субхондральной прокладки) Артрадол. Порошок для приготовления раствора для инъекций. Курс 6 месяцев.

Артракам. Порошок для перорального приема. Курс 1,5 месяца.

Артра. Таблетки не только восстанавливают суставные ткани, но и устраняют боль.

Антигистаминные (уменьшают выраженность воспаления) Супрастин. Препарат выделяется высокой эффективностью и длительностью действия, но имеет большой список побочных эффектов.

Цетрин. Средство нового поколения, поэтому его можно принимать длительное время.

Эриус. Лечебный эффект сохраняется до 24 часов, при этом медикамент обладает малым списком побочных реакций.

Антибиотики (используют в случае выявления инфекции в зоне поражения или в организме) Доксициклин. Препарат оказывает не только антибактериальное действие, но и противовирусное.

Моксифлоксацин. Средство дополнительно обладает противомикробным и противогрибковым эффектом.

Цефтриаксон. Выделяется широким диапазоном антибактериального действия, а также оказывает противовирусное действие.

Гормональные (назначают, если у пациента выявлено гормональное нарушение) Гидрокортизон

Дексазон

Дексаметазон

Препараты обладают высоким обезболивающим эффектом, но из-за наличия большого списка опасных побочных реакций, их можно использовать только под контролем врача.

Витаминные комплексы (способствуют быстрому восстановлению поврежденных тканей) Витамин С. Он позволяет лучше усваивать коллаген, который необходим суставным тканям.

Витамин Д. при его дефиците кости становятся хрупкими.

Витрум Центури. БАД с многокомпонентным составом и разносторонним терапевтическим эффектом.

Вид препаратов и курс терапии подбирается врачом индивидуально.

Физиопроцедуры

При субхондральном склерозе может быть назначено:

  1. Прогревание с применением парафина. Процедура позволяет убрать боль.
  2. Электрофорез. С помощью микротоков медикаменты вводят подкожно, дополнительно процедура активизирует кровоток.
  3. Ультравысокочастотная терапия. Процедура ускоряет восстановление поврежденных тканей.
  4. Массаж. Манипуляции укрепляют мышцы, а также активизируют кровообращение.

Противопоказания

Перед назначением физиопроцедур врач должен исключить противопоказания.

ЛФК

Комплекс упражнений для лечебной физкультуры для каждого подбирают индивидуально, так как необходимо учитывать степень и вид субхондрального склероза, возраст и общее самочувствие больного.

Благодаря ЛФК разрастание остеофитов замедляется, улучшается кровоток (в том числе в субхондральной прокладке), укрепляются мышцы.

Хирургическое лечение

В случае, когда лечение не дает результата, болезнь обнаружена на поздней стадии или субхондральный склероз несет опасность полного обездвиживания вследствие нарушения кровообращения, пережима нервных окончаний, разрушения субхондральной прокладки, врач может назначить операцию. При этом хирург заменяет поврежденный сустав на искусственный.

Хирургическое лечение

Тяжесть проведения операции зависит от того, где локализовалась болезнь. Но независимо от вида склероза, восстановительный период после хирургического вмешательства длительный.

Кроме перечисленных видов лечения пациенту требуется постоянно соблюдать диету (обговаривается с врачом) и запрещено перегружать поврежденный сустав (или позвоночник).

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения разрушение субхондральной прокладки опасно следующими осложнениями:

  • кровоизлияние в суставную полость;
  • полное обездвиживание в пораженном суставе;
  • нагноение и некроз суставных тканей;
  • полный паралич при поражении шейного отдела позвоночника или частичный паралич при поражении других отделов.

Без терапии человек постепенно становится инвалидом, без возможности восстановления утраченных функций.

Чтобы избежать появления субхондрального склероза, развития осложнений после диагностирования патологии или при наличии у человека провоцирующих факторов к развитию заболевания необходимо соблюдать следующие меры:

  • избегать перегрузок на суставы и поясницу;
  • соблюдать диетическое питание;
  • избегать переохлаждений и перегревов;
  • не игнорировать рекомендации врача при лечении.

