Илеофеморальный тромбоз
5730 0 28.09.2017

Илеофеморальный тромбоз

Тромбоз – опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу. Существует несколько форм недуга, отличающихся друг от друга механизмом образования и клиническими особенностями. Илеофеморальный тромбоз представляет собой разновидность данной патологии, которая характеризуется тяжелым течением и высоким риском развития легочной эмболии. Как распознать илеофеморальный тромбоз на ранних стадиях и вылечить заболевание?

Илеофеморальный тромбоз - причины, симптомы, стадии, лечение

Илеофеморальный тромбоз — причины, симптомы, стадии, лечение

Причины илеофеморального тромбоза

Механизм возникновения тромбоза выглядит следующим образом: в венах ног образуются тромбы – сгустки крови и клеток внутренних оболочек артерий. Повреждение стенок вены ведет к выбросу веществ, способствующих склеиванию тромбоцитов, в результате чего формируется тромб. Через некоторое время в месте его образования начинается воспаление оболочки и тромб припаивается к стенке вены. При илеофеморальном тромбозе образование тромбов происходит в бедренной артерии и повздошной вене, которые являются одними из самых крупных в организме.

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз

В число причин данного явления входят:

  • длительное пребывание в лежачем положении;
  • травмы конечностей;
  • нарушения свертываемости крови и застойные явления в кровотоке;
  • бактериальные инфекции;
  • прием гормональных препаратов;
  • период до и после родов у женщин;
  • гнойно-септические и воспалительные процессы;
  • доброкачественные и злокачественные образования в малом тазу;
  • сахарный диабет, ожирение.
Илеофеморальный тромбоз бедренной вены

Илеофеморальный тромбоз бедренной вены

Чаще всего развитие заболевания провоцируют гормональные изменения, происходящие в организме в период вынашивания ребенка, а также резкий набор веса при беременности, на втором месте – нарушения свертываемости крови. Особенно опасна совокупность нескольких вышеперечисленных факторов – в данном случае риск возникновения заболевания максимальный.

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей

Симптомы илеофеморального тромбоза

При развитии илеофеморального тромбоза пациентов могут беспокоить следующие симптомы:

  • выраженные отеки нижних конечностей;
  • покраснение или посинение кожных покровов;
  • появление на коже характерных коричневых точек, которые не исчезают при надавливании;
  • болевой синдром, ощущающийся в области ног и паха;
  • лихорадка, общее недомогание.
Основными симптомами являются изменение окраски, отек и боль в нижних конечностях

Основными симптомами являются изменение окраски, отек и боль в нижних конечностях

Клинические проявления заболевания зависят от его стадии – данная форма тромбоза развивается в два этапа, каждый из них характеризуется собственными признаками.

Таблица. Симптомы разных стадий заболевания.

СтадияПризнаки
Продормальная

Продормальная

Боли тупого или ноющего характера в области таза, крестца и ног, лихорадка
Стадия выраженных клинических симптомов

Стадия выраженных клинических симптомов

Изменение окраски кожи, резкая боль, отек тканей, которые распространяются от паха до нижней части стопы, а иногда затрагивают ягодицу. Из-за сосудистого спазма возникает нарушение чувствительности конечности, чувство распирания, дискомфорт при ходьбе

Важно! Основным признаком заболевания выступает изменение цвета кожного покрова – конечность становится бледной, с синеватым оттенком и выраженным венозным рисунком, а пульс в артериях нижних конечностей не прослушивается. Общее состояние пациента, как правило, не меняется, если тромбоз не сопровождается осложнениями.

Острое заболевание кровообращения

Острое заболевание кровообращения

Диагностика илеофеморального тромбоза

В большинстве случаев признаки болезни у пациентов возникают на поздних стадиях заболевания, когда организм уже не способен компенсировать нарушенное кровообращение. По этой причине тромбоз диагностируется достаточно поздно, когда начинаются серьезные изменения в тканях и артериях. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, сбора анамнеза, внешнего осмотра, а также ряда лабораторных и аппаратных исследований: дуплексное сканирование сосудов, контрастная или радионуклидная флебография, МРТ.

