Учащенное сердцебиение при беременности

Тахикардия – это кардиологическая патология, характеризующаяся нарушением нормального ритма сердца, изменением кардиального (сердечного) цикла и увеличением числа сердечных сокращений по сравнению с референсными показателями, установленными для определенной группы пациентов. Учащенное сердцебиение при беременности в большинстве случаев расценивается как физиологическое состояние, связанное с особенностями конкретных гестационных периодов и изменениями, которые происходят в организме женщины в каждом из триместров.

Распространенность тахикардии среди беременных достигает 90%, при этом максимальное количество диагностированных случаев приходится на начало беременности и третий триместр, который начинается с 28 недели. Лечение патологии у данной категории пациентов требуется только в тех случаях, когда пульс значительно превышает норму, тахикардия сохраняется в течение длительного времени и не проходит в состоянии покоя, а также при выявлении высокого риска осложнений.

Учащенное сердцебиение: что это такое

Об учащенном сердцебиении (тахикардии) говорят, когда частота сокращений артерий сердца превышает установленную для определенного возраста норму. Пульс человека является одним из важнейших биомаркеров, отражающих картину общего здоровья и уровень физической подготовки, поэтому любые изменения ЧСС должны контролироваться в динамике при воздействии различных этиологических факторов.

Изменения частоты сердечного ритма могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем

Сердце – это мышца, которая, сокращаясь, обеспечивает циркуляцию обогащенной витаминами, питательными элементами и кислородом крови и ее транспорт ко всем тканям и органам. Вся работы сердца подчиняется кардиальному циклу, который состоит из систолы (периодов напряжения) и диастолы (периодов расслабления). Когда сердечный цикл нарушается, изменяется сердечный ритм, возникает аритмия, и происходит замедление или ускорение сердечных сокращений, что клинически проявляется изменением величины пульса.

Фазы сердечного цикла

Учащенное сердцебиение может рассматриваться как патология только в том случае, если изменение пульса наблюдается в состоянии покоя, или тахикардия не проходит в течение длительного периода времени, возникает в ночное время (а также, если за день у женщины диагностируется более 10 приступов тахикардии).

Физиологическая синусовая тахикардия

Причины

Учащенное сердцебиение у беременных женщин при первичном диагностировании и неосложненном анамнезе чаще всего рассматривается как физиологическое состояние, связанное с резким изменением гормонального статуса (в частности, с повышением концентрации адреналина в органах и тканях). Адреналин также называют «гормоном стресса», так как в высоких концентрациях он вызывает учащение сердечных сокращений, падение артериального давления, вегето-сосудистые расстройства и может спровоцировать приступ панической атаки.

У беременных высокий уровень адреналина связан с избыточной тревожностью будущей матери по поводу предстоящих родов и здоровья ребенка, поэтому нередко для коррекции тахикардии у данной группы пациентов используются легкие седативные препараты, помогающие контролировать эмоциональное состояние.

Нарушения сердечного ритма у беременных могут вызываться гормональными изменениями

Физиологические причины

Помимо изменения гормонального фона причинами учащенного сердцебиения у беременных женщин могут быть и другие факторы, связанные с особенностями женской физиологии в данный период. К ним относятся:

• прогрессирующее увеличение размеров матки, которая по мере роста плода растягивается и начинает давить на диафрагму и кровеносные сосуды, препятствуя нормальной циркуляции крови (в сердце поступает меньше крови и кислорода, в результате чего оно вынуждено сокращаться интенсивнее, чем обычно);
• увеличение массы тела, приводящее к возникновению рефлекторных кардиальных реакций;
• авитаминозы и дефицит макро- и микроэлементов, необходимых для правильной работы сердца (большая часть полезных веществ, особенно калия и магния, поступает в организм плода для его роста и развития);
• токсикоз;
• железодефицитная анемия (в различной степени практически у всех беременных женщин).

Учащенное сердцебиение является следствием роста матки и сдавливания диафрагмы и кровеносных сосудов

Нередко умеренная тахикардия возникает на фоне аллергических реакций, при нарушении режима дозирования лекарственных препаратов (включая витаминные комплексы) и использовании препаратов, запрещенных для применения во время беременности. Естественными факторами нарушения нормального сердечного ритма являются стрессы, сильное эмоциональное волнение и физические нагрузки, которые у беременных женщин увеличиваются с каждым триместром. Учащенное сердцебиение, если отклонение от референсного показателя не превышает 10%, также является нормой для беременных, так как для обеспечения плода необходимыми элементами и кислородом требуется увеличением объема циркулирующей крови, в результате чего сердце начинает сокращаться активнее.

