Почему болит селезенка
80 0 11.05.2018

Почему болит селезенка

Один из самых крупных органов по лимфоидной ткани у человека расположен в брюшной полости. Почему болит селезенка? Данное паренхиматозное образование играет очень важную роль в процессах функционирования организма, а именно, в поддержании иммунитета и состава крови. При возникновении неприятных симптомов следует заподозрить развитие заболевания не только селезенки, но и других органов и систем.

Почему болит селезенка?

Почему болит селезенка?

О структуре

Селезенка расположена в левом верхнем углу брюшной полости, позади желудка. Орган непарный. Форма в виде полусферы, по строению имеет сходство с железой.

По топографии спереди ограничена дном и телом желудка. Сзади и снизу диафрагмой и верхней частью левого надпочечника и почки. Спереди и снизу хвостом поджелудочной железы.

Расположение органа по отношению к соседним анатомическим образованиям

Расположение органа по отношению к соседним анатомическим образованиям

Размеры у взрослого:

  • длина: 8-15 см;
  • ширина: 6-9 см;
  • толщина: 4-6 см;
  • масса: 0,14-0,2 кг.

Покрыт соединительнотканной капсулой, соединяющейся с брюшиной связками. Место входа кровеносных, лимфатических и нервных сосудов называется воротами.

От капсулы вглубь селезенки проходят трабекулы с единичными миоцитами, разделяющие паренхиму на дольки. Остальное вещество представлено красной и белой пульпой. Совокупность мышечной ткани с сосудами составляет опорно-сократительный аппарат, способный выдерживать значительные увеличения в объеме.

Кровоснабжение и иннервация органа

Кровоснабжение и иннервация органа

Основные функции:

  • иммунная и кроветворная: выработка лимфоцитов, которые участвуют в разрушении антигенов, представленных вирусами, бактериями или другими патогенными веществами. Синтез антител;
  • фильтрационная: первичный распад эритроцитов, тромбоцитов. В дальнейшем эти фрагменты отправляются в печень;
  • метаболическая: влияют на обмен Fe, за счет переработки эритроцитов и тромбоцитов;
  • гемопоэтическая: во внутриутробном периоде, до 9 месяца, является основным органом по продуцированию клеток крови. Далее эту функцию выполняет костный мозг.

Наиболее важной считается обеспечение иммунитета. Это достигается за счет выработки специфических лимфатических клеток (фагоцитов, Т- и В-лимфоцитов), аутоантител, имунноглобулинов.

При проникновении в организм чужеродные вещества быстро распознаются и начинают распадаться за счет фагоцитов. Далее свое воздействие оказывают лимфоциты.

Аутоантитела формируются на фоне аутоиммунных заболеваний. Это встречается при тромбоцитопенической пурпуре, гемолитической анемии.

Синтезируемые селезенкой иммуноглобулины укрепляют иммунитет и позволяют организму быть более устойчивыми на внешние воздействия. Помимо прочего органом проводится контролирование бракованных и устаревших клеток крови. Разрушая такие эритроциты и тромбоциты, проводится очищение и обновление кровеносного русла.

Есть также еще одна важная функция у селезенки – депонирующая. До 50% от общего числа клеток крови (эритроциты, лимфоциты, тромбоциты) может накапливаться в паренхиме. При экстренной необходимости все это может быть выброшено в общий кровоток.

Видео — Значение и функции селезенки человека

Почему болит селезенка?

Болевых рецепторов в органе нет. Поэтому неприятные ощущения в левом подреберье могут быть вызваны разрывом или растяжением капсулы, или как вторичный симптом при других заболеваниях органов и систем организма.

Основные причины боли:

  • нарушение целостности органа;
  • заболевание селезенки, других органов и систем.

Повреждения могут быть 2 типов:

  • открытого: возникает от ранений в области живота или грудной клетки слева с прободением диафрагмы (проникающее, резанное, колотое, огнестрельное);
  • закрытого: удар в подреберье слева, падение на живот, сдавление живота или грудной клетки слева с повреждением ребер. Костные отломки дополнительно оказывают компрессию.
Стрелочки указывают на перелом и смещение ребер

Стрелочки указывают на перелом и смещение ребер

Трещины и раны в селезенке могут быть на разную глубину. Протяженность их также различна.

Отрывы могут быть частями, или орган может полностью оторваться от связок брюшины. Основными осложнениями являются внутреннее кровотечение и шок.

Характеристики массивной потери крови из органов без наличия ранений

Характеристики массивной потери крови из органов без наличия ранений

Таблица 1. Симптоматика повреждений селезенки

СимптомПроявление
БольРезкая, сразу после травмы
ИррадиацияВ левое подреберье, ключицу, лопатку и плечо
Цвет кожиАнемичный
ПотХолодный
ПульсЧастый, низкого наполнения
Артериальное давлениеНизкое, гипотония
Диспепсические признакиТошнота, рвота
Другие симптомыЖажда
Положение телаВынужденное, на левом боку с согнутыми в коленях и приведенными ногами или полусидя
ДыханиеЭкскурсия грудной клетки слева затруднена
ПальпацияБолезненна, определяется напряжение слева
ПеркуссияПритупление в подреберье слева. Если возникло массивное внутреннее кровотечение, то звук может перемещаться с движением крови при смене положения тела
Посттравматическая гематома на КТ и разрезе органа

Посттравматическая гематома на КТ и разрезе органа

К внутренним причинам, обусловленным органической патологией относят:

  • инфекционные заболевания: тиф (брюшной, сыпной), сепсис, мононуклеоз, лимфоцитоз, цитомеголовирусная патология, малярия, лейшманиоз (оболочек внутренних органов), листериоз, бруцеллез, сифилис и другие;
  • паразиты: эхинококк;
  • патологии селезенки: инфаркт, перекручивание ножки, абсцесс, амилоидная дистрофия, туберкулез, воспаление, паралич мышц при сепсисе, онкология.

