Артериальная гипертония 2 степени

Повышение артериального давления встречается у каждого четвертого взрослого жителя Земли или у 25% всего населения. Это один из основных факторов не только риска развития инсульта и инфаркта, но и гибели от них. Артериальная гипертония должна контролироваться с помощью медикаментозных средств, в противном случае осложнения развиваются очень быстро.

Что такое гипертония 2 степени

Для удобства оценки выраженности симптомов и опасности заболевания существует разделение патологии по степеням. Они основаны на цифрах артериального давления, получаемых при его измерении тонометром. Ко 2 относят показатели в пределах от 160/95 мм рт. ст. до 180/100 мм рт. ст.

Для большинства пациентов увеличение цифр говорит о прогрессировании процесса, требует подбора более мощной терапии. Но показатели не всегда верно отражают все возможные негативные последствия. Например, у возрастного гипотоника, для которого индивидуальная норма давления колеблется около 90/60 мм рт. ст., инсульт или инфаркт может развиться при 120/80 мм рт. ст.

У такого человека хрупкие сосуды, забитые атеросклеротическими бляшками, ведь первые признаки атеросклеротического поражения наблюдаются у лиц старше 21 года. К 60-70 годам они есть по всему организму. Артерии не выдержат столько резкого и сильного воздействия на стенку. В результате их просвет закроется либо будет разрыв сосуда в слабом месте.

Для гипертонии нет специфичных симптомов – она протекает скрытно у многих людей до тех пор, пока им не измерят артериальное давление. По статистике, о наличии проблемы знают лишь 48% у тех, у кого она имеется. При заболевании могут наблюдаться следующие симптомы, связанные с развитием временных или хронических осложнений:

• мелькание «мушек», черных точек перед глазами;
• боль в голове, особенно в затылочной области;
• тошнота, реже рвота;
• чувство, что в груди сжимается комок;
• частый пульс;
• отеки на ногах;
• слабость;
• носовое, маточное, геморроидальное кровотечения;
• плохая работоспособность;
• снижение памяти, скорости мышления.

В медицине существует понятие «орган-мишень». Это то, на что приходится «удар» от осложнений заболевания. Когда заболевание с бесконтрольными подъемами артериального давления не лечат, то последствия можно получить уже через 5 лет. В отдельных случаях они наблюдаются через 3-4 года.

«Орган-мишень» и возможные осложнения представлены в таблице:

Как выявить

Диагностика состоит из 2 частей:

1. Действия пациента. Для подтверждения он ведет  дневник артериального давления, измеряя его 3-4 раза в день. Полученные цифры записывает в блокнот, тетрадь или специальную таблицу. Нет разницы, как оформлен дневник, главное, чтобы в нем стояли верные показатели.
2. Работа врача. Он трижды должен зафиксировать повышение давления на приеме. Далее направить на обследование для выявления возможных осложнений гипертонии.

Какие обследования и анализы выполняют:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• УЗИ почек;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимия крови (сахар, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин);
• липидограмма (холестерин и его фракции):
• в отдельных случаях человек проходит суточное мониторирование давления  по Холтеру.

Назначают консультацию офтальмолога для оценки состояния глазного дна, точки выхода зрительного нерва. При развитии почечной патологии пациента направляют к нефрологу.

Узнать про симптомы и как лечить гипертонию 2 степени, можно в видео:

Лечение

Лечение базируется на 2 основных пунктах – немедикаментозной и медикаментозной терапии. Как можно повлиять на давление без таблеток:

• изменить образ жизни – отказаться от курения и алкоголя;
• нормализовать вес;
• заняться спортом по силам или ходить по 15-30 минут в день;
• настроиться на положительные эмоции, стараясь избегать стресса;
• отказаться от привычки досаливать пищу, меньше есть копченых, маринованных, консервированных продуктов.

Вторая степень гипертонии подразумевает проведение двух, трех или четырехкомпонентной терапии, т. е. назначение соответствующего числа групп препаратов. Это не означает, что обязательно нужно будет пить по 4 таблетки 2 раза в день, в таких случаях на помощь приходят комбинированные лекарства. Они содержат по 2 или 3 компонента в каждой пилюле.

Чем опасна гипертония

Что назначают врачи при гипертонии 2 степени:

1. Ингибиторы АПФ (иАПФ) – препараты, назначаемые в первую очередь для большинства случаев. Помимо снижения давления, защищают почки, некоторые имеют мочегонный эффект. Примеры – Лизиноприл, Фозиноприл, Эналаприл.
2. Диуретики (мочегонные средства) – отличаются по механизму действия и выраженности эффекта. Могут назначаться как при отеках, так и без них. Примеры – Индапамид, Спиронолактон, Гипотиазид, Фуросемид, Торасемид.
3. Бета-адреноблокаторы. Уменьшают давление и частоту пульса, что помогает предотвратить перегрузку клеток сердца. Назначается пациентам всех возрастов, особенно пожилым, перенесшим инфаркт либо молодым, эмоциональным, впечатлительным лицам, страдающим тахикардией. Примеры препаратов – Бисопролол, Карведилол, Метапролол, Пропранолол, Атенолол.
4. Сартаны – показаны как в молодом , так и в пожилом возрасте, а также при неэффективности или непереносимости иАПФ. Международные названия лекарств – Валсартан, Кандесартан, Азилсартан, Лозартан, Ирбесартан, Олмесартан.
5. Блокаторы кальциевых каналов. Подразделяются на 2 группы. Одни слегка увеличивают частоту пульса – Амлодипин, Фелодипин. Другие не влияют или, напротив, урежают. К ним относятся Верапамил и Дилтиазем.

Все лекарства имеют не только показания, но и противопоказания к применению, встречаются побочные действия. Поэтому назначения делает только врач, взвесив все «за» и «против». Подбор антигипертензивной терапии – это длительный процесс, который может занимать не одну неделю.

Какие же существуют степени гипертонической болезни, можно посмотреть в видео ниже:

Артериальная гипертония 2 степени нуждается в коррекции как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами. При выявлении у себя завышенных показателей артериального давления важно как можно быстрее обратиться к врачу, выполнять его рекомендации.

Читайте также: Гипертония 1 степени