Гингивотомия в стоматологии — хирургический способ решения проблем десен

При запущенном воспалении десен проводится чистка поддесневого пространства – гингивотомия. В данной статье расскажем, что это за процедура, какие у нее показания, противопоказания, послеоперационный уход и возможные осложнения.

Что такое гингивотомия в стоматологии

Гингивотомия – процедура, при которой десну разрезают с целью вскрытия очага поражения и полного выскабливания раны.

Она предоставляет лучший обзор и позволяет сделать более качественную чистку и обработку участка. Эту операцию проводят при среднем и тяжелом поражении десен с образованием гноя.

Воспаление десен

Это общее название многих болезней ротовой полости. Самыми распространенные – это гингивит и пародонтит.

При воспалении десен видны определенные симптомы:

• отечность;
• кровоточивость;
• образование зубного налета.

Также при таких состояниях десны опущены. Зубы сильно шатаются, и видны их шейки. 

Основные причины воспаления десен

Развитие патогенной микрофлоры является одной из причин воспаления десен. В ротовой полости находится несколько сотен различных микроорганизмов. Некоторые из них еще даже не классифицированы.

К факторам, которые провоцируют развитие микробов, можно отнести:

• несоблюдение гигиены ротовой полости;
• снижение иммунитета;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• хронические болезни ротовой полости;
• курение;
• алкоголь;
• неправильное питание;
• прием лекарственных средств.

Все эти причины не вызывают воспаление, а являются пусковым механизмом для него.

Гормональные нарушения

Болезни десен встречаются у 70% беременных женщин. Это связано с гормональной перестройкой организма и особенностями иммунной системы. 

Гормоны часто стимулируют воспаления, при которых идет разрастание тканей десны. 

Недостаток витаминов и минеральных веществ

Человеку всегда нужны витамины и минеральные вещества. В основном это витамины группы В, A, D, С и различные микро- и макроэлементы. При их нехватке организм ослабляется, не может обеспечить защиту ротовой полости. 

Различные хронические механические травмы

У людей во рту часто находятся инородные предметы. Это пломбы, коронки, импланты. Некачественная работа стоматолога провоцирует воспаление десен. Острые или нависающие края давят на ткани и десны, тем самым вызывая воспаление.

Показания к гингивотомии

Гингивотомия – процедура несложная, но к ней прибегают не всегда. Врач-стоматолог назначает ее при определенных симптомах:

• абсцесс на десне;
• пародонтиты разной степени тяжести;
• большие костные карманы;
• пародонтальные карманы;
• травмы десен;
• занесение инфекций.

Противопоказания при гингивотомии

При воспалении десен есть также противопоказания к проведению данной процедуры. Они бывают общие для любых хирургических манипуляций в организме и частные, касающиеся только операций на десне и окружающих ее тканях.

К общим относят:

• заболевания эндокринной системы;
• болезни сердца;
• онкологию;
• болезни нервной системы;
• инфекционные заболевания.

К частным противопоказаниям причисляют следующие:

• неправильный прикус;
• сильное расшатывание зубов;
• разрушение зубов;
• инфекции в ротовой полости.

Подготовительный этап к гингивотомии

Перед проведением операции необходимо провести подготовку. В нее входит:

• чистка зубов ультразвуком;
• консультация у врача стоматолога;
• удаление зубов (при необходимости);
• лечение кариеса и замена пломб;
• панорамный рентгеновский снимок ротовой полости;
• консультация у других врачей – аллерголога, кардиолога, для выявления возможных противопоказаний;
• сдача анализов перед операцией – ЭКГ, биохимия крови, ОАК и т. д.

Необходимо отказаться перед операцией на 2-3 недели от приема алкоголя и табакокурения. Требуется соблюдать определенную диету. Также желательно пропить курс витаминов и иммуностимуляторов.

Этапы гингивотомии и методика выполнения операции

В среднем длительность операции составляет примерно 30-60 минут. Это зависит от размера участка воспаления. Если 1-2 зуба, то вся процедура пройдет в один прием. Если площадь воспаления большая, то придется несколько раз посетить врача-стоматолога.

Это необходимо для того, чтобы вначале зажила та область, которую первой прооперировали. Потом приступают к другим участкам. На полное заживление тканей требуется от 7 до 10 дней.