Кроме этого нельзя заниматься самолечением и пропускать визиты к врачу, даже если в общем состоянии организма ухудшения не отмечаются.

Субхондральный склероз — патология, которая на начальной стадии протекает практически без симптомов. Поэтому, если по утрам отмечается скованность в движении, слышен хруст в суставах или позвоночнике, при этом признаки постоянные, то требуется сразу пройти обследование.

А как вы считаете, можно избежать развития субхондрального склероза? Поделитесь мнением в комментариях. Сохраните материал в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.

Литература:

  • Бердяев А. Ф. «Болезни и повреждения суставов и костей». Изд.: Москва. 2010 г;
  • Меньшикова И. В. «Боль в области коленного и плечевого суставов». Изд.: Медпрактика. 2011 г;
  • Андреева Е. А. «Как излечить боли в спине и болезни позвоночника». Изд.: Рипол Классик. 2009 г.

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит): стадии, лечение, возможные осложнения

Автор: Артем Гирфанов | Лечение связок и сухожилий | Четверг, 15 Сен 2022 21:40

Стенозирующий лигаментит – патология связочно-сухожильной системы кисти. Характеризуется ограничением подвижности пальца, сопровождается характерным щелчком. Является результатом чрезмерной физической нагрузки, некоторых заболеваний или травмы. В начальном периоде возможна консервативная терапия, в дальнейшем – хирургическое вмешательство.

Патогенез

Дискомфорт, болезненные ощущения при сгибании и разгибании пальца знакомы многим. Стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта чаще возникает у людей определенных профессий, которые вынуждены много раз повторять однообразные движения кистью. В результате происходит заклинивание пальца на руке. Это неприятное явление сопровождается щелчком.

Механизм появления стенозирующего лигаментита сопряжен с нарушением структуры соединительной ткани. Сухожилия располагаются в сухожильном влагалище. Во время движения они удерживаются кольцевидной связкой, расположенной на границе между ладонью и основанием пальцев. Дополнительно покрыты оболочкой. Для нормального скольжения сухожилия в канале вырабатывается синовиальная жидкость.

По некоторым причинам происходит булавовидное утолщение сухожилия. Сужение канала, отек окружающих тканей также препятствует свободному скольжению по влагалищу.

В определенный момент палец блокируется, оставаясь в согнутом состоянии. Усилий разгибателя недостаточно для преодоления утолщенной частью узкого канала.

Кольцевидная связка имеет анатомическое сужение. Поэтому каждый имеет склонность к появлению стенозирующего лигаментита в том числе и дети. Все же, заболевание чаще выявляется у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Обычно поражается только один палец. Патология первого встречается в 25,5% случаев. Второго – 3,3%, третьего – 19,7%, четвертого – 43,8%, пятого – 7,7%.

Этиология

Щелкающий палец при сгибании может появиться в результате врожденной патологии сухожилий. Стенозирующий лигаментит вызван утолщением связки сгибателя, которое образуется в результате воспалительного процесса.

Факторы, способствующие появлению стенозирующего лигаментита:

  • аномалии сухожилий;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • нарушение метаболизма;
  • гормональные изменения;
  • болезни суставов;
  • туннельный синдром;
  • перенапряжение кисти (особенности профессии).

Появлению стенозирующего лигаментита способствуют такие болезни как диабет, эндокринные расстройства, ревматоидный артрит, хроническое, дегенеративно-дистрофическое изменение связок (лигаментоз).

Этиология

При колебаниях гормонального фона, вызванных беременностью или климаксом, происходит задержка жидкости. В свою очередь отек приводит к воспалению и утолщению сухожилия.

