Согласно статистике, 90% взрослого населения мира обеспокоены состоянием пародонта. Пародонт — это совокупность тканей вокруг зуба, которые обеспечивают его нормальную жизнедеятельность и удерживают в лунке. Опасность заболеваний десен заключается в том, что они длительное время протекают бессимптомно. При отсутствии своевременного обращения за помощью к стоматологу, пародонт перестает выполнять свои физиологические функции. Результатом дисбаланса становится расшатывание и выпадение зубных единиц. Одно из таких патологических состояний – пародонтоз зубов.
Содержание материала
Что такое пародонтоз
Самые распространенные патологии пародонта: гингивит, пародонтит и пародонтоз. Ведущим фактором возникновения гингивита и пародонтита считаются травмы десны и бактериальная инфекция, проникающая в ткани через рану.
Строение зуба
Особое положение занимает пародонтоз, главная роль в патогенезе которого отводится атрофии околозубных тканей невоспалительной природы. Особенность заболевания – отсутствие пародонтальных карманов.
Пародонтоз — это дистрофическое поражение тканей пародонта. Вследствие инволюции, происходит убывание десны и обнажение шеек зубов с образованием клиновидного дефекта (повреждение эмали зуба возле десны в виде полостей). Процесс имеет прогрессирующее течение и генерализованный характер: распространение патологических изменений затрагивает десна обеих челюстей.
Виды
Согласно нозологической классификации болезней пародонта, дистрофическое поражение, охватывающее все ткани пародонта (пародонтоз) имеет хроническое течение с периодическими стадиями ремиссии.
Слева представлен здоровый зуб, справа – пародонтит
Выделяют 3 степени тяжести развития пародонтоза:
- Легкая степень. Убыль кости составляет ⅓ длины корня. На этой стадии пациент не предъявляет жалоб. В редких случаях наблюдается зуд или жжение в области поражения десны. Патология обнаруживается во время профилактического осмотра или при обращении к стоматологу по поводу других проблем десен и зубов.
- Средняя степень. Шейки зубов оголяются на половину величины корня (межзубная перегородка снижается на ½ от начального значения). Пациент отмечает подвижность зубных единиц, жалуется на зудящее ощущение в десне и повышенную чувствительность зубов.
- Тяжелая степень. Корень зуба выступает над десной на 3-5 мм, а перегородки между зубами разрушаются до ⅔ от нормальной величины. Наблюдается подвижность зубов во всех направлениях, возможно их выпадение.
Причины заболевания
Фактором развития пародонтоза является общее снижение функций организма. Прогрессирование заболевания может быть обусловлено наличием у пациента таких патологий:
- сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, гипертоническая болезнь, стенокардия;
- трофические дисфункции нервной системы;
- нарушение метаболизма: ожирение, остеопороз, нарушение синтеза костной ткани и протеинов;
- дефицит витаминов: А, B, C, E;
- эндокринные сбои при заболеваниях щитовидной, паращитовидной и половых желез, сахарном диабете;
- хроническая почечная недостаточность;
- болезни ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит;
- онкологические заболевания;
- наследственная предрасположенность;
- иммунологические нарушения.
Развитие пародонтита
Толчком для возникновения патологии во многих случаях становится курение. Никотин оказывает пагубное воздействие на организм в целом, снижая его защитные функции, нарушает процесс поступление кислорода к клеткам десен и раздражает их слизистую оболочку.
Значительную роль в этиологии пародонтоза могут сыграть неправильный прикус, высокое жевательное давление и ятрогенные причины: неверно установленный протез или протезирование, длительный прием препаратов, облучение, воздействие химических веществ.
Симптомы пародонтоза
При пародонтозе патологический процесс протекает медленно, практически незаметно на начальных этапах. Позже прогрессирование болезни сопровождают объективные изменения, выявляемые стоматологом при осмотре пациента.
Основные симптомы и клиническая картина при дистрофическом поражении пародонта:
- обнажение шейки зуба (при высокой степени заболевания — корней);
- гиперестезия (повышенная чувствительность) к термическим, химическим и механическим раздражителям;
- дискомфорт, чувство жжения и (или) зуда в области десен;
- слизистая бледная, плотная;
- рецессия десны;
- появление диастем и трем;
- десна хорошо охватывает зуб, пародонтальные карманы не обнаруживаются;
- при значительном опущении края десны наблюдается подвижность зубов;
- веерообразное распределение фронтальных зубных единиц;
- наличие клиновидного дефекта эмали.
Боль, кровоточивость, отечность и гиперемия десен не характерны для данного заболевания. Зубной налет незначительный. Воспаление отсутствует.
Диагностика пародонтоза
Обследование пациента начинается с выслушивания жалоб, сбора анамнеза и осмотра. В процессе сбора информации об истории жизни и болезни, врач-пародонтолог задаст вопросы о наличии у человека хронических заболеваний, генетической предрасположенности к патологии, вредных привычек.
Компьютерная томография пародонтоза
Визуальный и инструментальный осмотр дает возможность определить:
- уровень гигиены ротовой полости;
- наличие дефектов, заболеваний и деформаций зубов;
- оценить цвет десны, ее состояние, присутствие десневых карманов.
Специалист определит уровень жевательной нагрузки на зубы, выявит дефекты прикуса и глотания. При нарушении процесса проглатывания язык упирается в нижние фронтальные зубы, что становится причиной их выдвижения вперед. В результате нарушается артикуляция, приводящая к перегрузке тканей пародонта.