Гингивотомия включает следующие этапы:

1. Введение обезболивающих препаратов. В основном применяется местное обезболивание. Общий наркоз используется редко.
2. Разрез десны. Проводят вертикальное рассечение десневого кармана на всю его глубину.
3. Препарирование тканей. С помощью специальных инструментов мягкие ткани отделяют в виде лоскута. Обнажается участок воспаления. При данной операции важно обеспечить максимальный доступ к обрабатываемой зоне.
4. Очистка участка воспаления. Если на участке есть абсцесс, то его удаляют. Далее проводят кюретаж десневой ткани, орошают место операции специальными растворами.
5. Обработка раны ферментами. Они очищают раневую поверхность от гноя. Благодаря этому место операции остается стерильным.
6. Применение паст. Они нужны, когда идет вскрытие костного кармана.
7. Заклеивание раны клеем. Им смазывают саму поверхность перед ее закрытием. Но его используют только на боковых участках десны. Во всех остальных случаях накладывают швы после гингивотомии.
8. В самом конце операции накладывают повязки с лекарствами или фиксируют специальные пленки.

Гингивотомия лазером

Раньше данная процедура выполнялась только с помощью хирургического инструмента. Но сейчас чаще проводят с помощью лазера. Этот метод делает ее более качественной.

Преимущества лазерной гингивотомии в сравнении с обычной хирургической:

1. Нет кровотечения.
2. Менее травматичная процедура.
3. Заживление проходит быстрее.
4. Нет прямого контакта с тканями, как при хирургической операции.
5. Разрезы ровные.

Швы после гингивотомии лазером не накладываются.

Гингивотомия и гингивэктомия

Многие считают, что гингивотомия и гингивэктомия это одно и тоже. Но это не так. При гингивэктомии идет частичное удаление десневой ткани. Ее проводят только тогда, когда ткань сильно разрастается и необходимо уменьшить образовавшиеся карманы.

Она бывает 3 видов:

• простая – десну разрезают горизонтально и потом еще делают вертикальный разрез;
• щадящая – отсекают только участок с самым сильным поражением, остальную область лечат медикаментозно;
• радикальная – удаляют все пораженные ткани.

Реабилитационный период 

Восстанавливаются после операции быстро, в течение 7-10 дней. Но существуют правила, которые необходимо соблюдать:

• не есть в первые часы после оперативного вмешательства;
• отказаться от спиртных напитков, курения;
• не употреблять горячую и холодную пищу.

Боли после операции редко ощущаются. В некоторых случаях необходимо пить антибиотики.

Последствия и осложнения

Побочных явлений после гингивотомии практически не бывает. Процент осложнений маленький, в пределах 5%. Частые осложнения:

• пародонтоз;
• появление гноя в ране;
• обострение хронических болезней;
• понижение иммунного статуса.

Если операция проводилась качественно, то полное восстановление организма происходит в течение 3-х недель. Следует соблюдать назначения стоматолога. Также нужно следить за питанием, отказаться от вредных привычек. 

Врач должен постоянно наблюдать за человеком во время восстановительного периода.

Уход за полостью рта после гингивотомии

Даже если операция прошла хорошо и организм восстановился, необходимо соблюдать режим, чтобы заболевание не повторилось. Для этого следует:

1. Постоянно полоскать рот.
2. Использовать зубные щетки с мягкой щетиной.
3. Придерживаться диеты.
4. Во время чистки не надавливать сильно на десну.
5. Не допускать сильных жевательных нагрузок.
6. Использовать зубные пасты, назначенные врачом.

Мы будем рады, если Вам статья окажется полезна. Не забудьте поделиться ею со своими друзьями в социальных сетях. Сохраните себе в закладки. Если вам делали гингивотомию, расскажите о своих впечатлениях в комментариях. Помогла ли вам эта процедура. 

Пародонтальная хирургия — методы хирургического лечения болезней пародонта в видео.

Источники:

1. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Александров Н. М., 1985 г.
2. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. Кулаков А. А., Робустова Т. Г., Неробеева А. И., 2010 г.
3. Метод гингивотомии (my-ort.ru).
4. Гингивотомия в стоматологии: что это такое, показания, как проводится (desnazub.ru).
5. Гингивотомия – что это, методика (imdent.ru).