Дефект межжелудочковой перегородки, сокращенно ДМЖП представляет собой сердечный порок врожденного характера, очень часто проявляющийся у новорожденных. Это патология, что локализуется в перегородке между сердечными желудочками. По статистики на данную патологию припадает практически 40% всех случаев сердечных пороков.
ДМЖП у новорожденного
Содержание материала
Факторы риска и основные причины возникновения
Характерно, что сердечный дефект формируется у плода на ранних неделях срока (с 3-й по 10-ю неделю беременности). Развитие данного патологического процесса объясняется совокупностью определенных факторов и причин:
- Генетическая предрасположенность.
- Если мать во время беременности переболела различными инфекционными недугами (корь, грипп).
- Присутствие вредных привычек (употребление матерью алкогольных напитков, курение, заканчивается развитием пороков у плода).
- Тератогенное воздействие вследствие приема антидепрессантов и других психотропных препаратов, антибиотиков.
- Последствия воздействия на женский организм в период беременности тяжелых металлов, радиационного облучения.
- Регулярные стрессовые ситуации.
Дефект межжелудочковой перегородки
Внимание! Если женщина в период беременности ведет нездоровый образ жизни, принимает различные сильнодействующие препараты, то у ребенка после рождения могут быть диагностированы сердечные пороки, одним из самых частых является ДМЖП.
Классификация недуга
ДМЖП у новорожденного (может встречаться у детей старшего возраста) определяется, как самостоятельный недуг либо же, как часть сердечно-сосудистого заболевания. Классифицируется порок в первую очередь по размерам, которые соотносятся с аортальным отверстием, таким образом, бывают следующие:
- маленькие пороки. Их размеры не превышают одного сантиметра, к примеру, это может быть недуг Толочинова-Роже;
- большие пороки. Определяются размерами свыше одного сантиметра.
Схематичное изображение ДМЖП
Если классифицировать по локализации аортального отверстия, то выделяют несколько типов ДМЖП.
| Тип порока | Краткая характеристика |
|---|---|
| Мышечный | Отверстие находится непосредственно в мышечной области. Если диагностированы незначительные размеры, то патология устранится самостоятельно |
| Мембранозный | Локализация порока находится в верхнем участке перегородки. Чаще всего определяется патология небольших размеров, которая с возрастом ребенка самопроизвольно купируется |
| Надгребный | Определен, как самый тяжкий сердечный порок, поскольку локализуется отверстие на границе выводящих сосудов сердечных желудочков. Крайне редко самостоятельно купируется |
Внимание! Необходимо своевременно диагностировать патологию, чтобы применить при необходимости лечение и избежать возможных последствий.
Варианты дефекта межжелудочковой перегородки
Осложнения
Если самочувствие и состояние ребенка находятся в норме, а размеры отверстия незначительное, то жизни новорожденного абсолютно ничего не угрожает, единственный момент – регулярное наблюдение у кардиолога в дальнейшем.
Напротив, большой проблемой являются дефекты больших размеров, которые приводят к сердечной недостаточности, что активно развивается после рождения малыша.
Это опасно! При выявлении серьезной патологии – сердечного порока, детям в будущем угрожает опасность частых простудных заболеваний, что оканчиваются пневмонией, отставание в развитии, постоянные одышки, проблематичность с сосательным рефлексом. Не исключается нарушение работы сердца и легких.
Что такое ДМЖП
Серьезные последствия ДМЖП:
- Синдром Эйзенменгера.
- Сердечная недостаточность острого характера.
- Эндокардит.
- Поражение внутрисердечной оболочки инфекционным воспалительным процессом.
- Возникновение тромбов, что может привести к прединсультному состоянию.
- Дисфункция клапанного аппарата.
Симптоматика сердечного порока
Если ДМЖП имеет большие размеры, то его диагностируют уже в первые дни после рождения ребенка. Характеризуется данный порок такими симптомами:
- кожные покровы малыша начинают синеть (очень явно выражен этот признак на конечностях и в области лица). Если малыш плачет, то посинение усиливается;
- новорожденный отказывается от груди, теряет аппетит;
- развитие происходит очень медленно, с набором веса наблюдаются проблемы;
- возле животика, на конечностях наблюдается отечность;
- сердечных ритм со сбоями;
- одышка.
