Лоскутные операции на деснах — эффективное лечение пародонтита

Лоскутная операция на десне при пародонтите позволяет избавиться от постоянного дискомфорта и ноющей боли в зубах. Подробнее об этой процедуре далее в статье.

Что такое лоскутная операция на десне в стоматологии

Лоскутная операция на десне при пародонтите – хирургическая процедура, при которой делают вертикальные разрезы десневой ткани, чтобы получить доступ к пораженным зубам. Этой процедурой врач-хирург:

• устраняет подвижность зубов;
• удаляет воспаление;
• восстанавливает ткани;
• ускоряет процесс заживления.

Показания и противопоказания к проведению лоскутной операции

Решение о целесообразности лоскутной операции на десне при пародонтите принимает врач. Процедура проводится при таких показаниях:

• карманы пародонта более 5 мм;
• наличие сильного воспалительного процесса;
• хроническое воспаление пародонта;
• отслоение десневой ткани;
• кровоточивость тканей десны;
• аномалии зубов;
• подвижность зуба;
• новообразования десневой ткани;
• разрушения челюсти.

Изменения десен при пародонтите

Противопоказания к проведению такой процедуры при пародонтите делятся на абсолютные и относительные. К первым относятся причины, которые вместе с операцией угрожают здоровью и жизни человека. Если присутствует хотя бы одно из них, рекомендуются иные способы решения проблемы.

Абсолютные противопоказания:

• слабая иммунная система;
• туберкулез;
• раковые новообразования;
• болезни сердца;
• болезни почек;
• цирроз печени;
• болезни кроветворной системы;
• диабет обоих типов;
• повышенное давление;
• искусственные суставы или клапаны;
• сильное разрушение костей челюсти.

Относительные противопоказания при лоскутной операции на десне при пародонтите – это причины, способные оказать небольшой негативный эффект на здоровье человека.

При выявлении этих факторов в сочетании с пародонтитом необходимо постоянное наблюдение врача за пациентом после хирургического вмешательства. Это требуется для того, чтобы исключить осложнения.

Относительные противопоказания при лоскутных операциях на десне при пародонтите:

• неправильный прикус;
• несоблюдение гигиены рта;
• обострение различных хронических болезней;
• простудные заболевания.

Подготовительный этап

Лоскутная операция на десне при пародонтите – сложная хирургическая манипуляция. Перед ней необходимо провести тщательное обследование. Это нужно для того, чтобы знать состояние организма, выявить имеющиеся противопоказания.

После получения данных исследований, врач составляет схему лечения. Вначале осматривают ротовую полость. Кроме стоматолога, человек должен посетить следующих специалистов:

• терапевта;
• невролога;
• кардиолога.

В качестве дополнительных исследований необходимо выполнить указанные в таблице процедуры.

Женщины также сдают кровь на гормоны.

Перед проведением лоскутной операции на десне при пародонтите нужно очистить ротовую полость. Под этим подразумеваются следующие процедуры:

• чистка зубов ультразвуком;
• лечение кариеса;
• лечение воспаления тканей пульпы;
• удаление зубов, не подлежащих восстановлению;
• исправление неправильного смыкания зубов.

Если у человека шатаются зубы, их закрепляют. Этот процесс называется иммобилизация. Он бывает 2 типов:

1. Шинирование. Несколько зубов соединяют ортопедическими аппаратами.
2. Постановка моста или мостовидный протез. Устанавливают несъемный стоматологический протез.

Перед процедурой проводят премедикацию. Человеку дают специальные препараты – транквилизаторы и анальгетики. Это убирает нервозность и улучшает действие анестезии.

Техника выполнения и этапы лоскутной операции на десне

Лоскутную операцию на десне при пародонтите делают, если медикаментозная терапия не помогает. Ее принцип заключается в том, чтобы сформировать лоскут и убрать патологические ткани.

Во время выполнения процедуры врач оценивает состояние тканей зубов и челюсти. Величина лоскута варьируется, но не может превышать размер 6 зубов.

Этапы операции при пародонтите:

1. Вводят обезболивающие препараты.
2. Делают вертикальные надрезы от переходной складки к краю десневой ткани. Потом еще один горизонтальный надрез на 2 мм от края десны.
3. На десне снимают лоскут и фиксируют его. Остатки снизу удаляют.
4. Проводят чистку и санацию пораженного участка.
5. Если зубы сильно шатаются, то их удаляют.
6. Лоскут возвращают на место. Накладывают швы и повязку.

Если осложнений нет, то швы можно снимать через 7 дней.

Лоскутных операций на десне при пародонтите существует несколько:

1. Гингивэктомия.
2. Операция поднятия десны.
3. Гингивоостеопластика.

Гингивэктомия

Гингивэктомия – процедура по удалению участка десневой ткани, необходимая, чтобы уменьшить пародонтальный карман. Она бывает частичная и полная.

К частичной гингивэктомии прибегают в следующих случаях:

• глубина кармана пародонта более 4 мм;
• разрастание фиброзной ткани в деснах;
• разрастание десневой ткани.

