Почему поднимается внутричерепное давление у грудничков и чем это грозит

Автор:
Татьяна Проценко
|
Эксперт:
Виктория Дружикина
|
Обновлено 06.10.2020

Одна из самых пугающих молодых родителей неврологических патологий у малыша – повышенное внутричерепное давление. Внутричерепная гипертензия – распространенный диагноз среди грудничков, что связано с гипердиагностикой. Истинные случаи патологии встречаются не часто. Почему возникают сложности при постановке диагноза, что означает повышенное ВЧД и на сколько оно опасно для маленьких пациентов – все это волнует молодых родителей. Поможет разобраться в этом врач педиатр или невропатолог.

Что такое внутричерепное давление

Внутричерепное давление — нормальный физиологический показатель, демонстрирующий разницу между давлением внутри черепной коробки (в имеющихся полостях мозга) и атмосферным. Это нестабильный параметр. Его величина зависит от ряда факторов.

Актуальным для некоторых заболеваний считается повышение данного показателя, называемого внутричерепной гипертензией. Высокое ВЧД не относится к отдельным диагнозам, а является одним из симптомов других патологий.

В норме у грудничков внутричерепное давление от 1,5 до 6 мм рт. ст., что в два раза ниже, чем у взрослых людей. Из-за его нестабильности цифры в течение дня могут изменяться под воздействием разных факторов, и это не всегда говорит о том, что грудничок не здоров.

Кратковременное изменение внутричерепного давления у грудничка могут вызвать:

  • жаркий воздух в помещении;
  • плохой сон;
  • неудобная поза;
  • сосание груди во время кормления (особенно, если у мамы мало молока);
  • кашель;
  • гиперактивность;
  • затрудненный стул при запорах;
  • эмоциональное расстройство (во время плача) и т. д.

В некоторых ситуациях внутричерепное давление действительно может быть сигналом наличия заболевания, но диагноз поставит только невролог после обследования.

Этиология и патогенез внутричерепной гипертензии

Головной и спинной мозг защищены от травм тремя слоями оболочек:

  • мягкой (сосудистой);
  • паутинной (арахноидальной);
  • твердой.

Пространство между ними заполнено особой жидкостью, называемой ликвор. Он появляется вследствие фильтрации крови в сосудах желудочков (полостные образования) головного мозга. Жидкость циркулирует, обтекает головной и спинной мозг, после чего абсорбируется в кровоток. Этот процесс происходит непрерывно.

Ликвор

Чтобы у грудничка серьезно увеличилось давление на структуры мозга, необходимы конкретные предпосылки, приводящие к:

  • чрезмерному образованию спинномозговой жидкости;
  • нарушению ее обратной абсорбции;
  • расстройству обращения ликвора.

Такие условия могут быть созданы при заболеваниях и патологиях:

  1. Воспалительные болезни головного мозга (менингоэнцефалит) – приводят к дисфункции венозного оттока.
  2. Новообразования головного мозга. Встречаются в 2% случаях. Неоплазмы давят на желудочки мозга, чем нарушают отток жидкости.
  3. Травма головы (сотрясение или ушиб) – приводит к повреждению оболочек, нарушению оттока ликвора.
  4. Инсульт (кровоизлияния в желудочки мозга) – возможен в результате травматического повреждения, при врожденной повышенной ломкости сосудов.
  5. Неправильное предлежание плода, обвитие пуповиной.
  6. Дефекты плаценты или плацентарных сосудов – приводят к нарушению венозного оттока у плода.
  7. Длительные роды.
  8. Сахарный диабет и другие патологии обмена веществ способствуют увеличению продукции ликвора.
  9. Соматические и инфекционные заболевания женщины во время беременности.
  10. Окклюзионная гидроцефалия. Часто возникает при врожденных аномалиях мозга. При заболевании наблюдается нарушение венозного всасывания ликвора или его циркуляция.
  11. Врожденные пороки развития головного мозга.

Если у грудничка имеется одна из перечисленных патологий, то практически в 100% случаев она сопровождается высоким внутричерепным давлением. Длительно продолжающееся состояние вызывает у малыша серьезный дискомфорт, и приводит к развитию стойкого гипертензивного синдрома.

Признаки внутричерепного гипертензивного синдрома

Заподозрить наличие высокого внутричерепного давления у грудничка можно, если он, без видимых на то причин, громко плачет (особенно в вечернее и ночное время), у него низкая активность, вялость (в то время, когда он должен бодрствовать). Некоторые малыши с патологией внутричерепного давления мало спят, отказываются от еды.

Клиническая симптоматика внутричерепного гипертензионного синдрома зависит от причины, которая лежит в основе его возникновения. Кроме того, есть и общие признаки:

  1. Особенности строения черепа – выступающие лобные бугры, увеличение мозгового отдела черепной коробки.
  2. Расширение венозного рисунка в лобно-височной зоне.
  3. Родничок – широко открыт, пульсирует, выпячивает.
  4. Окружность головы выше возрастной нормы.
  5. Швы черепа расходятся.
  6. Неконтролируемое движение глазных яблок.
  7. Наличие признака Грефе – отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх. В запущенных вариантах возможно появление «симптома заходящего солнца»: радужка наполовину прикрыта нижним веком.
  8. Постоянное срыгивание, даже при кормлении небольшими порциями.
  9. Тошнота, рвота, головная боль.
  10. Плохая прибавка в весе.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Один из характерных симптомов повышенного внутричерепного давления – частое запрокидывание головы назад, а также беспокойство, плач на перемену погоды. Такие дети могут отставать в развитии: поздно начинают держать головку, ползать, агукать, улыбаться и т. д.

