Сердцебиение — норма ударов в минуту
14360 0 04.11.2017

Сердцебиение — норма ударов в минуту

Частота сердечных сокращений ‒ это легко измеряемый, но важный показатель в кардиологии. От этого значения отталкиваются при начале диагностики, оно входит в обязательные параметры для мониторирования жизненных функций, именно по этому значению можно понять, насколько комфортно организму в целом и сердцу в частности в данный момент времени. Бывают ситуации, когда человек чувствует себя плохо, но не может понять, что с ним происходит. В этом случае, в первую очередь, он должен измерить у себя частоту сердечных сокращений. Но для того чтобы трактовать результаты, нужно понимать, какая у такого показателя, как сердцебиение, норма ударов в минуту.

Сердцебиение - норма ударов в минуту

Сердцебиение — норма ударов в минуту

Как образуется сердечный ритм

Сердце ‒ особенный орган. Он не подчиняется центральной нервной системе, а регулируется лишь ветвями вегетативных нервов и собственными центрами. Волокна сердечной мышцы обладают удивительным свойством ‒ автоматизмом. Существует т. н. водитель ритма ‒ синоатриальный (синусовый) узел Кисса-Флека, он расположен в стенке правого предсердия. Именно он генерирует сердцебиение, определяя и темп, и ритм. В ситуациях, когда этот узел страдает, подключаются другие структуры ‒ атриовентрикулярный узел, пучок Гиса. Кроме того, центры по ритмообразованию могут формироваться в стенках камер сердца.

Сердце

Сердце

Итак, на основе сложных биофизических процессов, при помощи положительно и отрицательно заряженных микроэлементов, входящих в сердечные клетки и выходящих из них, синусовый узел заставляет сердце биться с определенной частотой. Это ли явление называется пульсом? Нет. В тот момент, когда сердце сокращается, мы слышим или чувствуем в проекции верхушки органа на передней грудной стенке удар. Периодичность ударов во времени ‒ частота сердечных сокращений. После этого сокращения, удара (по-научному эта фаза называется систола), буквально через доли секунды, можно почувствовать толчок, положив пальцы на большие сосуды.

Пульс

Пульс

Самые доступные точки:

  • сонная артерия на шее;
  • лучевая артерия на запястье;
  • подколенная артерия в подколенной ямке;
  • бедренная артерия на передневнутренней стороне бедра.

Эти толчки ‒ прохождение кровотока по артериям дальше в органы. Именно расширение артерий называется пульсом. Однако у человека без проблем со здоровьем пульс полностью совпадает с сердцебиением.

Что такое ЧСС

Что такое ЧСС

Нормальные значения

Как и у любого показателя в организме человека, у частоты сокращений сердца в минуту есть свои нормы ‒ верхняя и нижняя граница. В общем случае, не рассматривая частности и нюансы, можно сказать, что частота сердечных сокращений должна колебаться от 60 до 90 ударов в минуту. Но это не значит, что выход за этим рамки ‒ сразу патология. Во-первых, приведенные значения ‒ это средние рамки. Точно так же, как есть средние значения роста и веса. Однако в случае отсутствия патологических симптомов, органического и функционального поражения сердца, хорошем самочувствии даже частоту сокращений сердечной мышцы 110 ударов в минуту допустимо признавать индивидуальной нормой. Более того, существуют половозрастные нормы, нормы при необычных состояниях организма, целевые значения (те, которых требуется достичь при помощи медикаментозной терапии в целях снижения риска сердечно-сосудистых катастроф) при тех или иных заболеваниях.

Таблица. Нормы сердцебиения для различных категорий граждан.

КатегорияДолжная частота сердечных сокращений
Новорожденные110-140
Дети от 30 дней до 12 месяцев 105-135
Дети от 12 месяцев до 7 лет 86-132
Дети от 7 до 16 лет 60-100
Мужчины от 16 до 65 лет 60-90
Женщины от 16 до 65 лет 60-100
Люди старше 65 лет 65-85
Беременные женщины 60-100, в III триместре - до 115
Высоко тренированные спортсмены 40-90
Люди, занимающиеся нырянием без акваланга 35-90
Больные артериальной гипертензией (целевые значения) 50-70
Больные сахарным диабетом (целевые значения) 50-65
Люди, живущие в высокогорье 70-110
Нормы сердцебиения

Нормы сердцебиения

Существуют, кроме перечисленного, такие понятия, как максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений. Это такая частота, при которой на сердце возлагается максимально переносимая или (во втором случае), насколько это возможно, приближенная к ней нагрузка. Эти понятия введены по большей части для профессиональных спортсменов и для функциональной диагностики. Например, для выполнения нагрузочных тестов с целью установления или подтверждения наличия ишемии сердца. Расчет этого показателя предельно прост.