Стенозирующим лигаментитом чаще страдают люди, вынужденные каждый день, в силу профессии, выполнять монотонные, повторяющиеся движения кистью. Это тяжелый ручной труд за конвейером, наборщик текстов, упаковщик. А также каменщики, сварщики, закройщики, спортсмены, которым приходится часто выполнять хватательные движения рукой.

Другие причины, способствующие появлению стенозирующего лигаментита, – это удары по ладони, надавливание рычагом, подтягивание на турнике, ношение тяжестей, работа по дому.

Заболевание у детей встречается редко. Как правило, у них повреждается большой пальчик. Это вызвано внутриутробным нарушением развития связок или индивидуальными особенностями кисти.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Признаки заболевания яркие и специфические. Основная жалоба, которую предъявляют пациенты, это чувство непреодолимого препятствия при движении, «соскальзывания» пальца, щелчок при разгибании, болевой синдром. При дальнейшем развитии заболевания этот признак исчезает. Палец принимает определенное положение. Образуется сгибательная или разгибательная контрактура.

Диагностировать стенозирующий лигаментит при хроническом продолжительном процессе становится сложнее. Проявляются другие симптомы:

  • болезненность у основания пальца при надавливании;
  • появление плотного округлого образования в виде шишки;
  • тугоподвижность при сгибании/разгибании;
  • снижение мышечного тонуса;
  • нарушение функции захвата кисти;
  • в зоне повреждения повышенная чувствительность, изменение цвета кожи.

Боль локализуется на поверхности ладони в проекции пораженного пястно-фалангового сустава. В начале она ощущается при нажатии рукой, инструментом или ручкой поклажи. Далее ладонь болит не только во время работы, но и в покое. Боль иррадиирует в запястье и предплечье.

Особенно ощутим дискомфорт и ограничение движений утром или после длительного бездействия кисти. Крайнее беспокойство доставляют ночные боли, вызывая изнурительную бессонницу.

Стадии

По клинической картине определяется 4 степени стенозирующего лигаментита:

  1. Боль в ладони ощущается только при надавливании на нее. Периодически бывает сложно согнуть или разогнуть палец.
  2. Постепенно на сухожилии образуется утолщение. При движении появляется щелчок, но сгибание и разгибание происходит самостоятельно, хоть и с трудом.
  3. Возникает сопротивление любому движению. Чтобы согнуть и разогнуть, нужна помощь второй руки. После защелкивания возникает длительная боль, которая распространяется на предплечье и плечо.
  4. С развитием контрактур палец принимает устойчивое согнутое положение, его невозможно разогнуть даже с помощью другой руки.

Стадии

Без своевременной диагностики и лечения человека беспокоит постоянная острая боль. Изменения, происходящие в 3 и 4 стадии необратимы – консервативный способ лечения будет безуспешным.

Диагностика

Проблемой занимаются травматологи, неврологи, ортопеды, хирурги. Постановка диагноза на 1-2 стадии не создает трудностей. При более позднем обращении, доктор основывается на анамнезе, роде занятий, особенностях бытовых нагрузок, учитывая при этом возраст и пол человека.

Дифференциальный диагноз необходим с контрактурой Дюпюитрена, которая проявляется подобным образом. Разница заключается в том, что при стенозирующем лигаментите поражается только один палец, на ладони не образуются узлы и тяжи.

Для исключения дегенеративно-воспалительного процесса мелких суставов – артрит, артроз, подагра – выполняют рентгенографию кисти рук.

Лечение стенозирующего лигаментита

Способ терапии, прежде всего, зависит от стадии заболевания и возраста человека. Далее доктор выявляет провоцирующие факторы, которые по возможности необходимо устранить. Пациентов с 1-2 стадией лечат консервативным способом. Это медикаментозная и физиотерапия, лечебная физкультура:

  1. Иммобилизация пальца (фиксатор, бандаж, шина) для ограничения движений, снижения нагрузки на кисть, исключение развития воспаления.
  2. Нестероидные противовоспалительные и антимикробные препараты.
  3. При отеке и сильной боли – блокада глюкокортикостероидами совместно с анальгетиками.
  4. Рассасывающая терапия с применением ферментов.
  5. Гомеопатические средства.
  6. Комплекс витаминов с микроэлементами.

