Кровь в кровеносной системе при своем токе создает давление на стенки сосудов, называемое артериальным. В норме эти показатели не превышают 140/90 мм рт. ст. Отдельные специалисты склоняются к более низким цифрам – 135/90 мм рт. ст., но пока что это на этапе теории. В настоящее время повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. называется артериальной гипертонией. Ее распространение чрезвычайно широко – около 25% от всего населения земного шара.
Гипертензия – основной фактор развития сердечно-сосудистых катастроф и смерти он них. Заболевание подлежит обязательной медикаментозной коррекции, в противном случае развиваются осложнения – почечная недостаточность, ухудшение зрения вплоть до слепоты, нарушение работы сердечной мышцы.
Симптомы артериальной гипертонии
Заболевание не имеет специфических проявлений – почти у половины больных оно протекает в скрытой форме. Как правило, все симптомы связаны с появлением острых или хронических осложнений:
- со стороны органа зрения – «мушки», черные точки перед глазами, нарушение четкости видения;
- из-за нагрузки на сердце – чувство, что в груди сжимается комок, частый пульс, отеки на ногах;
- страдает головной мозг – это головные боли, тошнота, реже рвота, снижение памяти, скорости мышления;
- общая нагрузка на организм – слабость, низкая работоспособность;
- лопаются сосуды под давлением – возникает носовое, маточное, геморроидальное кровотечения;
- развивается почечная недостаточность.
Симптомы гипертонии и лечение
Артериальная гипертония подразделяется по степеням:
- 1 – цифры в пределах 140/90-159/95 мм рт. ст.;
- 2 – от 160/95 до 179/100 мм рт. ст.;
- 3 – все, что выше 180/100 мм рт. ст.
Это важно для установления агрессивности процесса, прогнозирования наступления осложнений, разработки схемы лечения. Чем выше цифры, тем больше нагрузки получает организм.
Какие обследования назначают при повышенном давлении
Выявить повышенные цифры артериального давления можно при медосмотре либо путем самостоятельного измерения. В таком случае нужно обратиться к терапевту или кардиологу по месту жительства. Доктор может назначить ведение дневника давления (пациент самостоятельно проводит измерение показателей 2-3 раза в сутки) на протяжении 5-7 дней либо сразу направить на обследование. Оно включает в себя:
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- УЗИ почек;
- общие анализы крови и мочи;
- биохимия крови (сахар, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин);
- липидограмма (холестерин и фракции);
- в отдельных случаях человек проходит суточное мониторирование давления по Холтеру.
Для выявления осложнений со стороны глаз пациент посещает офтальмолога, почек – нефролога.
Лечение артериальной гипертонии
Терапия состоит из 2 частей – немедикаментозной и медикаментозной. К первому пункту относятся такие мероприятия:
- Нормализация массы тела. Каждые 10 кг лишнего веса дают 5 единиц давления, внутренние органы испытывают повышенную нагрузку при работе, особенно на фоне гипертензии.
- Отказ от курения и алкоголя. Никотин в 2 раза увеличивает риск наступления инсульта и инфаркта, способствует отложению холестериновых бляшек. Спиртные напитки любого качества приводят к резкому расширению сосудов с последующим спазмом, ведущим к гипертоническому кризу, нередко сопровождающимся носовым кровотечением, которое сложно остановить. Такие скачки давления после злоупотребления алкоголем трудно корректируются.
- Борьба с гиподинамией – малоподвижным образом жизни. Каждый день должна присутствовать ходьба или заняться спортом хотя бы по 15, а лучше 30-60 минут в день.
- Уменьшение уровня стресса в жизни. Отрицательные переживания, волнения провоцируют выброс гормонов стресса, повышающих артериальное давление.
- Снижение потребления поваренной соли, путем отказа от привычки досаливать еду перед употреблением. Стараться избегать маринованные, консервированные, копченые продуктов, а также те, в составе которых есть глутамат натрия. Данная пища будет провоцировать задержку жидкости в организме, вызывая отеки, нагрузку на почки и высокое давление.