Как самостоятельно измерить пульс

Негативные факторы

Учащенное сердцебиением хоть и является нормой для беременных, но это не значит, что во время беременности не стоит контролировать пульс и следить за работой сердца.

В период беременности очень важно контролировать работу сердца

Слишком большие отклонения от нормы могут негативно сказаться на здоровье матери и плода, а также спровоцировать ряд серьезных осложнений в родовом и послеродовом периоде, поэтому беременная женщина должна максимально исключить воздействие любых негативных факторов, которые могут вызвать изменение сердечного ритма.

Такими факторами могут быть:

• курение;
• употребление алкоголя (сюда входят не только спиртные напитки, но и кондитерские изделия с винными добавками, а также лекарственные препараты в виде спиртовых настоек для внутреннего применения);
• работа на вредных производствах (целлюлозно-бумажные комбинаты, лакокрасочные заводы, судоремонтные предприятия, цеха по обработке тяжелых металлов и т.д.);
• проживание в местности с неблагоприятной радиационной и экологической обстановкой;
• скудное или нерегулярное питание с недостаточным содержанием витаминов и низкой питательной ценностью;
• хронические стрессы или острые стрессовые ситуации (например, развод с супругом или смерть близкого человека);
• резкие движения или смена положения тела.

Беременным следует избегать стрессовых ситуаций и переутомления

При осложненном течении беременности или наличии отягчающего анамнеза провоцирующим фактором может выступать интимная близость, поэтому если после полового контакта у женщины сильно учащается пульс, который не приходит в норму в течение 5-10 минут, от сексуальной жизни на время придется отказаться.

Когда требуется лечение: опасные причины

Одной из главных патологических причин учащенного сердцебиения у беременных женщин являются кардиологические заболевания, в частности, ишемическая болезнь сердца, хронический миокардит или органические повреждения среднего мышечного слоя сердца, составляющего более 90% его массы, – миокарда. Желудочковая или синусовая тахикардия во время беременности возникает и у женщин, страдающих выраженными вегетативно-гуморальными расстройствами, дисфункцией нервной системы или врожденными аномалиями строения сердца, например, WPW-синдромом.

WPW-синдром относится к опасным причинам учащения сердечного ритма

На протяжении всего срока беременности должны состоять на учете и наблюдаться у кардиолога, эндокринолога и невролога пациентки, имеющие следующие болезни и патологии в анамнезе (в том числе, впервые выявленные во время беременности):

• инфаркт миокарда;
• врожденные пороки сердца;
• ревматическое поражение сердечной мышцы;
• выпячивание (пролапс) митрального клапана;
• сердечная недостаточность на фоне нарушения обменных процессов в кардиомиоцитах с возможным рубцеванием ткани (кардиомиопатия);
• синдром удлиненного интервала QT (QT-syndrome);
• гормонально активные опухоли хромаффинных клеток;
• патологии надпочечников и гипоталамуса, вызывающие эндокринные, вегетативные и метаболические расстройства;
• нарушения гемодинамики.

Врожденный порок сердца требует обязательного наблюдения у специалиста на протяжении всей беременности

Лечение требуется и в случаях, когда тахикардия возникает в результате гиподинамической ответной реакции на фоне резкого падения артериального давления, обезвоживания (например, при сильной и частой рвоте на фоне токсикоза) или сопровождается расстройством сознания и обмороками.

Внезапное учащение сердцебиения в сочетании с кровянистыми выделениями (включая кровомазанье) и тянущими болями внизу живота может быть ранним клиническим признаком преждевременной отслойки плаценты и является поводом для срочного обращения к врачу.

Частый пульс в третьем триместре

В третьем триместре (с 28 недель и до родов) тахикардия различной степени выявляется практически у каждой женщины, так как матка на этом сроке имеет большие размеры и пережимает сосуды и диафрагму, а ребенок усиленно набирает вес, что приводит к развитию авитаминозных и дефицитных состояний и нехватке важнейших для сердца элементов. В третьем триместре также возникает так называемый «поздний токсикоз беременных», который называется гестозом. Все это в совокупности может провоцировать резкое увеличение нагрузки на сердечную мышцу, изменение сердечного ритма и увеличение числа сокращений сердца для компенсации патологических реакций.

