Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Автор:
Виктория Дружикина
|
Эксперт:
Михаил Беляев
|
Обновлено 27.05.2020

Дебют гипертонии происходит в среднем возрасте, реже – в молодом или пожилом. Если у человека не было выявлено патологии до 55-60 лет, то риск ее появления составляет 30%. Термин «систолическая» обозначает повышение лишь верхнего давления, т. е. первой цифры в показателе. Лечение подразумевает медикаментозные и немедикаментозные средства.

Особенности

С возрастом внутренняя поверхность сосудов покрывается атеросклеротическими бляшками, это ведет к ухудшению кровотока. Чем меньше диаметр артерии, тем медленнее происходит обмен кислородом на участке, который она питает. Мозг и почки не являются исключением.

Чтобы максимально обеспечить органы кислородом, крупные сосуды разветвляются на более тонкие. Именно они первыми попадают под риск закупорки из-за атеросклероза. Для сохранения кровотока на должном уровне организм повышает давление. Это проталкивает кровь в проблемные области, носит компенсаторный механизм.

Какие же лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам можно узнать в тематическом видео:

Резкое и чрезмерное снижение систолического давления в такой ситуации приводит к обеднению кровотока участка мозга или почки. Это опасно ишемией, которая проявится инсультом, почечной недостаточностью. Поэтому понижать систолическое давление у пожилых нужно осторожно, чтобы не навредить – не более, чем на 30% от исходных цифр. Для людей старше 80 лет не рекомендуется его опускать менее 140 мм рт. ст.

Другая особенность – подбор дозы препарата. Возрастной организм имеет другую скорость метаболизма, ему нужно больше времени на проявление эффекта. Это приводит к назначению лишнего объема медикаментов. Помимо этого, у пожилых людей сильнее ответ на проводимую терапию, средние дозировки сильны для большинства.

При проведении лечения нужно контролировать функцию почек с помощью определения креатинина, мочевины в крови, расчета клиренса креатинина.

Обязательно измерение артериального давления в положении лежа и стоя. Это нужно для исключения ортостатической гипотензии – резкого снижения давления при переходе в вертикальное положение, поскольку медикаменты усугубят ситуацию.

Возможные негативные моменты при лечении

У возрастных пациентов резче выражены и чаще проявляются побочные действия. Какие нежелательные эффекты наблюдаются при проведении антигипертензивной терапии чаще всего:

  • падение давление;
  • обморок;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • шум в ушах;
  • сердцебиение;
  • аллергические реакции.

Для каждого препарата есть свой перечень побочных эффектов, но это не означает, что они обязательно проявятся. Миллионы людей принимают лекарства каждый день, предотвращая сердечно-сосудистую катастрофу.

Лечение

Проведение терапии имеет неоценимый эффект – сохраняет человеку жизнь, поскольку нормализация давления значительно сокращает риск инфаркта и инсульта. Помимо этого, от лечения есть и другие положительные эффекты:

  • сохранение когнитивных (мышление, память) функций;
  • защита тканей почек от повреждения;
  • снижение нагрузки на сердце;
  • увеличение сил и физической активности.

Когда человек чувствует себя хорошо, он полон сил, живет настолько активно, насколько может для своих лет. Нормализация артериального давления – это еще и важный этап в профилактике развития возрастной депрессии, запуском для которой часто служит плохое самочувствие.

Узнать об изолированной систолической гипертонии можно в тематическом видео:

Медикаментозное

Для пожилых людей разработаны свои алгоритмы оказания медицинской помощи и подбора медикаментозной терапии. Назначаемые препараты:

  1. Мочегонные. Актуальны как при отеках (задержка жидкости – не редкость), так и без них. Отличаются по механизму действия. Самые популярные – Индапамид, Спиронолактон, Гидрохлортиазид, Торасемид.
  2. Антагонисты кальция. Оказывают положительное влияние на сердечную мышцу, снимают с нее нагрузку, помогают легче переносить эмоциональное и физическое напряжение. Примеры – Амлодипин, Лерканидипин.
  3. Ингибиторы АПФ. Обладают нефропротективным свойством, т. е. защищают почки от развития в них патологий, связанных с повышенным давлением. Используются Лизиноприл, Фозиноприл, Эналаприл и прочие препараты, оканчивающиеся на «прил».
  4. Бета-адреноблокаторы. Имеют свойство урежать число сердечных сокращений. С одной стороны, это положительный эффект – меньше изнашивается сердечная мышца, с другой – опасно при блокадах, исходно низком пульсе. Препараты – Бисопролол, Карведилол, Метопролол.
  5. Сартаны. Применяются редко, в основном, при аллергии или неэффективности ингибиторов АПФ. Названия лекарств – Валсартан, Кандесартан, Азилсартан, Лозартан.

Таблетки может назначить только врач. Самостоятельный подбор препаратов может привести к печальным последствиям.

Немедикаментозное

В нормализации артериального давления большую роль играет максимальное устранение факторов риска. К таким мероприятиям относятся:

  • нормализация веса;
  • уменьшение употребления соли – не более 5 г в день;
  • физическая активность – 15 и более минут ходьбы ежедневно при возможности;
  • введение в рацион печеного картофеля, кураги, компота из шиповника и яблок, каш – продуктов, богатых магнием, железом и калием;  
  • допустимо употреблять некрепкий алкоголь в дозе 15 мг для женщины и 30 мг для мужчины (доза в день), лучше, если это будет качественное красное домашнее вино без консервантов и красителей;
  • отказ от курения – сигареты увеличивают риск инсульта и инфаркта на 50%;
  • достаточный сон.

Все это вместе с врачебными назначениями поможет поддержать давление на должном уровне.

Как правильно питаться

Повышение систолического давления у пожилых людей подлежит обязательной коррекции. Для назначения схемы терапии нужно обращаться к терапевту или кардиологу. Он сделает это осторожно, постепенно подбирая дозировки препаратов. Только врач может учесть все показания и противопоказания для выбора в пользу конкретного лекарственного средства.

Питание при гипертонии

Читайте также: Гипертония 1 степени


MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
16
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


Adblock
detector
top