Как делают зуб на штифте

Не вылеченный своевременно кариес, другие заболевания зубов, десен или травмы могут приводить к полному разрушению зуба, когда остается только его корень. Для восстановления зуба используют специальный стержень — штифт, на который ставится пломба или коронка, по внешнему виду не отличимая от настоящего зуба. Реставрация зуба необходима, так как со временем возможна деформация соседних зубов, которые будут стремиться заполнить образовавшуюся пустоту.

Материал и особенности штифтов

Штифт представляет собой стержень с резьбой, который изготавливается из следующих материалов:

• латунь;
• титан;
• палладий;
• нержавеющая сталь;
• золото с примесями платины или других металлов;
• керамика;
• стекловолокно;
• углеродное волокно.

Иными словами, эти приспособления могут быть металлическими и неметаллическими. Кроме этого, штифты подразделяются и по способу фиксации — на активные, которые ввинчиваются в корень зуба, и пассивные, фиксирующиеся за счет специального затвердевающего состава.

Таблица. Особенности штифтов из различных материалов.

Наименование	Описание
Беродуал	При попадании в дыхательные пути препарат вызывает расширение просвета бронхов, что способствует нормализации дыхания при крупе. Выпускается в виде аэрозоля и капель для ингаляций. При использовании нибулайзера беродуал нужно растворять в изотоническом растворе. Может вызвать тремор рук, учащение сердцебиения, Назначается детям с 3 лет.
Пульмикорт	Назначается детям с 6 месяцев, снимает тонус мускулатуры бронхов, нормализует дыхание. Является бронхорасширяющим препаратом, снимающим бронхоспазм. Снимает отек бронхов, способствует выведению мокроты. Выпускается в виде суспензий и порошка для ингаляторов.

Штифты отличаются и по форме зубного канала:

• конические (конусность может быть различных размеров);
• цилиндрические (обеспечивают разгрузку корневого канала);
• смешанные (цилиндро-конические). Такие виды используются при незначительном разрушении коронковой части зуба.

Перед выбором подходящего штифта необходим рентген, также стоматолог будет ориентироваться на то, как сильно разрушен зуб и его корень, примет в расчет индивидуальные показания, пожелания пациента, состояние его здоровья.

Показания и противопоказания

Конструкция, в которую входит штифт, может подходить не всем, поскольку она показана при:

• серьезном разрушении внешней части зуба (более половины);
• случаях, когда зуб остается цел, но отломан от корня;
• лечении пульпита;
• травмировании зуба, когда остается только его корень.

В любой из перечисленных ситуаций должны быть соблюдены и такие условия:

• толщина стенки у зубного корня не менее 2 мм;
• возможность распломбировать уже леченный канал зуба на 2/3 длины;
• нормальная устойчивость корня зуба.

Нет возможности установить конструкцию в таких случаях:

• слишком короткий корень зуба;
• разрушенный корень на ¼;
• киста и другие образования в ротовой полости;
• воспаление пародонта;
• нарушение свертываемости крови;
• отсутствие коронки зуба;
• индивидуальная чувствительность к определенному материалу штифта;
• беременность, менструация;
• заболевания нервной системы.

Если зуб подвержен кариозному процессу, то врач сначала должен его (процесс) устранить.

Техника установки

После проведенного осмотра и принятия решения по поводу материала штифта стоматолог выполняет местную анестезию путем инъекции. После этого чистит корневой канал разрушенного зуба. При необходимости врач может его расширить. Во время установки пассивного штифта в канал заливается цементный состав, вставляется стержень, после затвердевания стоматолог продолжает реставрацию.

При установке активного штифта тот аккуратно ввинчивается в корень зуба при помощи системы бороздок, корневые каналы при этом не расширяют. Пространство между ним и стенками корня пломбируется. Пассивный стержень устанавливается легче, но его прочностные характеристики уступают активному. После проделанных работ используется LED-лампа для сушения.