Медикаментозная терапия может быть:
- монокомпонентной – когда больной принимает только 1 препарат;
- двухкомпонентной – в ход идут 2 средства;
- трех и четырехкомпонентной – применяются 3 или 4 таблетки, соответственно.
Первая степень допускает назначение монокомпонентной терапии, особенно, если это молодые пациенты без хронических заболеваний либо пожилые люди, у которых чувствительность к антигипертензивным препаратов выше.
Вторая и третья степени заболевания подразумевают использование 2, 3 или 4 групп препаратов. Разработаны таблетки, содержащие в себе 2 или 3 компонента, что удобно, поскольку не требуется принимать горсть препаратов дважды в день. Существенным минусом многих комбинированных средств является цена.
Группы препаратов для лечения артериальной гипертонии, согласно Стандартам лечения РФ и Европы:
- Ингибиторы АПФ (иАПФ) – препараты первой линии, актуальны для большинства больных. Имеют много положительных эффектов, среди которых нефропротекция (защита почек). Используются давно, хорошо изучены. Примеры – Лизиноприл, Рамиприл, Фозиноприл, Эналаприл. Основные противопоказания – бронхиальная астма, ранее перенесенный отек Квинке.
- Диуретики (мочегонные препараты) – в свою очередь подразделяются на разные группы, отличающиеся по механизму действия, но в целом вызывающие повышенное выведение воды. К ним относятся – Индапамид, Спиронолактон, Гипотиазид, Фуросемид, Торасемид. Общее противопоказание к использованию – почечная недостаточность.
- Бета-адреноблокаторы. Снижают уровень артериального давления, урежают пульс. Уменьшают потребность клеток сердца в кислороде, поэтому органу проще работать в условиях нагрузки. Могут применяться у больных любой возрастной категории, показаны пожилым либо после инфаркта, а также молодым людям, страдающим тахикардией. Примеры препаратов – Бисопролол, Карведилол, Метапролол, Пропранолол, Атенолол. Нельзя употреблять при малом пульсе, бронхиальной астме, синдроме слабости синусового узла, предсердных, желудочковых блокадах.
- Сартаны – одна из последних разработок в области фармации, направленная на борьбу с повышенным давлением. Применимы в любом возрасте, показаны при неэффективности либо непереносимости иАПФ. Международные наименования препаратов – Валсартан, Кандесартан, Азилсартан, Лозартан, Ирбесартан, Олмесартан. Противопоказания – двустороннее сужение почечных артерий, почечная недостаточность.
- Блокаторы кальциевых каналов – расширяют сосуды, за счет этого снижают давление. По химической структуре и свойствам подразделяются на 2 группы. Одни слегка увеличивают частоту пульса – это Амлодипин, Фелодипин. Другие не влияют или, напротив, урежают. К ним относятся Верапамил и Дилтиазем. Нельзя использовать при аортальном стенозе.
- Препараты центрального действия. Это Моксонидин, Рилменидин. Действую недолго, используются в качестве скорой помощи для снижения скачка давления.
У каждого лекарственного средства есть свои показания и ограничения к использованию. Абсолютное большинство препаратов от давления нельзя применять не только при беременности, но даже при ее планировании. Женщине необходимо обратиться к врачу для подбора адекватной и безопасной схемы терапии, которая не отразится на здоровье будущего ребенка.
В отдельных случаях (не более 5%) причина гипертонии кроется в патологии других органов. Тогда проводится иное лечение:
- опухоль надпочечника, вырабатывающая гормоны – удаление, химиотерапия;
- гипертиреоз – лечение щитовидной железы;
- ожирение – борьба с лишним весом;
- невроз, психоз – назначение транквилизаторов, сеансы психотерапии;
- нейроциркуляторная дистония – укрепление сосудов, прием адаптогенов.
На артериальную гипертонию любой степени необходимо воздействовать и медикаментозными, и не немедикаментозными способами. Это поможет избежать тяжелых осложнений, снижающих качество жизни. Подбирать лечение должен только врач, самолечение недопустимо.
Видео: Лечение артериальной гипертонии
Читайте также: Гипертония 2 степени