Поздний токсикоз тоже может вызывать тахикардию

Симптомы

Умеренная тахикардия чаще всего клинически слабо проявляется и имеет незначительное число клинических признаков. Важным симптомом физиологической тахикардии беременных является то, что пульс нормализуется в течение 5-10 минут после приема успокоительных средств, устранения провоцирующих факторов и в состоянии покоя. Если подобные приступы возникают нечасто и не отражаются на самочувствии беременной, какая-либо медикаментозная помощь не требуется (при условии динамического наблюдения).

Но существуют симптомы, о которых необходимо сразу сообщать лечащему врачу, так как их наличие является показанием для проведения комплексной диагностики и исключения патологических причин нарушения нормального сердечного цикла. Обратиться за консультацией специалиста следует в случаях, когда учащенное сердцебиение сопровождается следующими симптомами:

• патологическая бледность кожи и слизистых;
• нестабильность артериального давления;
• усиление приступов тошноты и рвоты;
• любые кровотечения (включая кровотечения из влагалищных путей);
• усиление потливости;
• пульсация кровеносных сосудов в области шеи;
• выраженные отеки;
• одышка.

Если тахикардия сопровождается резкими перепадами давления, необходимо принимать срочные меры

У женщин с заболеваниями сердца возможно развитие сердечной и острой коронарной недостаточности. Это острые состояния с достаточно высоким риском летальности, поэтому при возникновении приступа женщина должны быть немедленно госпитализирована в больницу. Диагностируются патологические изменения сердечного ритма при помощи электрокардиографического исследования, ультразвуковой диагностики и аускультации. При необходимости назначается комплекс дополнительных исследований и консультации профильных специалистов.

Что делать при высоком пульсе

Истинная патологическая тахикардия у женщин, не страдающих заболеваниями миокарда и тяжелыми эндокринными расстройствами, встречается крайне редко, поэтому медикаментозное лечение с применением антиаритмических препаратов, как правило, не требуется. Бета-блокаторы – основная лекарственная группа для лечения тахикардии – противопоказаны во время беременности, так как могут негативно повлиять на плод, поэтому их назначают только в случае жизненной необходимости, а лечение чаще всего проводится в условиях стационара под постоянным лабораторным контролем гемодинамических показателей.

Лечение в стационаре позволяет избежать рисков для здоровья самой женщины и малыша

В экстренных ситуациях, когда частота ударов сердца достигает критических значений (до 180-240 ударов в минуту), решается вопрос о целесообразности применения лидокаина, который помимо анестезирующего действия обладает также антиаритмическими свойствами и является сердечным депрессантом. Для купирования острых приступов используется метод постоянной инфузии со скоростью вливания раствора до 4 мг/мин и нагрузочной дозой до 1,5 мг/кг. Если приступ сопровождается гипотоническим кризом (женщина находится без сознания), для восстановления сердечного ритма внутривенно вводится норадреналин.

Внутривенное введение норадреналина восстанавливает сердечный ритм

Первая помощь при физиологической тахикардии

Если учащенное сердцебиение является следствием стресса, эмоционального потрясения, высоких нагрузок, добиться улучшения состояния можно при помощи определенных действий:

1. Устранить любые провоцирующие факторы, принять удобное положение. Если причиной учащения пульса стала ссора, следует на время исключить общение с человеком и побыть в одиночестве – это поможет быстрее успокоиться и восстановить психоэмоциональное равновесие. Находиться в таком положении следует не менее 10-15 минут.
2. Сразу после начала приступа необходимо выпить несколько глотков воды. Через 5-10 минут можно заварить чашку травяного или черного чая (желательно добавить в него сахар или мед).
3. Принять любой успокоительный препарат, разрешенный беременным (корень валерианы, драже пустырника и т.д.).

Пустырник оказывает успокаивающее действие и не вредит плоду

После того как пульс придет в норму, полезно прогуляться на свежем воздухе. В качестве профилактических мер можно использовать релаксационные методики: аудиотерапию, ножные теплые ванночки с солью, расслабляющий массаж.

