Недостаточность кровообращения нижних конечностей, что объясняется окклюзионно-стенотической патологией определяется, как облитерирующий атеросклероз. Главные проявления недуга – постоянное ощущение зябкости в конечностях, чувство онемения, появление хромоты, ярко выраженная болезненность. Диагностирование заболевания происходит на основе исследования артерий (УЗИ, МРА, ангиография). Облитерирующий атеросклероз требует незамедлительного лечения, которое в зависимости от степени тяжести может быть не только консервативным, но и оперативным.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Содержание материала
Причины возникновения
Проявление облитерирующего атеросклероза у пациента напрямую связано с причинами системного атеросклероза, поэтому специалисты ищут первопричину именно в атеросклерозных процессах вне зависимости локализации в организме.
Современные исследования показали, что основными способствующими факторами, являются:
- дислипидемия;
- поражение сосудистых стенок;
- проблемы с функционалом рецепторного аппарата;
- генетическая предрасположенность.
Справка! Патология заключается в разрастании соединительной ткани, в результате чего образуются фиброзные бляшки с наслоением фибрина.
Атеросклероз изнутри
Что предрасполагает к развитию заболевания?
- Вредные привычки.
- Высокий показатель холестерина.
- Наследственный фактор.
- Низкая физическая активность.
- Частые нервные перенапряжения.
- Период климакса.
Не исключается развитие облитерирующего атеросклероза, как сопутствующего заболевания, то есть недуг развивается на фоне уже имеющейся болезни (гипертонии, туберкулезного поражения, гипотиреоза, сахарного диабета, ревматизма).
Внимание! Одна из главных причин, что сопутствует развитию облитерирующего атеросклероза, является обморожение либо повреждение нижних конечностей.
Причины атеросклероза
Классификация заболевания
После детального обследования у многих пациентов подтверждается диагноз атеросклероз сосудов сердца. Поражение нижних конечностей отличается четырьмя стадиями.
| Стадия патологии | Как проявляется? |
|---|---|
| І | При начальном развитии заболевания больной может вполне безболезненно пройти расстояние свыше 1 километра. Болезненность начинает проявляться исключительно после тяжелых физических нагрузок |
| ІІа | Расстояние, что больной может преодолеть уменьшается до 250 метров – 1 километра |
| ІІб | На данном этапе развития атеросклероза конечностей, больной не способен пройти больше 250 метров без появления болей |
| ІІІ | На данном этапе определяется критическая ишемия. Дистанция безболезненной ходьбы – 50 метров. При этом боли могут тревожить пациента даже в состоянии полного покоя либо в ночное время |
| ІV | В этой стадии диагностируются опасное трофическое поражение. Заболевание становится визуально ярко выраженным, поскольку на пальцах и пятках возникают некрозы. В результате при отсутствии компетентной помощи может развиваться гангрена |
Окклюзионно-стенотическая патология может развиваться в нескольких сегментах, от чего будет зависеть дополнительная классификация:
- подколенно-берцовый части;
- бедренно-подколенной области;
- аорто-подвздошный сегмент;
- многоэтажная патология артерий.
Обмен холестерина в организме
Это важно! Недуг могут классифицировать в зависимости характера – окклюзия либо стеноз.
Симптомы
Длительный период пациент может не догадываться о наличии патологии, поскольку облитерирующий атеросклероз протекает без проявления какой-либо симптоматики. Не исключено, что первичное проявление заболевания может быть в виде эмболии либо тромбоза. Важно отметить, что поражение конечностей происходит постепенно. Первичные проявления симптоматики характеризуются следующим:
- Появление чувства онемения конечностей.
- Гиперчувствительность ног к перепадам температур.
- Ощущение жжения кожного покрова на нижних конечностях.
- Зябкость и появление мурашек.
- После дальней дистанции возникает усиленная боль в области икроножных мышц (после незначительного отдыха боль исчезает, таким образом, больной может продолжить дальнейшее движение).
Одним из ранних признаков заболевания является перемежающаяся хромота. Начальные этапы развития заболевания требуют остановки при ходьбе через каждые тысячу метров, затем с более запущенной стадией через каждые 50 метров. При этом хромота начнет явно усиливаться при подъеме по лестнице.
Симптомы облитерирующего атеросклероза
Это опасно! Заболевания требует обязательного лечения, особое внимание стоит уделять окклюзиям аорто-подвздошного сегмента у мужчин, поскольку впоследствии недуг приводит к импотенции.
Ишемия тканей может привести к визуальным изменениям кожного покрова на ногах. На начальном этапе развития недуга кожа выраженно бледная, однако, более сложные стадии характеризуются багрово-синюшным окрасом.
Дополнительная симптоматика выражается в следующих признаках:
- Выпадение волосяного покрова в области голеней и бедер.