Методы обследования:
- Проба Шиллера-Писарева – тест на наличие хронического воспаления. Проводится с использованием специального раствора, содержащего ионы йода и калия. Десна обрабатывается составом и, при наличии воспаления, приобретает интенсивную окраску.
- Определение стойкости капилляров по Кулаженко. Позволяет оценить состояние сосудов пародонта. Процедура проводится при помощи вакуумной насадки, приложенной к десне. В наконечнике создается отрицательное давление, и он присасывается к ее поверхности. Врач высчитывает время образования гематомы, свидетельствующее о стойкости стенок мелких сосудов.
- Метод биомикроскопии: дает возможность определить функциональность кровеносных микрососудов и характер кровотока в них. Для этих же целей используется лазерная доплеровская флоуметрия.
- Эхоостеометрия — способ исследования костной ткани.
- Полярография — определение газового состава крови в микроциркуляторном русле пародонта.
- Панорамная рентгенография: используется для оценки общего состояния зубочелюстной системы.
- Компьютерная томография — глубокое изучение пародонта.
В отдельных случаях стоматолог назначает клинико-лабораторное исследование крови и мочи. Иногда требуется консультация профильных специалистов: эндокринолога, иммунолога, гастроэнтеролога, кардиолога и т. д. Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями пародонта (гингивит, пародонтит).
Лечение
Только грамотный специалист-пародонтолог определит, как лечить пародонтоз в конкретной клинической ситуации. Терапия заболевания должна быть комплексной, направленной на устранение как самой патологии, так и причин, послуживших пусковым механизмом.
Массаж десен
Программа коррекции подбирается индивидуально для каждого пациента. Она зависит от общего состояния, клинической картины и степени поражения тканей пародонта.
Схема лечения пародонтоза включает в себя следующие мероприятия.
Санация полости рта:
- профессиональная гигиена (удаление зубного камня и мягкого налета);
- лечение кариеса;
- терапия осложнений кариеса (пульпит, периодонтит, гранулема);
- реминерализация эмали;
- удаление зубов (не подлежащих коррекции).
Лекарственные средства от пародонтоза – это препараты, улучшающие реологические показатели в области десен, минералы, витаминные комплексы, иммуномодуляторы, стимуляторы регенерации тканей:
- инъекции препарата ФиБС (биогенный стимулятор, регулятор метаболических процессов);
- лидаза (протеолитический фермент);
- трентал, инсадол (улучшают микроциркуляцию);
- антибиотики (при наличии воспаления);
- минералы (глюконат кальция, фторид натрия);
- витамины (B, A, P, альфа-токоферол, аскорбиновая и фолиевая кислоты);
- корректоры иммунитета («Имудон»).
Физиотерапевтические методики нормализуют обменные процессы в тканях, устраняют гипоксию, улучшают трофику. Популярные методики:
- массаж (пальцевой, вибрационный, вакуумный);
- дарсонвализация;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- лазеролечение;
- ультразвуковое воздействие;
- оксигенотерапия и другие.
Ортопедия и протезирование:
- избирательное пришлифовывание зубов (для устранения преждевременных окклюзионных контактов);
- шинирование (с целью уменьшения подвижности зубов и равномерного распределения жевательной нагрузки);
- протезирование (мостовидные, съемные, комбинированные протезы).
Устранение рецессии десны
Хирургические методики:
- гингивотомия;
- остеопластика (наращивание костной ткани);
- лоскутная пластика десны (пересадка аутологичных тканей пациента).
Пародонтоз невозможно вылечить домашними средствами. При первых подозрениях на патологию необходимо обратиться в клинику за профессиональной помощью. Прогноз заболевания благоприятный только при начальной и средней степени тяжести. Оголение шейки и корня на ⅔ повышает риск выпадения зуба.
Профилактика
Терапия пародонтоза длительная и сложная, поэтому большое значение имеет профилактика заболевания. Превентивные приемы дают возможность избежать дорогостоящего лечения и потери зуба. Шанс сохранить зубной ряд в целости имеется даже у пациентов с отягощенной наследственностью.
Способы предупреждения развития заболевания направлены на нормализацию кровообращения в зубочелюстной системе, улучшение иммунитета и поддержание гигиены полости рта.
В программу профилактики входят следующие меры:
- Регулярное посещение стоматолога.
- Профессиональная чистка зубов не реже 2 раз в год.
- Адекватная гигиена ротовой полости в домашних условиях.
- Использование ирригатора.
- Самомассаж десен.
- Своевременное протезирование отсутствующих в ряду зубов.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Устранение профессиональных вредностей.
- Лечение хронических заболеваний.
- Сбалансированное питание.
- Укрепление иммунитета.
Только комплексное и тщательное соблюдение правил способствует оздоровлению тканей пародонта и предупреждает развитие пародонтоза. Лечить патологию сложно, но современная стоматология располагает достаточным количеством методов, которые позволяют победить болезнь. Главное – вовремя обратиться к специалистам.
Как лечить пародонтоз и кровоточивость десен, смотрите в тематическом видео:
О симптомах и лечении альвеолита можно узнать у нас на странице.
Источники информации:
- https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskie-osobennosti-diagnostiki-parodontoza-pri-ortotrofii-i-ozhirenii/viewer
- https://probolezny.ru/parodontoz/
- https://www.historymed.ru/dental/trends/the_main_problems_of_dentistry/
- http://doctorplotnikov.ru/terapiya
- https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970410844-KLINREK1598077428/-esf2k2z11-tabrel-mode-pgs.html
- http://www.shemshur.narod.ru/Portfolio/Borovsky/TerSt_11.pdf