Самый типичный признак для синдрома повышенного внутричерепного давления – диспропорция и увеличение размера головы грудничка. Поэтому важно систематически контролировать данный параметр.

Измерение окружности головы у грудничка

Определить размер головки грудничка можно самостоятельно при помощи гибкой сантиметровой ленты. Для этого обвивают ее вокруг черепа малыша по самым выступающим точкам:

  • спереди – над бровями;
  • сзади – через затылочный бугор.

На момент рождения размер головы в среднем составляет около 37 см. Через год эта величина увеличивается на 10-12 см. Приблизительные показатели окружности головы детей до годовалого возраста приведены в таблице.

Таблица: Средние нормальные показатели размера черепа детей до 1 года в см

Средние нормальные показатели размера черепа детей до 1 года в см

Ко второму году жизни ребенка величина увеличивается еще на 2 см, а к третьему – всего на 1 см. В процессе роста костей черепа изменяются и размеры родничков. При отсутствии патологии малый родничок закрывается на 2-3 месяце от рождения, а большой – к году.

О признаках и причинах повышения внутричерепного давления у взрослых читайте по ссылке.

Диагностика

Обследование грудничка при подозрении на стойкий гипертензивный внутричерепной синдром включает в несколько этапов. Начинается со сбора анамнеза. Врач подробно расспросит маму ребенка о том, как протекала беременность, ее нюансах, перенесенных заболеваниях в этот период. Необходимо предоставить сведения о том, как прошли роды, есть ли генетические патологии в семье и т. д.

Следующий этап диагностики — физикальное обследование грудничка. Оно включает:

  • осмотр на предмет наличия диспропорций головы, определение ее размеров, контроль венозного рисунка. При обследовании кожных покровов спины, обращают внимание на наличие аномалий по ходу позвоночника – гемангиомы, липомы и др., являющиеся маркерами дефектов формирования спинного мозга;
  • перкуссия и аускультация черепа, которые позволят выявить косвенные симптомы высокого повышенного внутричерепного давления: звук «треснувшего горшка» и наличие шумов, характерных для аномалии сосудов мозга;
  • врач-невролог – определит тонус мышц у грудничка и проведет неврологические пробы, указывающие на наличие поражения краниальных нервов;
  • врач-офтальмолог – осмотр глазного дна.

Лабораторный этап (с целью контроля обменных процессов в организме):

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ урины;
  • биохимические показатели крови;
  • электролиты и газы крови;
  • биохимия ликвора.

Инструментальные методы:

  • нейросонография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • эхоэнцефалография;
  • рентген черепа;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Нейросонография грудничка

Нейросонография грудничка

Малоинвазивные методики (по строгим показаниям) – пункция спинномозговой жидкости.

Истинное определение показателя внутричерепного давления возможно только при помощи инвазивной нейрохирургической манипуляции. Она заключается во введении в желудочки головного мозга (интравентрикулярно) или в канал спинного мозга специальной иглы с прикрепленным к ней датчиком. Прибор отправляет данные на монитор диагностического аппарат. Ввиду высокого риска травматизации, такой способ для грудничков используют только в исключительных случаях.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Лечение грудничка с повышенным давлением в черепе направлено на нормализацию количества ликвора. Оно должно проводиться комплексно и по индивидуальной программе, под строгим контролем лечащего врача.

Коррекция внутричерепной гипертензии этиопатологическая, направлена на устранение причин, вызвавших патологию. Кроме того, для устранения повышенного ВЧД используется симптоматическое лечение.

Медикаментозная терапия:

  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • нейропротекторы;
  • диуретические средства;
  • витамины;
  • седативные лекарства;
  • противосудорожные (по показаниям);
  • гомеопатия.
Медикаменты от давления

Медикаменты от давления

Физиотерапия:

  • иглорефлексотерапия;
  • массаж.

Хирургическое лечение грудничку показано при состояниях, угрожающих жизни. Используют разные виды шунтирования:

  • экстракраниальное;
  • вентрикулоперитонеальное;
  • интракраниальное.

Вне зависимости от этиологического фактора патологии необходимо соблюдать рекомендации врача:

  1. Обеспечить грудничку нормальный режима сна и бодрствования.
  2. Своевременное кормление малыша.
  3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов.

Стабильно повышенное внутричерепное давление у грудного ребенка может привести к неблагоприятным последствиям – снижение памяти, отставание в развитии, слабоумию. Поэтому при первом обнаружении симптомов патологии необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Доводилось ли вам сталкиваться с повышенным внутричерепным давлением у ребенка? Как справлялись?

Что такое повышенное внутричерепное давление – видео советы родителям:

Использованная информация:

  • https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-anamnesticheskie-osobennosti-sindroma-povyshennogo-vnutricherepnogo-davleniya-u-detey-perenesshih-tserebralnuyu-ishemiyu-v/viewer
  • http://www.dslib.net/infekcion-bolezni/gipertenzionno-gidrocefalnyj-sindrom-u-detej-pervyh-treh-mesjacev-zhizni.html
  • https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-povyshennogo-vnutricherepnogo-davleniya-i-uroven-gemoglobina-u-detey-perenyosshih-tserebralnuyu-ishemiyu-v-neonatalnom-periode/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-likvorologicheskih-narusheniy-preparatom-diakarb-u-detey-s-nevrologicheskoy-patologiey/viewer
  • https://www.dissercat.com/content/neinvazivnaya-otsenka-vnutricherepnogo-davleniya-metodom-pozitsionnoi-timpanometrii-u-detei
  • https://www.neurop.ru/monitoring/vchd/
  • http://medical-diss.com/medicina/diagnostika-i-lechenie-dobrokachestvennoy-vnutricherepnoy-gipertenzii-u-detey


MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
16
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


Adblock
detector
top