Лечение народными средствами

Постоянная тахикардия во время беременности может негативно сказаться на течении беременности и развитии плода, так как работа сердца при изменении кардиального цикла становится неэффективной. Опасными осложнениями тахикардии могут быть кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, раннее начало родовой деятельности. Для ребенка слишком активные сердечные сокращения опасны различными пороками развития, так как приток крови к органам, в том числе, и к плаценте, ухудшается при увеличении ЧСС матери.

Отслоение плаценты — одно из опасных осложнений тахикардии у беременных

Опасность патологии еще и в том, что многие лекарства противопоказаны беременным женщинам, поэтому важно знать безопасные способы альтернативного лечения, многие из которых достаточно эффективны при неосложненной тахикардии.

Лимонно-морковная смесь

Это очень действенное средство, которое можно использовать и в качестве экстренной меры для нормализации пульса, так и для комплексного лечения тахикардии. В одной емкости необходимо смешать по 100 мл морковного и лимонного (натурального) сока, после чего добавить столовую ложку протертой клюквы. Все перемешать и выпить в три приема с интервалом 6 часов. Лучше всего пить средство после еды, так как клюква и лимон могут нарушать кислотность желудочного сока.

Морковь и лимон положительно влияют на сердечную деятельность

Курс лечения – 21 день.

Настой мелиссы

Мелисса – одно из лучших средств растительного происхождения для борьбы со стрессами. Настой мелиссы полезен беременным женщинам, так как он положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии, является дополнительным источником витаминов и флавоноидов и обладает легким противовоспалительным действием. Чтобы приготовить настой, необходимо 2 чайные ложки мелиссы залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и оставить на 30 минут.

Настой мелиссы успокаивающе действует на нервную систему и способствует нормализации пульса

Пить по 1 стакану 3-4 раза в день в течение 10 дней.

Как снизить пульс в домашних условиях

Профилактика

Профилактика тахикардии во время беременности – важная задача, особенно если женщина входит в группу риска по патологии беременности или имеет заболевания сердца и сосудов в анамнезе. Чтобы максимально снизить риски приступов и обеспечить нормальную работу сердца на протяжении всего срока беременности, следует соблюдать приведенные ниже рекомендации.

1. Ежедневные прогулки на свежем воздухе обеспечивают профилактику гипоксии и насыщают клетки сердца кислородом, что положительно сказывается на сердечном ритме. Гулять рекомендуется спокойным шагом, вдали от загрязненных местностей и автомагистралей. Продолжительность – не менее 2 часов в день.
2. Рацион будущей мамы должен быть максимально разнообразным и включать все необходимые для нормальной работы сердца вещества и витамины. В меню регулярно должны присутствовать сухофрукты, зелень, ягоды, орехи, свежие фрукты и овощи, мясо, молочные продукты. Полезны свежевыжатые соки с мякотью (особенно сок абрикоса и вишни).
3. Повысить стрессоустойчивость поможет правильный и здоровый сон. Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8-9 часов, при необходимости вводится дополнительный дневной сон. Спать беременной женщине рекомендуется в хорошо проветренном помещении, перед сном полезно прогуляться в течение 30-40 минут.
4. При отсутствии каких-либо патологий и противопоказаний и нормальном течении беременности следует обеспечивать достаточную физическую нагрузку (рекомендуются занятия ЛФК в специальных группах для беременных, которые проводятся на базе поликлиник и стационаров).

Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет снизить риски аритмических патологий сердца, но главным методом профилактики является регулярный врачебный контроль (для ранней диагностики возможных нарушений) и строгое соблюдение назначений специалистов.

Учащенное сердцебиение – очень распространенная проблема у беременных, которая развивается на фоне физиологических изменений в организме женщины, связанных с зачатием и вынашиванием ребенка. Истинная тахикардия у данной категории пациенток встречается редко, поэтому лечение направлено, в первую очередь, на нормализацию режима женщины и ее питания, а также устранение дефицитных состояний и укрепление иммунной системы. При своевременном выявлении и постоянном врачебном контроле патологию удается эффективно контролировать, поэтому при любых изменениях в работе сердца осмотр и консультация лечащего врача являются обязательными.

Видео — Учащенное сердцебиение при беременности