- Гипертрофия.
- Изменения ногтевых пластин (ломкость, хрупкость).
- Атрофические процессы подкожной клетчатки.
- Гиперкератоз.
Последняя стадия облитерирующего атеросклероза характеризуется развитием гангрены. Ее можно заметить по визуальным признакам, а именно трофическим язвам, что возникают в области голени и стопы.
Стадии атеросклероза
Внимание! Запущенная стадия облитерирующего атеросклероза приводит к тому, что незначительные повреждения нижних конечностей (ушибы, ссадины, мозоли) влекут за собой некроз кожного покрова.
Прогнозы
Острая форма недуга (случается у 14% больных) характеризуется достаточно стремительным трофическим поражением, что заканчивается гангреной. В таком случае пациенту необходима незамедлительная госпитализация для проведения ампутации ноги.
Подострая стадия диагностируется приблизительно у 44% больных. В результате выявляются лишь сезонные обострения. Для замедления прогрессирующего облитерирующего атеросклероза показано стационарное лечение с усиленной терапией.
Хроническая форма заболевания (страдает более 42%) протекает более благоприятно. Проходимость магистральных сосудов сохраняется, поэтому длительное время отсутствует трофическое нарушение. После проведения амбулаторного лечения отмечается хороший результат.
Нарушение 3-х звеньев при облитерирующим атеросклерозе
Диагностика
Если у человека есть подозрения на развитие недуга, то первично необходимо посетить сосудистого хирурга. Затем будут назначены:
- Измерение АД.
- Дуплексное сканирование артерий.
- МСКТ-ангиография.
- УЗИ сосудов.
- МР-ангиография.
Также подтверждение диагноза происходит, если при визуальном осмотре выявлены бледность нижней конечности, пониженная температура конечности (нетипично холодная), трофические изменения (тяжелые случаи).
Развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей
Методы лечения
Выбирая направление лечебной терапии необходимо учитывать множество факторов (классификацию патологии, стадию, распространенность и характер течения). Исходя из этого, подбирают терапевтическое, хирургическое, физиотерапевтическое воздействие.
Обратите внимание! При облитерирующем атеросклерозе рекомендовано проходить регулярное санаторное лечение, таким образом, последствия заболевания минимизируются.
Атеросклеротические изменения активно прогрессируют, поэтому для замедления процесса требуется, прежде всего, исключить фактор риска (полный отказ от вредных привычек, корректирование артериальной гипертензии, нормализация обменов). При соблюдении вышеперечисленных условий эффективность терапии в разы повышается.
Продукты, снижающие холестерин
Медикаментозное лечение
| Действие | Пример лекарственного средства |
|---|---|
| Лекарственные средства для уменьшения агрегации эритроцитов | Пентоксифиллин, Декстрана |
| Противотромбозные медикаменты | Лоспирин |
| Медикаменты спазмолитического действия | Дротаверин, Папаверин |
Если наблюдается усиленная болезненность, то врач подбирает анальгетик. Острая окклюзия устраняется путем введения антикоагулянтов (Гепарин), а также тромболитиков (Урокиназы).
Дополнительно необходимо проходить физиотерапевтическое лечения (УВЧ, электрофорез, интерференцтерапевтическое воздействие). Также отлично воздействуют на организм бальнеологические мероприятия (сероводородные ванны и другие). Очень часто при облитерирующем атеросклерозе назначается озонотерапия и грязевые процедуры.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
Внимание! При проявлении трофических поражений показаны перевязки с применением местных препаратов (по назначению врача).
Если на первых стадиях заболевания можно обойтись консервативными методами воздействия, то вторая и третья стадия требует хирургических вмешательств. Это могут быть:
- протезирование сосуда;
- шунтирование;
- дилатация;
- тромбэктомия;
- артериализация.
Когда у пациента диагностируется 4 стадия заболевания с проявлениями трофических поражений нижней конечности, то показана ампутация ноги с расчетом границы ишемического расстройства.
Облитерирующий атеросклероз на последней стадии
Профилактика
Это одно из серьезнейших заболеваний, что входит в тройку лидеров сердечно-сосудистых патологий, что приводят к летальному исходу. Поэтому крайне важны профилактические мероприятия. Для этого необходимо исключить вредные привычки, не допускать ожирения, следить за уровнем холестерина, устранить гиподинамию.
Также следует правильно выбирать обувь (не должна быть тесной и неудобной), предупреждать любое травмирование стоп, не игнорировать гигиенический уход. Таким образом, можно снизить фактор риска развития облитерирующего атеросклероза.
Видео — Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Видео — Лечение атеросклероза нижних конечностей
Видео — Проведение операции по лечению атеросклероза нижних конечностей