  1. Дуплексное сканирование. В основе методики лежит ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние сосудов и кровотока, а также получить информацию об изменениях сосудистых стенок, сужении или расширении просвета, закупорке, наличии атеросклеротических бляшек и т. д.

    Дуплексное сканирование сосудов

    Дуплексное сканирование сосудов

  2. Контрастная флебография. Точная, но достаточно сложная для проведения методика, которая в запущенных случаях может стать провоцирующим фактором для развития осложнений. В вену пациента посредством катетера вводится контрастное вещество, а процесс заполнения фиксируется рентгеновским аппаратом, что дает возможность определить целостность сосудов и наличие тромбов.

    Контрастная флебография

    Контрастная флебография

  3. Радионуклидная флебография. Проводится в тех случаях, когда у больного имеются противопоказания к введению контраста, и позволяет оценить те же параметры, что и контрастное исследование.
  4. МРТ нижних конечностей. Одна из наиболее точных диагностических методик, позволяющая минимизировать воздействие вредоносного излучения на организм и визуализировать те части конечностей, которые не видны на рентгене.
МРТ нижних конечностей

МРТ нижних конечностей

Кроме того, заболевание можно выявить с помощью физиологических тестов – теста Ловенберга, симптома Хоманса или Шперлинга. Тест Ловенберга, например, заключается в том, что на голень пациента накладывается манжет для измерения давления и нагнетается воздух до 130-160 мм ртутного столбика – при наличии тромбоза человек чувствует болевой синдром в икроножной мышце. Дополнительно назначается биохимический и общий анализ крови, исследование на свертываемость и другие лабораторные методы диагностики.

Симптом Мозеса и Хоманса

Симптом Мозеса и Хоманса

Чем опасен тромбоз?

Илеофеморальный тромбоз является самой опасной формой заболевания, так как, помимо кровотечения, он несет с собой повышенный риск закупорки легочной вены и летального исхода. Если недуг развивается остро, начинается с сильных болей, изменения окраски конечности и появления на кожных покровах пузырьков с жидкостью, существует вероятность развития шока и венозной гангрены.

Прогноз для больных зависит от степени поражения сосудов, клинических проявлений заболевания и эффективности назначенного лечения. При своевременной терапии венозная проходимость восстанавливается у 70% больных спустя полгода после начала лечения. Если заболевание было диагностировано поздно, а терапевтические методики малоэффективны, может развиться хроническая форма венозной недостаточности.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность

Лечение илеофеморального тромбоза

Терапевтическая схема лечения недуга зависит от степени поражения сосудов и индивидуальных особенностей организма пациента. На первых стадиях илеофеморального тромбоза назначается консервативная терапия, при глубоких поражениях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия при заболевании включает применение трех групп препаратов: противовоспалительные средства, антиагреганты и антикоагулянты.

  1. Противовоспалительные средства. Медикаментозные средства данной категории используются для устранения воспаления, возможной инфекции и болевых ощущений. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или мазей: «Ибурофен», «Кетонал», «Диклофенак», «Троксерутин».

    «Диклофенак»

    «Диклофенак»

  2. Антиагреганты. Препараты снижают активность тромбоцитов, предупреждая их склеивание и припаивание к сосудистым стенкам. Для терапии тромбозов больным назначают «Индобуфен», «Абциксимаб», «Дипиримадол»; возможно использование обычного аспирина, но перед приемом необходимо убедиться в отсутствии у пациента заболеваний ЖКТ.

    «Дипиримадол»

    «Дипиримадол»

  3. Антикоагулянты. Антикоагулянты разжижают кровь, растворяют тромбы и препятствуют дальнейшему процессу тромбообразования. На первых стадиях лечения используется гепарин – он является медикаментозным средством прямого действия, благодаря чему обладает максимальной эффективностью и помогает растворить тромб в кратчайшие сроки. Лечение гепарином продолжается несколько суток (препарат вводится с помощью инъекций), после чего его меняют на другой препарат – «Варфарин», «Прадакса», «Синкумар» и т. д.
«Варфарин»

«Варфарин»

Длительность терапии зависит от клинического эффекта и может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Консервативная терапия на начальных стадиях илеофеморального тромбоза дает хорошие результаты и уменьшает вероятность смертельного исхода от закупорки легочной вены с 50% до 10%.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция при борьбе с тромбозом используется, когда заболевание перешло во вторую стадию или при неэффективности консервативного лечения. Чаще всего проводится оперативное вмешательство по установке специальных фильтров в нижнюю полую вену нижних конечностей – они имеют форму зонтика с отверстиями для оттока крови. Если возможность имплантации фильтра отсутствует, проводится процедура по расчленению вены с помощью швов, благодаря чему создаются новые пути для кровотока.