Лечение

Хороший эффект дает лечебный электрофорез с гиалуронидазой. Назначают корригирующий массаж и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Такое лечение продолжительное, на протяжении нескольких месяцев. Для закрепления эффекта и профилактики рецидива, рекомендуется сменить работу, если именно она была причиной стенозирующего лигаментита.

Чтобы снять утреннюю скованность, можно согреть кисть в терпимо горячей воде, растереть ладони. Затем выполнить гимнастику для рук.

На поздних стадиях потребуется хирургическое лечение. Людей трудоспособного возраста сразу направляют на операцию. Для пожилых, страдающих хроническими патологиями, назначают консервативную терапию, рассматривая каждый случай индивидуально.

Если лечение мало эффективно, болевые ощущения нарастают, а контрактуры препятствуют самообслуживанию, операцию назначают в любом возрасте. При этом оперативное вмешательство комбинируют с медикаментозной терапией в соответствии с имеющимся соматическим заболеванием.

Суть оперативного лечения – рассечение кольцевидной связки, ограничивающей движение в канале и удаление измененных тканей. Манипуляцию выполняют в условиях амбулатории. Никакой подготовки не потребуется. На ладонной поверхности кисти делают небольшой надрез, открывая доступ к проблемному участку. Чаще, с целью предупреждения рецидива, иссекают небольшую часть связки. Затем накладывают швы.

Операция

Длительность операции – около получаса. Проводят ее под местной или проводниковой анестезией. После процедуры пациент может отправиться домой. Первые дни боль и дискомфорт устраняют болеутоляющими препаратами. Перевязки делают через день. Обычно через 10 дней рана заживает. В это же время снимают швы.

Уже в раннем послеоперационном периоде можно выполнять гимнастику для разработки кисти. Реабилитационный период длится до 2 недель. Постепенно движения восстанавливаются в полном объеме.

Прогноз и профилактика

Выработанные человеком трудовые навыки не позволяют расслабить руки даже в нерабочее время. Что становится поводом к повторному появлению стенозирующего лигаментита. В результате периодической или постоянной боли, как защитный механизм, возникает спазм мышц, что ускоряет развитие болезни.

Профилактика стенозирующего лигаментита – устранение старых и выработка новых двигательных стереотипов. Необходимо максимально ограничить нагрузку на кисти. Оберегать руки от механических повреждений, научиться расслаблять мышцы.

Прогноз заболевания благоприятный, но возможны рецидивы, даже если операция или правильное лечение выполнено вовремя. Зачастую это означает, что человеку придется сменить профессию.

Если вы сталкивались с такой проблемой, как стенозирующий лигаментит, оставьте свой комментарий. Поделитесь статьей в социальных сетях, добавьте ее в закладки.

Вопрос эксперту
Можно ли вылечить щелкающий палец без операции?
В одном из пяти случаев, заболевание щелкающего пальца имеет тенденцию вылечиваться самостоятельно, без необходимости хирургического вмешательства. В таких случаях, некоторые противовоспалительные препараты могут быть использованы в качестве поддерживающего лечения. Может быть использована шина или стероидная терапия.
Как лечить щелкающий палец руки?
Лечение щелкающего пальца
1. Фиксация кисти — иногда сокращение нагрузок на больной палец позволяет добиться полного исчезновения симптомов.
2. Холодный компресс — устраняет сильную боль.
3. Стероидные препараты — устраняют воспаление и купируют боль.
Как долго заживают сухожилия на пальце?
После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Ссылки на источники:

