Стоматит у младенцев

Одним из самых распространенных заболеваний полости рта является стоматит. Это патология, которая чаще всего принимает инфекционно-воспалительное течение и является результатом повышенной активности лимфоцитов в ответ на попадание патогенных молекул, которые организм ребенка не может распознать. Снижение иммунитета – главный фактор, провоцирующий воспалительные процессы в слизистых оболочках полости рта. У новорожденных и младенцев первого года жизни иммунная система продолжает свое совершенствование и не может справляться со всеми негативными факторами, поэтому дети до года считаются наиболее уязвимой группой пациентов по развитию различных форм стоматита.

Лечение стоматита у грудничков отличается от терапии, которая может быть рекомендована взрослому человеку, поэтому назначать лекарства самостоятельно нельзя. Это связано еще и с тем, что стоматит имеет несколько разновидностей, каждая из которых отличается клиническим течением, симптомами и особенностями проводимой терапии. Чтобы правильно определить тип заболевания, может потребоваться лабораторная диагностика (взятие соскоба с языка и десен), поэтому при обнаружении симптомов стоматита у младенца необходимо сразу обращаться в больницу. Лечением патологии занимается участковый педиатр или детский стоматолог.

Почему появляется болезнь?

Чтобы быстрее справиться с заболеванием и не допустить повторного инфицирования, необходимо выяснить причину, которая спровоцировала рост патогенной флоры на слизистых оболочках полости рта. Основным фактором, приводящим к развитию инфекционных форм стоматита, является несоблюдение санитарно-гигиенических норм по обработке игрушек, помещения и предметов, окружающих ребенка. Бактерии и микробы могут попадать в детский организм с погремушек, поверхности пеленального столика, соски-пустышки. К развитию грибковой флоры часто приводит недостаточная стерилизация бутылочек (у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании).

Если ребенок переболел конъюнктивитом или другими инфекционными заболеваниями, необходимо тщательно обработать всю мебель и игрушки в детской комнате, а также постирать постельное белье, на котором спал младенец, при высоких температурах. Если позволяет тип ткани, лучше всего провести стирку при температуре не ниже +90°С, после чего прогладить его со всех сторон, используя режим отпаривания.

Несоблюдение гигиены – не единственная причина развития инфекционных процессов в полости рта. Специалисты считают, что основная роль в механизме появления стоматита принадлежит иммунологическому фактору. Если у ребенка крепкий иммунитет, его организм самостоятельно справится с инфекционными агентами и другими провоцирующими факторами.

К плохой работе иммунной системы у младенцев приводят следующие причины:

• рождение раньше 32 недели гестации и связанная с этим глубокая недоношенность (низкая масса тела при рождении);
• ранний перевод с грудного вскармливания на кормление искусственными заменителями молока;
• раннее введение прикорма и связанные с этим нарушения в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции;
• проживание в плохих социально-бытовых условиях;
• скудное питание матери (у детей, находящихся на грудном вскармливании), при котором ребенок не получает необходимого количества полезных и питательных элементов;
• короткие прогулки и несоблюдение гигиенического режима.

Если стоматит у младенца на первом году жизни повторяется больше 3-4 раз, необходимо провести комплексное обследование. Такая картина может наблюдаться у детей, страдающих вялотекущими инфекционными заболеваниями, например, туберкулезом.

Важно! Болезни сердца и эндокринные нарушения также могут привести к нарушению иммунной активности. Снижение местных защитных функций часто возникает после приема антибактериальных препаратов, поэтому после антибиотиков ребенку рекомендуется давать препараты, содержащие бифидобактерии или лактобациллы («Бифидумбактерин», «Аципол», «Бифиформ Бэби»).

Признаки и симптомы в младенческом возрасте

Главным симптомом стоматита являются афтозные высыпания на поверхности слизистых оболочек, которые могут быть единичными или иметь множественное течение. Если количество язвочек превышает 20 штук, у ребенка диагностируется тяжелая форма стоматита, требующая лечения в условиях стационара. Почти у всех младенцев наблюдается повышение активности слюнных желез и увеличение выработки слюнного секрета – гиперсаливация. Слюнотечение может возникать в любое время суток и не зависит от приема пищи. Если осмотреть полость рта, можно увидеть признаки острого воспалительного процесса: покраснение мягких тканей, скопление жидкости, опухание и кровоточивость десен.

К другим признакам стоматита относятся:

• зуд и болезненность десен (ребенок все тянет в рот, делая жевательные движения, помогающие облегчить болезненность);
• повышение температуры до +38°С;
• плотный налет молочного или грязно-желтого цвета, имеющий кремовую или творожистую консистенцию;
• неприятный запах изо рта.

Если попробовать удалить налет с поверхности десен или языка при помощи марли или салфетки, под ним останется травмированная слизистая, которая будет кровоточить и болеть. В очень редких случаях на слизистых может появляться мелкоточечная сыпь бледно-розового цвета – такая картина указывает на аллергическую природу заболевания.

Виды и формы заболевания

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо выяснить, какая именно разновидность стоматита появилась у младенца. Для этого необходимо показать ребенка врачу: он осмотрит полость рта, оценит состояние слизистых, количество и размер язвочек и эрозий. В неосложненных случаях визуального осмотра достаточно для диагностирования патологии, но иногда врач может назначить дополнительные исследования, например, бактериальный посев на питательные среды. Это необходимо для подбора лечебной тактики и назначения лечения.