Техника частичной гингивэктомии:

1. Вводят обезболивающие препараты.
2. Делают в десне вертикальный надрез. Высота надреза 2-2,5 см выше края десны. Полученный остаток тканей удаляют.
3. Очищают патологический участок от грануляции и гноя.
4. Останавливают кровотечение и накладывают повязку.

Повязка не должна быть давящей или раздражать рану. Если она доставляет дискомфорт, то нужно посоветоваться с врачом. Снимать повязки самому запрещено. Когда это сделать, решает специалист.

Сгусток крови, который образовался после процедуры, перерастает в соединительную ткань. Таким способом происходит заживление раны.

Полная гингивэктомия проводится при большом количестве пародонтальных карманов.

Методика полной гингивэктомии:

1. Вводят обезболивающие препараты.
2. Делают разрезы горизонтально на 1 мм выше края десневой ткани. Патологические остатки удаляются.
3. Специальными инструментами подпиливают костные остатки и сглаживают края.
4. Удаляют костные отложения.
5. Накладывают тампон на рану, сверху закрывают повязкой.

После процедуры назначают полоскания ротовой полости антисептиками. Необходимо строго соблюдать режим полоскания. Если делать их часто или, наоборот, редко, могут появиться осложнения. Не стоит забывать о гигиене ротовой полости.

Операция по поднятию десны

Поднятие десны при пародонтите выполняется, если происходит оголение зубов.

Техника процедуры по поднятию десневой ткани:

1. Применяют обезболивающие препараты.
2. Выполняют горизонтальный надрез на 1мм от десневой ткани и два разреза вертикально. Тканевые остатки удаляются.
3. Участок воспаления чистят и обрабатывают.
4. Натягивают десневую ткань и накладывают швы.

Гингивоостеопластика

Гингивоостеопластика – это лоскутная операция в области зуба. Ее применяют при пародонтите при наличии карманов, глубиной более 4 мм. Принцип основан на заполнении карманов стимуляторами, которые восстанавливают костную ткань. Процедура хорошо помогает при пародонтитах разных степеней тяжести.

Техника гингивоостеопластики:

1. Если процедура будет длиться долго, то за 48-72 часа до нее назначают прием метронидазола.
2. Вводят местный анестетик.
3. Выполняют горизонтальный надрез на 1 мм от десневой ткани и два разреза вертикально. Остатки тканей удаляют.
4. Очищают патологический участок.
5. Проводят натяжение тканей и накладывают швы.

После назначают полоскания антисептиками. Швы снимают через 7 дней после хирургического вмешательства.

Прогноз после лоскутной операции

Прогноз у такого метода лечения благоприятный. Процедура считается успешной, если выполнены следующие условия:

• отсутствуют карманы в пародонте;
• зубы стали неподвижными;
• проведена коррекция десны;
• отсутствует нависание десны.

Возможные осложнения во время и после операции

Лоскутная операция на десне при пародонтите обычно протекает без негативных последствий. Рана затягивается в течение 14 дней. Но иногда случаются осложнения:

1. Появляются отеки. Они быстро проходят.
2. Возникает скованность в мышцах челюсти. Затруднен процесс жевания. Но если нет воспаления, это проходит в течение 1-2 недель.
3. На месте хирургического вмешательства расшатываются зубы. Чаще это считается нормой.
4. Усиливается чувствительность. В таких случаях назначают специальные пасты.
5. Происходит оголение корней зубов. Это необходимо корректировать. Как это делать, решает специалист после осмотра пациента.

При длительной отечности тканей и повышенной температуры тела нужно обратиться к врачу.

Уход в послеоперационном периоде, рекомендации пародонтолога

После проведения лоскутной операции на десне при пародонтите необходимо соблюдать определенные условия:

• ненадолго прекратить занятия спортом;
• первое время не поднимать тяжести;
• избегать посещения саун;
• избегать острую и горячую пищу;
• не принимать твердую пищу;
• не применять мази для снятия воспалительной реакции;
• не снимать швы самостоятельно.

При возникновении во рту сладкого или горького привкуса следует обращаться к врачу. Это может быть признаком появления гноя. Необходимо выполнять все предписания и назначения врача.

Фото до и после

Сравнить состояние десны до и после лоскутной операции при пародонтите можно на фото ниже.

Необходимо следить за состоянием ротовой полости и не доводить до состояния пародонтита. Если карманы образовались, то лучше провести лечение. Несвоевременная терапия ухудшит состояние.

Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с лоскутной операцией. Поделитесь статьей с друзьями и сохраните ее у себя в закладках.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Лоскутная операция на десне.

Лоскутная операция для лечения пародонтита.

Источники

• https://stom.32top.ru/stat/307/
• https://www.tarident-spb.ru/services/surgical-stomatology/loskyt
• https://spb-implant.ru/services/loskutnaya-operatsiya-na-desne/
• https://imperial-dent.ru/parodontologiya-i-gigiena/97-loskutnaya-operatsiya.html