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/stenosing-ligamentitis#h2_7

https://polyclinika.ru/tech/shchelkayushchiy-palets-na-ruke-bolezn-notta-stenoziruyushchiy-ligamentit/

https://gb12-barnaul.ru/blog/stenozirujushhij-ligamentit/

https://www.onclinic-ryazan.ru/lechebnyj-tsentr/orthopedics/constrictive-ligament/

Магнитотерапия при лечении заболеваний суставов — эффективность процедуры

Автор: Артем Гирфанов | Лечение суставов | Пятница, 30 Апр 2021 09:04

Магнитотерапия для суставов – это физиотерапевтическая процедура, с помощью которой лечат различные суставные заболевания, например артрит или артроз. Эффект достигается за счет воздействия магнитного поля. В сочетании с медикаментами и другими методами терапии применение магнита помогает быстрее восстановиться, а соответственно избежать осложнений, а иногда и оперативного вмешательства. (далее…)

Лазерная терапия суставов — эффективное лечение лазером

Автор: Артем Гирфанов | Лечение суставов | Суббота, 24 Апр 2021 06:15

Лазерная терапия была предложена в качестве физического метода реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и достигла популярности благодаря отсутствию побочных эффектов. Истинная эффективность остается спорным вопросом, поскольку не всем пациентам лечение лазером помогло окончательно избавиться от боли. (далее…)

Причины парестезии в левой руке от локтя до пальцев — эффективные методы лечения

Автор: Артем Гирфанов | Лечение рук | Среда, 14 Апр 2021 11:55

Онемение части тела или парестезия чаще связана с ежедневной бытовой активностью. Иногда это симптом серьезного заболевания. Важно понимать, почему немеет левая рука, как избежать подобных ощущений. (далее…)

Причины боли в большом пальце на ноге — эффективные методы лечения

Автор: Артем Гирфанов | Лечение суставов | Понедельник, 12 Апр 2021 12:40

Когда сильно болит сустав большого пальца на ноге, не стоит пытаться решить проблему самостоятельно с помощью приема обезболивающих средств. Часто дискомфорт является симптомом течения воспалительных и дегенеративных заболеваний, многие из которых эффективно лечатся лишь на начальной стадии. Отсутствие правильного лечения приводит к прогрессированию болезни, развитию серьезных осложнений. (далее…)

Причины появления жжения в колене — лечение воспаления

Автор: Артем Гирфанов | Лечение ног | Понедельник, 05 Апр 2021 15:04

Жжение в коленном суставе, сопровождающееся рядом дополнительных признаков, указывает на развитие воспалительного процесса местного (локального) типа. Причиной становится травма или дегенеративно-дистрофические изменения сустава. План лечения составляется для каждого конкретного случая, опираясь на первопричину появления неприятного симптома. Пациенту показано прохождение полного курса терапии (включающего НПВС, хондропротекторы, при необходимости антибиотики), физические упражнения, массаж. (далее…)

Показания к проведению магнитотерапии для суставов: польза и вред процедуры

Автор: Артем Гирфанов | Лечение в офтальмологии | Четверг, 01 Апр 2021 12:03

В комплексном лечении дегенеративных патологий костно-мышечной системы применяется магнитотерапия для суставов. Физиопроцедуру часто назначают людям с хроническим артритом, деформирующим остеоартрозом. (далее…)

Причины боли в коленях у детей — методы лечения

Автор: Артем Гирфанов | Заболевания | Четверг, 01 Апр 2021 11:31

Часто дети жалуются на боли в коленях. Это вызывает настороженность у родителей. В большинстве случаев симптом связан с высокой активностью ребенка, повышенными нагрузками на опорно-двигательный аппарат. Колени перегружаются, что приводит к перенапряжению связок, мышц и суставов. В результате у ребенка болят колени. (далее…)

Эффективные методы лечения болезней коленных суставов

Автор: Артем Гирфанов | Ортопедия | Среда, 31 Мар 2021 12:19

Боль и ограничение подвижности в колене вызываются разными причинами. Наиболее часто эти признаки встречаются при воспалительно-дегенеративных патологиях или травмах. Подход к лечению зависит от степени развития нарушений в сочленении. Лечение коленного сустава может быть консервативным, хирургическим, нетрадиционным. Задачи всех способов направлены на устранение болезненности и восстановление функциональности. (далее…)