Таблица. Как рассчитывается максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений.

ПоказательМаксимальная ЧСС Субмаксимальная ЧСС
Мужчины220-возраст 200-возраст
Женщины226-возраст 206-возраст
Нагрузочная проба с субмаксимальной ЧСС

Нагрузочная проба с субмаксимальной ЧСС

Изменения частоты сердечных сокращений

Существуют физиологические и патологические приросты и снижения данного показателя. Увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией, а, напротив, урежение ‒ брадикардия. К физиологическим (или условно физиологическим, что касается воздействия вредных привычек) причинам тахикардии относятся:

  • физическая нагрузка высокой интенсивности;
  • эмоциональные перегрузки (стресс, волнение, страх, страсть);
  • нахождение в жарком климате;
  • нахождение в душном помещении;
  • подъем в горы и спуск под воду, особенно впервые и в самом начале;
  • прием пищи (незначительное и очень краткосрочное повышение);
  • беременность;
  • прием медикаментов (препараты глюкокортикостероидов, катехоламины, некоторые антибиотики);
  • пристрастие к кофе, крепко заваренному чаю;
  • прием алкогольных напитков независимо от их крепости;
  • пристрастие к курению;
  • некоторые виды наркотических средств.
Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия

К физиологической брадикардии приводят:

  • высокая тренированность;
  • умеренное переохлаждение;
  • привычная гипоксия (люди с высокогорья, ныряющие без акваланга, альпинисты);
  • сон;
  • лежачее положение;
  • прием недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
Возможные причины синусовой брадикардии

Возможные причины синусовой брадикардии

Патологические изменения

Как при тахи-, так и при брадикардии причинами могут служить внутрисердечные и внесердечные факторы. В первую очередь, изменения частоты сокращений сердца могут провоцировать заболевания этого органа.

Электрокардиограмма при параксизмальной тахикардии

Электрокардиограмма при параксизмальной тахикардии

Тахикардия:

  • хроническая недостаточность функционирования сердца;
  • приступы стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • патология водителя ритма;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития структур сердца;
  • воспалительная патология оболочек сердца (перикардиты);
  • воспалительная патология слоев сердца (эндокардиты, миокардиты).

Брадикардия:

  • эпизод инфаркта миокарда (в более поздних стадиях);
  • атриовентрикулярные блокады;
  • блокада ножек пучка Гиса.

Внесердечные обстоятельства могут быть самыми разнообразными и включать в себя болезни эндокринной, мочевыводящей, пищеварительной, дыхательной, нервной систем организма. Замедление или ускорение сердца может быть признаком инфекционного заболевания, опухолевого процесса, дегенеративных изменений.

Замедление или ускорение сердца может быть признаком инфекционного заболевания

Замедление или ускорение сердца может быть признаком инфекционного заболевания

Среди наиболее частых причин тахикардии:

  • избыток гормонов щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • феохромоцитома;
  • адреналовый криз;
  • гиперальдостеронизм;
  • симптоматические артериальные гипертензии (при патологии эндокринной системы, почек);
  • патология гипоталамуса;
  • нарушение нервной проводимости;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • интоксикационный синдром (при инфекционных заболеваниях, токсическом шоке);
  • одышка при легочной патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмоторакс);
  • шоковые состояния;
  • повышение температуры (увеличение температуры на 1°С дает прирост показателя на 8-15 ударов в минуту).
Сущность тахикардии

Сущность тахикардии

Среди наиболее распространенных факторов, обуславливающих брадикардию:

  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • опухолевые процессы;
  • повышение внутричерепного давления;
  • язвенные дефекты;
  • цирроз печени;
  • гиповолемия, обезвоживание (на поздних этапах);
  • ДВС-синдром;
  • тотальная пневмония.
Причины брадикардии

Причины брадикардии

Как понять, являются ли отклонения патологическими?

Человек обнаружил у себя пульс 100 ударов в минуту. Стоит ли ему вызывать скорую? Алгоритм определения необходимости медицинского вмешательства следующий.

  1. Вспомнить, имели ли место какие-либо из факторов, влияющие на физиологическое изменение частоты сердечных сокращений.
  2. Определить, имеют ли место какие-либо из перечисленных симптомов:
    • головная боль;
    • головокружение;
    • потливость;
    • немотивированная слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • «мурашки» в глазах, предобморочные состояния;
    • обмороки;
    • ощущение усиленного сердцебиения или перебоев в работе сердца;
    • боли в области сердца;
    • панические состояния, страх смерти.
  3. Вспомнить, поднималось ли когда-либо артериальное давление, есть ли нарушения обмена глюкозы или проблемы с гормонами, нет ли изменений в работе почек, печени, желудочно-кишечного тракта.
Измерение артериального давления

Измерение артериального давления

В том случае, если ответ будет положительным лишь на первый вопрос, показаний к экстренному обращению за медицинской помощью нет. В противном случае либо если изменения в сердечной деятельности продолжаются в течение нескольких дней, бБеспокоят ночью и в спокойном состоянии, необходимо обратиться к врачу.

