Отличия ишемического и геморрагического инсультов

Инсульт или ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) – это собирательное понятие, означающее резкую нехватку кислорода в головном мозге, повлекшее за собой негативные изменения. Чем больше область поражения, тем сильнее выражены симптомы и последствия. ОНМК занимает 2 место среди всех причин смертности, составляя около 10%.

Каким бывает инсульт

С точки зрения физиологии выделяют 2 вида ОНМК:

1. Ишемический. Возникает за счет закупорки просвета кровеносного сосуда. В качестве такой «заглушки» выступает атеросклеротическая бляшка, оторвавшийся тромб или кусочек жира, попавший в кровоток при переломе кости.
2. Геморрагический. Прекращение кровоснабжения части мозга происходит из-за лопнувшего сосуда.

Оба варианта могут называться ОНМК, если речь идет о кровотечении из поврежденного сосуда, то уточняется – «по геморрагическому типу», когда подразумевается тромб, то «по ишемическому типу».

Основные отличия геморрагического и ишемического инсультов представлены в таблице:

Какой инсульт тяжелее

На долю ишемических ОНМК приходит 4/5 от всех случаев, но даже при таком раскладе геморрагический инсульт остается более тяжелым по своим проявлениям, последствиям и уровню смертности. Продолжительность нахождения на больничном листе выше при геморрагическом инсульте.

Отличия по внешнему виду больного

Если создать модель пациента с каждым видом инсульта, собрав общие классические проявления, то получится такая картина:

1. ОНМК по ишемическому типу. Человек 50-70 лет, который жалуется на появившуюся слабость в руке, ноге, головокружение, его родственники отмечают, что он путает слова, события. Больной чаще в сознании, относительно спокоен.
2. Геморрагический инсульт дает иную клиническую картину. Человек возбужден или оглушен, может быстро потерять сознание. Сразу развивается парализация конечностей, мышц лица. Нередко наблюдается покраснение глаз. Часто бывает высокое артериальное давление, которое нельзя снижать, это приведет к обеднению кровотока тканей мозга.

Разница в лечении

Терапия ишемического инсульта включает мероприятия, направленные на улучшение кровотока в пораженной части головного мозга, рассасывание тромба, уменьшение размера атеросклеротических бляшек.

В чем различия геморрагического и ишемического инсульта можно узнать в видео:

Если нет противопоказаний по возрасту, сопутствующим патологиям, уровню артериального давления, а также количеству времени, прошедшему от начала события, то проводится тромболитическая терапия. В вену вводится вещество, растворяющее тромб. Используются Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза, Проурокиназа, Тенектеплаза, Ретаплаза.

У каждого препарата свои особенности применения, время эффективного воздействия и противопоказания. В крупных сосудистых центрах может выполняться оперативное удаление тромба из сосуда. В тяжелых случаях проводится интенсивная терапия в условиях реанимации.

При геморрагическом инсульте тактика зависит от размера кровоизлияния. При обширных очагах делают отверстие в черепной коробке, удаляют гематому. Это снижает давление на мозг, предотвращает отек, смещение его структур, уменьшает риск гибели пациента.

При малых гематомах лечение осуществляется консервативными методами. Оно заключается в поддержании артериального давления (недопустимо как пониженное, так и высокое), улучшении кровоснабжения тканей мозга.

Когда пациент в сознании, то при ишемическом инсульте реабилитация начинается с 3-4 дня. Это активные и пассивные движения руками и ногами, упражнения для мелкой моторики (вязание, перебирание бусинок, зерен риса, пшенки, завинчивание гаек, собирание пазлов, рисование и т. д.), занятия с логопедом, чтение. Направленность занятий зависит от области поражения головного мозга и симптомов.

При геморрагическом инсульте реабилитация обычно начинается позже, поскольку существует риск повторного разрыва сосуда, увеличения гематомы, развития других осложнения.

Каким бы не был инсульт, это всегда тяжелое состояние для тканей головного мозга, сопровождающееся последствиями разной степени выраженности в большинстве случаев. ОНМК требует лечения в первые минуты возникновения. Спустя 5-6 часов от начала прогноз на благоприятный исход в плане восстановления и выживаемости стремительно ухудшается.

Важно приложить все усилия для профилактики заболевания – вести здоровый образ жизни, контролировать глюкозу крови и уровень артериального давления, регулярно посещать врачей в плановом порядке.

Читайте также: Первая помощь при инсульте