Артериальная гипертония 1 степени

Артериальная гипертония – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением артериального давления. В 95% причины, приводящие к ее развитию, остаются неизвестными. Тогда говорят об эссенциальной гипертензии.

На долю оставшихся 5% приходятся патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), надпочечников (опухоли, вырабатывающие гормоны), щитовидной железы (гиперфункция, тиреотоксикоз), климакс, беременность, ожирение. Также к повышению давления может приводить длительный прием препаратов – анальгетиков, сосудосуживающих капель, оральных контрацептивов и других.

Проявления и осложнения

Тактика ведения пациента зависит от степени тяжести заболевания и наличия осложнений от него. К артериальной гипертонии 1 степени относятся люди, чьи показатели давления не превышают цифр 159/99 мм рт. ст. Считается самым мягким вариантом течения патологии.

Видео: Симптомы и лечение гипертонии 1 степени

Какие симптомы, помимо конкретных цифр давления, могут быть:

• тошнота;
• сдавливание в области груди;
• сердцебиение;
• головные боли;
• слабость;
• носовое кровотечение;
• снижение работоспособности;
• «туман» в голове.

Не стоит думать, что при повышении давления обязательно будут какие-то проявления. В подавляющем большинстве артериальная гипертония бессимптомна. Обычно 1 степень довольно быстро перерастает во 2 и 3, достигая 180/110 мм и выше. Чем больше показатели давления, тем сильнее нагрузку испытывает организм.

Первая степень – это время начальных изменений со стороны органов-мишеней. К ним относятся:

• глаза;
• почки;
• сердце;
• мозг;
• сосуды.

Возможные осложнения, возникающие при первой степени артериальной гипертонии:

• гипертрофия (утолщение) левого желудочка, инфаркт;
• стенокардия;
• почечная недостаточность;
• повышения уровня креатинина и/или мочевины в крови;
• нарушение кровоснабжения сетчатки глаз;
• ухудшение поступления крови в головной мозг, инсульт.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту нужно вести дневник артериального давления – измерять его 2-4 раза в день, записывать показатели в тетрадь или специальный лист с таблицей, который даст врач на приеме. Также должно быть зафиксировано повышение давления в кабинете терапевта или кардиолога при 3 посещениях.

При подозрении заболевания пациента направляют на дообследование. Оно включает в себя:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• консультацию офтальмолога с целью осмотра глазного дна на предмет поражения сетчатки;
• УЗИ почек.

Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин), липидограмма (холестерин и его фракции). В отдельных случаях может быть показано проведение суточного мониторирования давления  по Холтеру.

Как лечить артериальную гипертонию

Лечение включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию. Изменение образа жизни – отказ от курения и алкоголя, снижение веса, достаточная физическая активность – все это лежит в основе помощи организму по нормализации давления.

По последним пересмотрам Стандартов лечения, врачи сходятся во мнении, что терапия одним препаратом возможна только при 1 степени заболевания. Она не всегда эффективна, но имеет место быть на усмотрение врача в следующих случаях:

• молодой возраст;
• недостаток массы тела;
• пожилой пациент;
• нет осложнений со стороны органов-мишеней;
• редкие эпизоды повышения давления.

В остальных случаях, на основании данных обследования, как правило, применяют 2 или 3 препарата, комбинируя их по дозировке и времени приема.

Видео: Степени гипертонической болезни

Что может назначаться:

1. Ингибиторы АПФ (иАПФ) – защищают почки, хорошо снижают давление. Примеры – «Лизиноприл», «Фозиноприл», «Эналаприл».
2. Мочегонные средства – отличаются по механизму действия и выраженности эффекта. Чаще всего используются такие препараты, как «Индапамид», «Спиронолактон», «Гипотиазид».
3. Сартаны – показаны в молодом возрасте, а также при неэффективности или непереносимости иАПФ. Лекарства – «Валсартан», «Кандесартан», «Телмисартан», «Лозартан», «Ирбесартан», «Олмесартан».
4. Блокаторы кальциевых каналов. Слегка увеличивают частоту пульса. Чаще используются у возрастных пациентов. К ним относятся «Амлодипин», «Фелодипин».
5. Бета-адреноблокаторы. Не только снижают давление, но и урежают сердечный ритм. Активируют спящие клетки сердца. Используются у пожилых людей, перенесших инфаркт либо у молодых, эмоционально лабильных лиц, страдающих тахикардией. Примеры препаратов – «Бисопролол», «Карведилол», «Метапролол».

Подбирает дозировки и комбинирует препараты врач. Для достижения желаемых показателей давления часто требуется несколько недель. В это время врач титрует (подбирает, изменяя дозировку) препараты и их количество, изменения могут быть как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Когда причина повышения давления лежит в плоскости эндокринологии или гинекологии, назначаются соответствующие препараты. В случае опухоли возможно оперативное лечение.

Артериальная гипертония 1 степени – самый мягкий вариант заболевания, но это не означает, что ее не нужно корректировать. При обнаружении у себя повышенных цифр артериального давления стоит как можно быстрее обратиться к врачу-терапевту или кардиологу.

Читайте также: Диета при гипертонии