Причины болей в колене при сгибании и разгибании — методы лечения

Автор: Артем Гирфанов | Боль и дискомфорт | Понедельник, 29 Мар 2021 14:40

Продолжительная интенсивная боль в коленном суставе при сгибании и разгибании – признак патологических изменений. Дискомфортные ощущения возникают из-за деформации хрящей, воспаления, недостатка синовиальной жидкости. (далее…)

Причины воспаления локтевого сустава — чем чревато отсутствие лечения

Автор: Артем Гирфанов | Неврология | Пятница, 26 Мар 2021 13:03

Воспаление локтевого сустава — патологические изменения, происходящие внутри самого сочленения либо в окружающих его тканях. Патологии подвержены люди разных возрастов, вне зависимости от гендерной принадлежности. Происходящие нарушения могут иметь разную этиологию и патогенез, но они всегда сопровождаются болевым синдромом и снижением функциональности локтя. (далее…)

Боль в локтевом суставе при нагрузках — как установить причину

Автор: Артем Гирфанов | Неврология | Пятница, 26 Мар 2021 09:43

Состояние, когда болит локоть при поднятии тяжестей, явление распространенное. Причина – поражение суставных структур. Редко кто обращается к доктору по поводу боли в локте. Но со временем даже незначительные повреждения тканей приводят к необратимым процессам и серьезным заболеваниям. (далее…)

Особенности лечения суставов лазером — какой ждать эффект от лазерной терапии

Автор: Артем Гирфанов | Лечение в офтальмологии | Четверг, 25 Мар 2021 11:30

При дегенеративных патологиях костно-мышечной системы используют лечение суставов лазером. На пораженный воспалением участок воздействуют концентрированным световым потоком, который генерирует инфракрасный излучатель. (далее…)

Боль в большом пальце ноги — эффективные методы лечения

Автор: Артем Гирфанов | Ортопедия | Вторник, 23 Мар 2021 15:07

Если болит сустав большого пальца на ноге, нельзя игнорировать тревожный сигнал. Неприятные ощущения могут появиться единожды, беспокоить изо дня в день. Патологическое состояние возникает вследствие разных причин, выявить которые можно только при комплексном обследовании в лечебном учреждении. Отсутствие своевременного лечения сочленения приводит к серьезным осложнениям. (далее…)

Распространенные причины ноющей боли в коленном суставе — эффективное лечение

Автор: Артем Гирфанов | Ортопедия | Суббота, 27 Фев 2021 06:16

Ноющая боль в коленном суставе – симптом, встречающийся у более чем 200 заболеваний. Механизм развития неприятных ощущений зависит от этиологической причины, вызвавшей патологию. Только врач сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное этиотропное лечение. Рассмотрим наиболее частые причины, вызывающие болезненность. (далее…)

Заболевания коленного сустава — названия и классификация болезней, их лечение

Автор: Артем Гирфанов | Ортопедия | Понедельник, 22 Фев 2021 11:58

Боли в колене могут возникнуть как у пожилых людей, так и у молодых. И не всегда они связаны с патологией опорно-двигательного аппарата. Существует много причин болезненности. Потому полезно будет узнать о том, какие бывают болезни коленного сустава, отчего они развиваются, как их диагностировать и лечить. (далее…)

Что такое тендовагинит голеностопного сустава: причины и провоцирующие факторы

Автор: Артем Гирфанов | Ортопедия | Четверг, 18 Фев 2021 11:07

Полноценное функционирование опорно-двигательной системы человека зависит от многих факторов. Ежедневно наибольшим нагрузкам подвергаются суставы нижних конечностей. Тендовагинит голеностопного сустава – локальное воспаление сухожилия и его оболочек, отвечающего за подвижность сустава стопы. Воспалительный процесс сопровождается умеренной или сильной болью при повороте стопы и при хождении. Заболевание протекает как в острой форме, так и хронической. (далее…)