Таблица. Разновидности стоматита и их проявления.

Витамины	Содержащие продукты	Суточная норма
Витамин A	Рыбий жир, сливочное масло, молоко, красные, оранжевые и желтые фрукты и овощи, зелень	3300-5000 ME
Витамин E	Зерновые культуры, листовые овощи, растительное масло	15 мг
Витамин D	Печень животных, молочные продукты, рыба	100-500 ME
Белок	Нежирное мясо, яйца, орехи, творог, бобовые культуры	80 г
Цинк	Зерна пшеницы, отруби, морепродукты, грибы, мясо, рыба5-10 мг	5-10 мг
Магний	Темный шоколад, злаки, фасоль, чечевица, авокадо	350-400 г

Обратите внимание! Существует еще одна разновидность стоматита – аллергическая форма. Аллергический стоматит развивается в результате взаимодействия с раздражающими веществами. Это могут быть ароматизаторы и красители, входящие в состав детских зубных паст, или средства, используемые для обработки игрушек и других предметов (антисептики). Лечением данной формы заболевания занимается врач-аллерголог.

Чем лечить: медикаментозная терапия

Лечение стоматита всегда должно начинаться с выяснения причины и возбудителя заболевания. Если у младенца диагностирована вирусная форма стоматита, врач может назначить применение противовирусных средств в виде мазей, гелей или кремов. Их необходимо наносить от 2 до 4 раз в день на предварительно очищенные слизистые. Для очищения и дезинфекции полости рта можно протирать десны, язык и поверхность щек легкой тканью, смоченной отваром календулы или дубовой коры либо раствором антисептика, например, «Хлоргексидина».

Мази, которые можно использовать для лечения грудных детей:

• «Оксолиновая мазь»;
• «Теброфеновая мазь»;
• «Виферон»;
• «Герпферон»;
• «Ацикловир».

При сильно выраженных симптомах вирусного стоматита специалист может рекомендовать комбинированные схемы. Включающие местное использование противовирусных мазей и применение ректальных свечей на основе интерферона («Виферон»).

Для лечения бактериального и грибкового стоматита необходимы средства широкого спектра противомикробной активности. Они могут применяться в форме растворов, мазей или суспензии. Хорошим лечебным эффектом обладают суспензии «Леворин» и «Нистатин». Для уничтожения грибка семейства Candida препаратом выбора является раствор «Кандид» — он быстро справляется с патогенной флорой и уменьшает интенсивность болезненных ощущений уже через 2-3 дня использования.

При бактериальном стоматите необходимо 3-4 раза в день обрабатывать слизистые оболочки любым антисептическим раствором. Это может быть «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин» (для приготовления раствора нужно 1 таблетку «Фурацилина» растворить в 140 мл горячей воды). Для заживления и увлажнения мягких тканей можно использовать следующие препараты:

• «Винилин»;
• «Бура»;
• Витамин A в желатиновой оболочке.

Если у ребенка повышается температура, лучше использовать средства на основе парацетамола. Детям старше трех месяцев лучше давать препарат в форме сиропа с апельсиновым или клубничным вкусом. Хорошо снижают температуру и облегчают боль ректальные свечи «Цефекон», но применять их до трех месяцев нельзя. Если необходимо сбить температуру у новорожденного, лучше использовать средства, в состав которых входит ибупрофен — «Нурофен» или «Ибупрофен».

Важно! Антибиотики для лечения стоматита назначаются крайне редко. Если лечение начато на начальной стадии патологии, в большинстве случаев удается обойтись без использования сильнодействующих антибактериальных препаратов. Назначать и подбирать дозировку лекарств данной группы должен только врач.

Рекомендации в период лечения

Очень важно во время лечения обеспечить правильный гигиенический уход за младенцем. Все игрушки необходимо тщательно мыть горячей водой с детским или хозяйственным мылом. Влажная уборка должна проводиться ежедневно. Лучше всего мыть полы в детском помещении обычной водой, без добавления дезинфицирующих средств, так как они часто вызывают аллергические реакции. Проветривать помещение, в котором большую часть времени проводит ребенок, нужно не реже 6 раз в день. Последнее проветривание должно проводиться перед сном и длиться не менее 30 минут.

Детская посуда и бутылочки, а также соски и пустышки должны стерилизоваться. Для ухода за кожей у младенца должно быть свое полотенце – нельзя использовать для этих целей полотенца, которыми пользуются другие члены семьи, потому что бактериальная флора взрослого человека и грудного ребенка сильно отличается.

Чтобы ускорить заживление язвочек и выздоровление ребенка, необходимо:

• соблюдать обильный питьевой режим (детям, находящимся на грудном вскармливании, давать грудь «по требованию»);
• если ребенок получает прикорм, следить, чтобы вся пища была в жидком или пюреобразном состоянии (введение в рацион сухариков и детского печенья отложить до полного выздоровления);
• увеличить продолжительность дневного сна – это позволит быстрее восстановить силы и избежать перенапряжения, которое противопоказано болеющим младенцам.

Если, несмотря на все принятые меры, состояние ребенка не улучшится через три дня лечения, необходимо повторно посетить врача, чтобы исключить другие заболевания. После выздоровления следует обеспечить профилактический режим и мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы: закаливание, гимнастика, частые прогулки, водные процедуры. Они должны соответствовать возрасту и физиологическим особенностям ребенка, поэтому перед началом любых оздоровительных процедур лучше консультироваться со специалистом.

Видео — Стоматит у детей