Если протез уже готов, то его прикрепляют на временный состав, пациент ходит с такой конструкцией примерно неделю — таким образом проходит проверка на отторжение. После этого искусственный зуб прочно крепят к штифту. Индивидуальный протез изготавливается путем слепка зуба с подбором подходящего цветового оттенка.

Преимущества и недостатки метода

У любого метода терапии есть свои плюсы и минусы. В данном случае к преимуществам использования штифта можно отнести:

• сохранение корня зуба;
• отсутствие соприкосновения инородного предмета со слизистой;
• восстановление тканей зуба;
• эстетику реставрации передних зубов;
• длительный срок службы штифта и протеза;
• возможность выбора материала штифта.

К недостаткам можно отнести:

• возможные осложнения после установки;
• при удалении штифта в основном приходится удалять и корень зуба;
• при ошибках в установке возможно образование кариеса;
• вероятность истончения стенок корня зуба.

Удаление штифта может происходить в случае образования кариеса под протезом, а также при продолжительной монотонной нагрузке на зуб — тогда штифт сместится в сторону, что может повлечь за собой поломку искусственного зуба, расширение лунки и сильную боль.

Осложнения

Кроме перечисленных выше осложнений в виде кариеса или истончения стенок корня зуба, возможны временные осложнения в виде повышения температуры. Если же температура не спадает несколько дней, это говорит об отторжении организмом чужеродного предмета, а потому требуется удалять стоматологическую конструкцию. Также в первые дни возможны отеки, ноющая боль, покраснение щеки, зуда.

В случае индивидуальной чувствительности к установленному материалу также может возникать боль. Аллергическая реакция будет сопровождаться отеком, ухудшением самочувствия.

При соблюдении правил техники установки штифта и выполнении всех рекомендаций по уходу за восстановленным зубом и полостью рта, осложнения сводятся к минимуму.

Правила ношения

В первый день после установки штифта нельзя чистить зубы, остальные рекомендации будут касаться периода 2-3 недель. В это время:

• запрещено употреблять в пищу орехи, семечки и другие твердые продукты;
• нельзя есть пищу, требующую усиленной работы челюстей;
• нельзя использовать зубочистки;

В остальное время необходимо соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы дважды в день. Обязательно посещать стоматолога в условленное время для осмотра и выявления возможных осложнений.

При правильном уходе стержень из любого выбранного материала способен служить более 10 лет, а на практике это время увеличивается в 2 раза.

Аналог штифта — культевая вкладка

Такой заменитель используется при тотальном разрушении своего зуба. Изготавливается вкладка из керамики, металла, из обоих материалов, также бывают композитные изделия. Это устройство бывает двух видов — складная и литьевая вкладка. Складная вкладка используется при реставрации зуба с более, чем одним корнем, она предусматривает возможность добавления стержня. Литьевая состоит из двух частей, одна восстанавливает форму коронки зуба, другая ответственна за прочное крепление.

Плюсы установки:

• прочность установки на место зуба с несколькими каналами;
• при повреждении коронки не надо менять вкладку;
• есть возможность создавать ряды, мосты для протезов зубов;
• уменьшает нагрузку на зубочелюстную систему.

Минусы в дороговизне метода, врач должен обладать соответствующим опытом в различных видах протезирования.

Отличия штифта от вкладки заключаются в следующем:

• штифт тоньше и не требует очень сильного очищения зуба;
• при установке стержня можно обойтись одним посещением стоматолога;
• цена протезирования с помощью штифта существенно ниже;
• срок службы у вкладок очень большой, так как искусственный зуб и стержень составляют единое целое;
• нагрузка от жевания распределяется равномерно по всему зубу в случае использования культевой вкладки;
• для изготовления культевой вкладки нужно около 3 сеансов к стоматологу.

Во всех видах протезирования есть свои недостатки и преимущества. Использование вкладок показывает надежный и эстетичный результат, того же можно добиться и с помощью штифтов, но много будет зависеть от профессионализма врача-протезиста, а также использования подходящего и качественного материала.

Видео — Восстановление зуба с помощью штифта