В первые трое суток после образования тромба можно выполнить региональный тромболизис – введение в место локализации тромба фермента под названием Стрептаза посредством катетера, вследствие чего тромб рассасывается. В сложных случаях, когда присутствуют сильные боли, отек и выраженная синюшность конечности, тромб удаляется хирургическим способом. Подобное оперативное вмешательство используется в редких случаях, так как у 80% больных тромб формируется снова, а сама процедура грозит кровотечением и летальным исходом из-за закупорки легочной артерии.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия (ЭКТ) из нижней полой и подвздошных вен

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия (ЭКТ) из нижней полой и подвздошных вен

Лечение народными средствами

Илеофеморальный тромбоз – опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, поэтому самолечение категорически не рекомендуется. Народные средства применяются только на первых стадиях лечения и в совокупности с терапевтическими методами, назначенными врачом. Чаще всего для борьбы с заболеванием используются отвары целебных растений, обладающих антикоагулянтным и противовоспалительным эффектом.

  1. Крапива. Столовую ложку измельченных листьев растения залить стаканом кипятка, настаивать час, профильтровать и остудить. Пить отвар трижды в сутки до еды, продолжительность курса лечения зависит от выраженности симптомов и эффекта лечения.

    Отвар крапивы

    Отвар крапивы

  2. Конский каштан. Плоды конского каштана измельчить, взять столовую ложку сырья и смешать ее со столовой ложкой листьев подорожника. Запарить смесь двумя стаканами кипятка, оставить на 7-8 часов, принимать дважды в сутки по 1/2-3/4 стакана до исчезновения признаков заболевания.

    Конский каштан

    Конский каштан

  3. Бодяга. Взять 4 столовых ложки бодяги, залить литром горячей воды, настаивать не менее трех часов и использовать в виде компрессов. Держать смесь по два часа, повторять с периодичностью раз в двое суток.

Важно! Высокой эффективностью при илеофеморальном тромбозе обладают ванны с добавлением отваров и настоев коры дуба, конского каштана, мяты, болотной и топяной сушеницы. Важно, чтобы вода в ванне была не горячей, так как это грозит развитием кровотечения, а теплой — не выше 37 градусов.

Кора дуба

Кора дуба

Профилактика илеофеморального тромбоза

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни, сбалансированном питании, отказе от вредных привычек и контроле собственного веса. Особенно это актуально при беременности – вес необходимо набирать постепенно, а при возникновении болей и отеков нижних конечностей носить специальные компрессионные чулки. Это лечебное белье, которое сжимает поверхностные вены, активизирует кровообращение и предотвращает образование тромбов. Кроме того, следует исключить привычку сидеть со скрещенными ногами, на корточках или на коленях, заниматься легкой физической активностью.

Компрессионные противоэмболические (госпитальные) чулки

Компрессионные противоэмболические (госпитальные) чулки

При склонности к тромбозу и для профилактики рецидивов болезни необходимо регулярно делать анализ на протромбиновый индекс, пить препараты из группы коагулянтов и средства, укрепляющие сосудистые стенки.

Анализ на протромбиновый индекс (ПТИ)

Анализ на протромбиновый индекс (ПТИ)

Илеофеморальный тромбоз – серьезное заболевание, которое может повлечь за собой опасные для жизни осложнения и закончиться смертью пациента. Для предотвращения печальных последствий необходимо тщательно следить за состоянием вен, особенно при наличии факторов риска тромбоза, соблюдать врачебные рекомендации и профилактические меры.

Видео — Илеофеморальный тромбоз


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


top