Как самостоятельно измерить ЧСС?

Для того чтобы определить частоту сердечных сокращений, не нужны специальные приборы или специалист, нужно только приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер. Если необходимо измерить пульс здесь и сейчас (например, в условиях тренировки), то никаких особых условий соблюдать не нужно. Однако для определения частоты сердечных сокращений в покое человек должен находиться в тихой, хорошо проветренной комнате. Он должен быть спокоен эмоционально. Следует присесть и отдохнуть не менее 15 минут после обычной физической нагрузки (не быстрая ходьба, дела по дому) и не менее часа после интенсивной (бег, подъем по лестнице, ношение тяжестей). Во время измерения необходимо сидеть.

Как проверить свой пульс

Как проверить свой пульс

Измерять пульс и вместе с ним считать частоту сокращений сердечной мышцы можно на нескольких крупных сосудах, а отдельно следить за работой сердца ‒ непосредственно в его проекции.

Измерение на лучевой артерии

В идеале нужно измерять пульс сразу на обеих конечностях, но при самодиагностике это не представляется возможным, поэтому можно выбрать любую руку. Нужно обхватить свое запястье так, чтобы большой палец располагался со стороны мизинца, а остальные четыре ‒ со стороны большого пальца противоположной руки. Тремя пальцами обхватывающей руки необходимо нащупать область пульсации. Она обычно находится сразу за косточкой, ближе к срединной линии предплечья. Не следует слишком сильно прижимать пальцы, но и просто приложить их не всегда бывает достаточно. Немного поискав, можно почувствовать легкие ритмичные движения.

Измерение ЧСС на лучевой артерии

Измерение ЧСС на лучевой артерии

Измерение на сонной артерии

Необходимо найти угол челюсти ‒ переход от уха к нижней части лица, хорошо чувствуется через кожу даже у полных людей ‒ и неглубоко ввести палец под костный выступ. Обычно пульсация чувствуется очень хорошо практически по всей боковой поверхности шеи, поэтому особых сложностей с определением не возникает.

Где находится сонная артерия

Где находится сонная артерия

Измерение на бедренной артерии

Точка сложна для поиска, особенно у тучных людей. Однако если положить три пальца в паховую складку примерно на ее середине, можно прощупать пульсацию.

Пульс можно определить также на височных, подмышечных и подколенных артерий, но прощупать его в тех точках более сложно, да и незачем ‒ первые два представленных способа дают достоверную информацию о частоте сердечных сокращений и пульсе.

Алгоритм определения пульса

Алгоритм определения пульса

При измерении пульса должно обратить внимание на другие его характеристики, кроме частоты. В норме он должен быть ритмичным, хорошо прощупываться на артериях обеих сторон тела. Сила волны должна позволять хорошо чувствовать толчки пальцами, но не должна выталкивать руку.

Чтобы посчитать непосредственно частоту сердечных сокращений, необходимо положить руку на левую половину груди. У мужчин в точку, находящуюся примерно под левым соском, у женщин ‒ под левой молочной железой. В пятом межреберье по линии, идущей от середины ключицы, можно почувствовать сердцебиение. В этой области оно называется верхушечный толчок (т. к. именно в названные точки на переднюю грудную стенку проецируется верхушка сердца).

Как измерить частоту сердечных сокращений

Как измерить частоту сердечных сокращений

Стоит обратить внимание: в норме пульс полностью совпадает с сердечными сокращениями. Условно говоря, схематично это выглядит как «удар о грудную стенку ‒ 0,2 с ‒ толчок на артерии». В том случае, когда пульс сильно запаздывает, либо после очередного сокращения желудочка пульсовой волны вообще не было, можно говорить о серьезной патологии сердца, которую надо лечить.

Таким образом, частота сердечных сокращений ‒ это очень важный показатель. Но только на основании его одного невозможно сделать вывод о том, здорово ли сердце. У ЧСС очень высокая вариабельность, для каждой категории людей (и даже для каждого человека в одной категории) он может быть разным. Однако этому показателю необходимо уделять особое внимание, чтобы не пропустить первые признаки патологии.

Видео — Какая частота пульса считается нормальной?


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


top