Как лечить хондроз плечевого сустава — советы специалистов

Автор: Артем Гирфанов | Лечение суставов | Вторник, 09 Фев 2021 15:07

Остеохондроз — общее понятие всех хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с преобладанием дегенеративно-деструктивных процессов в тканях хряща. Патология наиболее характерна для позвоночника, но она может возникать и в других сочленениях скелета (плечевом, тазобедренном, коленном). Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно, поэтому человек обращается за помощью, когда ткань уже значительно разрушена. Рассмотрим первые признаки и аспекты лечения хондроза плечевого сустава. (далее…)

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава — эффективные методы

Автор: Артем Гирфанов | Лечение суставов | Вторник, 09 Фев 2021 08:58

Субакромиальный бурсит плечевого сустава – периартикулярная патология, заключающаяся в воспалении синовиальной сумки. Бурса (сумка) – тонкостенная полость, выстланная синовиальной оболочкой. Ее функциональное назначение заключается в облегчении скольжения мышечных и сухожильных волокон между костными выступами. Заболевание характеризуется увеличением этого пространства, сниженим функциональности, болезненностью. (далее…)

Причины субакромиального бурсита плечевого сустава и какую опасность несет болезнь

Автор: Артем Гирфанов | Ортопедия | Пятница, 05 Фев 2021 15:09

Субакромиальный бурсит плечевого сустава – болезненное воспаление околосуставной сумки (бурсы), локализованной между головкой плечевой кости и акромионом. Чаще возникает по причине травм, обусловленных высокими нагрузками или давлением на сустав. Патология поддается консервативному лечению. Справиться с ней помогают медикаменты и физиотерапия. В тяжелых случаях требуется операция. (далее…)

Эпикондилит локтевого сустава — причины, симптомы и лечение заболевания

Автор: Артем Гирфанов | Травмы | Пятница, 05 Фев 2021 10:50

Эпикондилит локтевого сустава — воспалительное заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими нарушениями сухожилий мышц в области их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости. Заболевание распространено среди людей, чья деятельность связана с монотонным движением рук и физической нагрузкой на них в определенном статическом положении, приводящим к перенапряжению мышц и микротравмированию сухожилий. (далее…)

Лечение тендовагинита голеностопного сустава — самые эффективные способы

Автор: Артем Гирфанов | Травмы | Пятница, 29 Янв 2021 08:54

Голеностопный сустав — подвижное сочленение костей голени со стопой. Во время ходьбы на него оказывается нагрузка во много раз превышающая вес человека. Основная функция голеностопа заключается в выполнении движений вверх-вниз, регулирующиеся связками. Чрезмерная или неравномерная нагрузка приводят к травмированию, воспалению связочного аппарата и дальнейшему повреждению сустава. Тендовагинит голеностопного соединения — сочетанное воспаление сухожилия и его влагалища (синовиальной оболочки). (далее…)

Причины тендинита локтевого сустава — эффективные методы лечения

Автор: Артем Гирфанов | Неврология | Четверг, 28 Янв 2021 08:42

Тендинит (тендинопатия, тендиноз) локтевого сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание сухожильного аппарата локтя в месте его прикрепления к кости. Имеет воспалительный характер. При отсутствии адекватного лечения становится хроническим, особенно при сохранении нагрузки. (далее…)

Лечение хондроза плечевого сустава — эффективные способы

Автор: Артем Гирфанов | Ортопедия | Вторник, 26 Янв 2021 11:31

Хондроз плечевого сустава — хроническое заболевание, возникающее вследствие нарушений в шейном отделе позвоночника. Патология сопровождается дегенеративно-деструктивными изменениями хрящевой ткани и деформациями сочленения. Если своевременно не провести лечение, возможно развитие серьезных осложнений с нарушением функций конечности и инвалидизацией. (далее…)

