Геморрагический инсульт левой стороны: последствия

Геморрагический инсульт относится к одним из самых тяжелых заболеваний головного мозга. Происходящий во время инсульта разрыв сосудов приводит к кровоизлиянию в полость черепа, последствия которого могут быть непредсказуемыми. Повреждение сосудов и формирование гематомы может возникать в разных местах и этот фактор во многом предопределяет исход и течение патологии. Своевременность оказания больному неотложной помощи и проведения адекватного лечения геморрагического инсульта крайне важна. Быстрое реагирование во многом предопределяет исход заболевания и может спасти человека не только от тяжелой инвалидизации, но и смерти.

Инсульт может быть право- или левосторонним. Если гематома формируется в правом полушарии, то у больного развивается паралич левой половины туловища, а при кровоизлиянии в левое полушарие нарушаются подвижность и функции мышц правой половины тела. В данной публикации мы рассмотрим именно последствия кровоизлияний в левое полушарие.

Проявления левостороннего геморрагического инсульта

Левое полушарие головного мозга несет ответственность за следующие функции:

• восприятие речи собеседника;
• запоминание последовательности в выполнении действий (например, чтобы выпить воду, необходимо взять в руку стакан, поднести его к губам, приоткрыть рот и только потом начать запрокидывать голову);
• устная и письменная речь;
• запоминание дат и имен;
• логическое мышление.

Эти способности после кровоизлияния утрачиваются. Кроме этого, у больного происходит паралич правой стороны тела. Человек не может двигать рукой и ногой, совершать мимические движения мышцами лица, у него нарушается акт глотания из-за паралича мышц гортани.

После разрывов сосудов мозга у больного возникают вызванные кровоизлиянием в левое полушарие.

Симптомы:

• сильная головная боль;
• шум в ушах;
• головокружение;
• слабость;
• нарушение походки;
• непроизвольный поворот глазных яблок в левую сторону;
• пульсация в голове;
• нарушения и учащение пульса;
• рвота;
• утрата чувствительности;
• нарушения речи;
• нарушение глотания;
• частичный или полный паралич правой половины тела.

Самым опасным вариантом кровоизлияния является попадание крови в желудочковую систему. При таком развитии событий у пациента повышается температура, возникает сильная головная боль и судороги, сознание становится спутанным, непроизвольно сгибаются в коленных суставах ноги, повышается тонус мышц затылка и шеи, теряется сознание и может развиться кома.

Первые 3 недели с момента кровоизлияния считаются острейшим периодом. У больного отекают ткани мозга и могут обостряться или добавляться соматические заболевания (например, пневмония, сахарный диабет, патологии почек, печени и пр.). Для лечения должны привлекаться максимальные силы и поэтому терапия проводится в условиях палаты реанимации.

Почему возникает инсульт

Спровоцировать разрыв внутримозговых сосудов могут следующие причины:

• артериальная гипертензия;
• опухоли мозга;
• сосудистые аневризмы;
• васкулиты;
• наследственная предрасположенность;
• системные патологии соединительной ткани.

Инсульт левого полушария

Предрасполагающими факторами в таких случаях обычно являются:

• курение;
• психоэмоциональное или физическое переутомление;
• тепловые или солнечные удары;
• травмы позвоночника и черепа;
• интоксикации;
• ожирение;
• нерациональное питание;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• пожилой возраст.

По данным статистики, именно левосторонний геморрагический инсульт выявляется чаще и провоцирует больше летальных исходов.

Первая помощь больному до приезда Скорой помощи

Больному с геморрагическим инсультом необходима срочная госпитализация, поэтому первым действием при возникновении любых подозрений на кровоизлияние в мозг должен быть вызов Скорой помощи. Оператору следует обязательно сообщить о том, что подозревается инсульт.

До приезда медиков необходимо:

1. Уложить больного на горизонтальную поверхность и слегка повернуть голову на бок для профилактики аспирации рвотных масс.
2. Устранить сдавливающие грудь и шею элементы одежды (ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс и т. д.).
3. Приложить холод к голове. Через каждые 10 минут пакет со льдом убирать на несколько минут для предупреждения обморожения мягких тканей.
4. Если есть возможность померить давление и его показатели будут выше 180/105 мм рт. ст., то больному можно дать таблетку Клофелина, Эналаприла или Капотена.
5. При остановке дыхания начать проводить искусственное дыхание и продолжать его до приезда медиков.

После прибытия врачей пациенту до госпитализации могут назначаться антигипертензивные средства, препараты для устранения судорог (Реланиум, Тиопентал натрия). До доставки в отделение реанимации больному проводится искусственная вентиляция легких.

Лечение

Диагноз “геморрагический инсульт” подтверждается при помощи инструментальных исследований – УЗИ, КТ и МРТ. Обязательно проводится обследование для выявления первопричин инсульта и дифференциальная диагностика с опухолями мозга и ишемическим инсультом.