Признаки ДМЖП
Дефекты малых размеров характеризуются слабо выраженной симптоматикой и могут быть определены только во время прослушивания. Таким образом, у новорожденного будет наблюдаться систолический шум в сердце грубого характера. Дополнительным симптомом патологии может быть сердечный горб. То есть у малыша в области груди возникает выраженное выпячивание.
Если ДМЖП не было диагностировано в первые месяцы жизни, то развитие сердечной недостаточности даст о себе знать уже к трем годам (ребенок проявит первые жалобы). Характерными признаками порока являются боли в области сердца, учащенное сердцебиение, частые носовые кровотечения.
Это важно! Если ребенок часто теряет сознание, то в первую очередь необходимо исключить сердечную недостаточность.
Симптомы ДМЖП
Когда следует обратиться к врачу?
ДМЖП, несмотря на то, что он может не беспокоить маленького пациента и не проявляться симптоматично, все равно требует обязательного наблюдения у специалиста. Сердечный порок – это такая патология, при которой ухудшение клинической картины может произойти в любую минуту.
Чтобы не упустить момент возникновения тревожной симптоматики, родителям все время следует наблюдать за поведением малыша и фиксировать нетипичные признаки. Стоит отправиться на консультацию к кардиологу, если:
- ребенок много времени спит;
- очень капризный, не имея на то весомой причины;
- отмечаются проблемы с набором веса;
- отстает в развитии.
Внимание! Вышеуказанные признаки являются поводом для похода к педиатру, а после при необходимости к кардиологу.
Лечение ДМЖП
Прогнозы для жизни
Если у новорожденного выявлен порок небольшого размера, то волноваться не стоит, ведь 60% патологий до возраста пятнадцати лет устраняются самостоятельно без лечения. Если ДМЖП определен средних размеров, то прогнозы на самостоятельное закрытие порока составляют только 10%. Устраняется патология за счет тканевой структуры соседнего клапана. Таким образом, при росте сердечной мышцы происходит уменьшение влияния на кровообращение дефекта.
Но, стоит заметить, что для сердечных дефектов больших размеров прогноз менее утешителен. Поскольку без своевременного оперативного лечения, каждый десятый младенец умирает. Если патология выявлена уже во взрослом возрасте, то длительность жизни не более сорока лет.
Как проходит лечение?
Когда нет симптомов легочной гипертензии и отсутствии сердечной недостаточности можно избежать хирургического вмешательства. Показанием к оперативному лечению может быть развитие легочной гипертензии в школьном возрасте. Также необходима операция, если регулярно наблюдаются пневмонии, у ребенка отмечается отставание в развитии.
Методы диагностики ДМЖП
Показаниями для операции, если ребенку больше трех лет являются следующие показания:
- повышенная утомляемость;
- регулярные ОРВИ;
- пневмонии;
- развитие сердечной недостаточности;
- сердечный порок больших размеров.
Оперативное лечение предусматривает пластическую коррекцию ДМЖП. Хирургическое вмешательство выполняется посредством аппарата искусственного кровообращения. В случае диаметра патологии меньше пяти сантиметров, устранение происходит с помощью ушивания П-образными швами. Когда порок превышает диаметр пять сантиметров, то проводится закрытие заплатой. Подобная операция предусматривает использование специального биологического материала, который со временем закрывается тканевой структурой.
К радикальным операциям для устранения сердечного порока относятся:
- Ушивание П-образными швами.
- Пластическая корректировка сердечного дефекта.
- Хирургическое вмешательство, что проводится на открытом сердце.
Внимание! Самые благоприятные прогнозы для жизни маленького пациента ожидаются, если оперативное лечение проведено до двух лет. Показаниями является появление симптоматики сердечной недостаточности.
Об оперативном лечении ДМЖП у младенцев расскажет видеоролик.
Видео — Дефект межжелудочковой перегородки
Чтобы избежать развития сердечного порока у младенца, рекомендовано проводить профилактические мероприятия еще на этапе планирования беременности. Таким образом, женщине необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить вредные привычки, наблюдаться у специалиста (исключать любые инфекционные заболевания). Ларингит чем лечить в домашних условиях изучайте по ссылке.