Что лучше Целебрекс или Аркоксиа — сравнительная характеристика препаратов

Автор: Артем Гирфанов | Суставы | Пятница, 30 Окт 2020 08:40

Лекарственные средства Целебрекс и Аркоксиа предназначены для восстановления суставов после перенесенных травм и устранения хронического болевого синдрома. Стоимость первых таблеток начинается от 220 рублей, в то время как второй медикамент обойдется в 489 рублей. Платежная способность населения ограничена, поэтому покупателям приходится выбирать: дешевый препарат или подороже. Для поиска ответов на приведенный вопрос необходимо провести сравнительный анализ по ряду показателей. (далее…)

Бурсит локтевого сустава: от чего возникает и лечение в домашних условиях?

Автор: Артем Гирфанов | Ортопедия | Четверг, 16 Апр 2020 16:10

Бурсит – это воспалительный процесс в синовиальной сумке сустава. Причиной являются повышенные нагрузки и травмы. Наиболее часто встречающаяся форма среди нарушений опорно-двигательного аппарата – это бурсит локтевого сустава. Можно ли лечиться в домашних условиях и как не допустить заболевания. (далее…)

Cекреты здоровья суставов и позвоночника

Автор: Артем Гирфанов | Лечение позвоночника | Суббота, 21 Дек 2019 11:33

Когда человек становится старше – усиливаются боли и затрудняется движение. Многие предполагают, что это касается только суставов. На самом деле в процесс вовлекается позвоночник. Снижается его функциональность и уменьшается гибкость. Секреты здоровья помогут сохранить гибкость и функциональность на долгие годы. Также нужно знать о том, что происходит с позвоночником и суставами с возрастом, о распространенных заболеваниях и о способах предотвращения болей в спине и травм в будущем.

(далее…)

Для чего назначают таблетки «Аркоксиа»: инструкция и особенности приема препарата

Автор: Артем Гирфанов | Обезболивающие | Пятница, 29 Дек 2017 17:52

Аркоксиа – нестероидный противовоспалительный препарат, который применяют при терапии остеоартроза, ревматоидного артрита, подагрического артрита, анкилозирующего спондилита. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. При правильном применении помогает быстро купировать болевой синдром и уменьшить выраженность воспалительного процесса. Перед первым применением Аркоксиа инструкция обязательна к прочтению. В ней приведена подробная информация о способе приема средства, дозировке, взаимодействии с другими препаратами, а также о противопоказаниях и побочных эффектах.

(далее…)

Самое обсуждаемое
Какие зубы лучше — металлокерамика или металлопластмасса? Какие зубы лучше — металлокерамика или металлопластмасса?
1
Средство от стоматита во рту у взрослых Средство от стоматита во рту у взрослых
3
Таблетки при зубной боли у взрослого Таблетки при зубной боли у взрослого
1
Как тщательно чистить зубы Как тщательно чистить зубы
8
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
16
Метрогил Дента — преимущества, особенности и аналоги геля Метрогил Дента — преимущества, особенности и аналоги геля
15


Можно ли вылечить щелкающий палец без операции?
В одном из пяти случаев, заболевание щелкающего пальца имеет тенденцию вылечиваться самостоятельно, без необходимости хирургического вмешательства. В таких случаях, некоторые противовоспалительные препараты могут быть использованы в качестве поддерживающего лечения. Может быть использована шина или стероидная терапия.
Как лечить щелкающий палец руки?
Лечение щелкающего пальца
1. Фиксация кисти — иногда сокращение нагрузок на больной палец позволяет добиться полного исчезновения симптомов.
2. Холодный компресс — устраняет сильную боль.
3. Стероидные препараты — устраняют воспаление и купируют боль.
Как долго заживают сухожилия на пальце?
После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.
Adblock
detector
top