В палате интенсивной терапии для пациента создаются условия для мониторинга показателей артериального давления, пульса, ухода за носо- и ротоглоткой, отслеживания изменений в глотательных рефлексах и состоянии кишечника и мочевого пузыря. Через каждые 3 часа положение тела изменяется для профилактики пролежней. При обширных внутричерепных гематомах может понадобиться хирургическое лечение.

Для стабилизации состояния пациенту назначаются:

• гемостатики для прекращения кровотечения (Дицинон или другие препараты);
• средства для снижения показателей АД (Резерпин, Клофелин, Пентамин);
• Дексаметазон (в небольших дозах) для устранения отека;
• препараты кальция;
• обезболивающие;
• средства для устранения спазмов артерий мозга.

Также по факту стабилизации состояния уже на 5-6 день после геморрагического инсульта больному проводится массаж для предупреждения тромбоэмболий и первые занятия неактивной гимнастики. Ранняя реабилитация помогает не упустить момент и позволяет пациенту восстановиться максимально полно. Затем курс реабилитации пациента расширяется в зависимости от показателей его состояния.

Реабилитация

Курс восстановительных процедур может проводиться в специализированном центре реабилитации или на дому. Во втором случае родственникам больного необходимо пройти курс обучения у специалиста для получения навыков ухода и реабилитации пациентов с геморрагическим инсультом. Такие консультации можно получить в частных реабилитационных центрах или бюджетных государственных клиниках. Однако в большинстве случаев доктора рекомендуют не пытаться проводить восстановление больного самостоятельно и отдать предпочтение профессионалам.

Сначала пациента заново обучают навыкам самообслуживания: надевать одежду, умываться, принимать пищу, пить и т. п. Важно проявлять такт, если у больного что-то не сразу получается, т. к. неудачи могут сильно расстраивать его и приводить к апатии.

Необходимо обеспечить пациенту благополучную и спокойную атмосферу, избегать любых конфликтов и споров. После такой болезни у больного меняется эмоциональный фон и ему могут понадобиться занятия с психологом.

Борьба за восстановление речи должна проводиться под контролем опытного логопеда. Доктор сумеет определить характер нарушений и разработать индивидуальные упражнения для восстановления. Крайне важно, чтобы сам больной понимал, что регулярность таких занятий помогает возвращать речевые навыки по максимуму.

Для восстановления двигательной активности также составляется индивидуальная программа. Для этого могут применяться следующие методики:

• физиотерапия – используются магнитные, электрические, лазерные, механические и другие методики воздействия для восстановления способностей мышц;
• эрготерапия – обучение бытовым навыкам помогает не только повышать способность к самообслуживанию, но и улучшает мелкую моторику;
• механотерапия – применение ЭМГ БОС тренажеров (с биологической обратной связью по электромиограмме) и систем вериткализации, т. е. с программным обеспечением для имитации наличия оборудования и создания виртуальной компьютерной системы.

Реабилитация после геморрагического инсульта – непростая задача, но она обязательна для каждого пациента, т. к. только комплекс мер поможет больному вернуть утраченные способности. Немаловажную роль в достижении поставленной цели играют самодисциплина пациента и участие родственников и близких больного. Взаимопомощь и поддержка позволяют пациенту утверждаться в своих силах и этот факт ускоряет восстановление.

Прогнозы и последствия

Предсказать исход левостороннего геморрагического инсульта зачастую невозможно, т. к. объем поражения всегда непредсказуем. Крайне важен тот факт, как быстро больной получил необходимую врачебную помощь. Успешность реабилитации предопределяется объемом поражения мозговых тканей, общим состоянием здоровья, возрастом пациента и его дисциплинированностью при проведении курса восстановительной терапии.

Последствия левостороннего геморрагического инсульта могут быть следующими:

• нарушения эмоционального фона: апатия, депрессия;
• частичный или полный паралич;
• атрофирование мимических мышц;
• нарушения артикуляции;
• проблемы с пространственной ориентацией невозможность оценить размеры своего тела, форму предмета и т. п.

Нередко утраченные из-за разрыва сосудов функции восстанавливаются полностью или частично. Именно поэтому лечение и курс реабилитации пациента должны начинаться как можно раньше и проводиться профессионалами. Больного необходимо постоянно подбадривать, т. к. его психоэмоциональное состояние играет важную роль в процессе восстановления.

Продолжительность жизни после левостороннего геморрагического инсульта зависит от множества факторов и предсказать ее невозможно. Особенно опасным считается первый месяц после поражения и риск повторного инсульта особенно высок в первый год после первого удара. Повторный инсульт переносится больным намного тяжелее, чем первый, а реабилитация проходит дольше.

По данным статистики, более года живет около 35% больных, в первый месяц летальный исход обходит стороной всего 15-25% пациентов. Обычно причиной смерти становится такое осложнение, как отек головного мозга.

Видео: Геморрагический инсульт

Читайте также: Геморрагический инсульт правой стороны