Наиболее часто поражается организм однокамерным эхинококком. Заражение происходит при разрыве пузыря. Обсеменение дочерними сколексами идет по всей брюшной полости.

Как эхинококк передается от носителей человеку

Как эхинококк передается от носителей человеку

Установить заболевание сразу сложно. Результат ультразвукового исследования — основной диагностический критерий.

Нарушения в самом органе

Инфаркт селезенки возникает на фоне полной или частичной закупорки просвета селезеночной артерии. Это встречается при тромбозе, тромбоэмболии, длительном спазме сосуда при лейкозе, диффузных нарушениях соединительной ткани, атеросклерозе, лимфосаркоме, пороках сердца, острой коронарной недостаточности, гипертонии. При ряде инфекционных заболеваний (брюшной тиф, септическое поражение внутренней оболочки сердца) также отмечается.

Типы инфаркта:

  • по объему пораженных тканей: обширный и одиночный;
  • по количеству: один или множество участков;
  • по типу формирования некроза: ишемический и геморрагический.
Зоны обескровливания и кровоизлияния при 2 разных видах патологии

Зоны обескровливания и кровоизлияния при 2 разных видах патологии

Ишемический инфаркт возникает при закупорке основной артерии в области ворот, а также артериол. Если система анастомозов и коллатералей развита недостаточно, то происходит спадание стенок сосудов мелких сосудов, что приводит к обескровливанию.

Геморрагический инфаркт сочетает в себе признаки ишемии и кровоизлияния в паренхиме. Появление обусловлено закрытием просвета магистральной артерии, с поступлением крови в селезенку по коллатералям. Происходит переполнение капиллярного русла.

Другой причиной считается затрудненный отток крови по венам. Если участок поражения небольшой, то зона некроза рассасывается и замещается соединительной тканью (рубец). Для больших зон ишемии характерно размягчение и формирование псевдокист.

Клиника зависит от масштаба поражения. Если затронута небольшая часть органа, то симптомов боли может не быть. В случае массивного нарушения циркуляции крови возникает воспаление капсулы селезенки, которое сопровождается тупой или резкой болью в подреберье слева, иррадиирующей в спину.

Усиление болезненности при вдохе. При обследовании левой половины грудной клетки выявляют напряжение в передней стенке, выступ селезенки из-под края реберной дуги, френикус-симптом (боль при пальпации ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы), шум трения брюшины.

Из общих признаков изменения состояния:

  • повышение температуры и озноб;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение давления (гипертензия).

На УЗИ и КТ видны очаги клиновидной или округлой формы, расположенные по периферии органа. В диагностике также применяют МРТ, сканирование радиоизотопами, рентген с контрастным веществом, пункцию.

Абсцесс

Основной причиной появления считается инфицирование при:

  • эндокардите;
  • сальмонеллезе;
  • проникновении микрофлоры в зону инфаркта селезенки;
  • гематомах под капсулой;
  • гемоглобинопатиях;
  • серповидно-клеточной анемии;
  • поддиафрагмальном абсцессе, затронувшем селезенку.

Боли отмечаются в нижней части грудной клетки слева и животе. Напряжение мышц, ограничение экскурсии при дыхании, спленомегалия (увеличенная селезенка), иррадиация болезненного симптома в левое плечо. Диагностируют по данным аппаратурного обследования.

Данные КТ, рекомендации по диагностике и лечению абсцесса

Данные КТ, рекомендации по диагностике и лечению абсцесса

Туберкулез

Изменения в селезенке начинаются вторично на фоне милиарной формы туберкулеза легких. Редко встречается как первичный процесс. Изолированные поражения могут возникнуть на фоне гематогенного (реже лимфогенного, контактного) пути проникновения инфекции.

Формируются очаги размером от зерна проса до ореха. По периферии узелки окружены зоной фиброза, по центру казеозный распад, ведущий к образованию каверн. Отмечается обызвествление узелков.

Изолированная форма милиарного туберкулеза селезенки чаще протекает длительно в виде хронического заболевания. Больные отмечают повышение утомляемости, снижение аппетита, температуру в пределах субфебрилитета (37-37,9).

Спленомегалия приводит к появлению болей. Масса органа увеличивается до 3-3,5 кг. Возникает лейко-, тромбоцитопению. На фоне этого увеличивается время свертывания.

У больного могут возникать кровотечения из носа, десен или появляться подкожные кровоизлияния. Чаще всего развивается анемия.

Как острый процесс милиарный туберкулез селезенки встречается реже. Характерно гипертермия (до 40), быстрые сдвиги в формуле крови в сторону понижения числа всех кровяных клеток. Слабость и истощение больного быстро прогрессирует.

При обследовании зачастую выявляются очаги туберкулеза и в других органах: печень, кости. По результатам флюорографии и рентгена легких практически в 100% случаях находят узелки.

При разрезе видно очаги казеозного распада паренхимы

При разрезе видно очаги казеозного распада паренхимы

Опухоли

Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характеров в селезенке встречается редко. К доброкачественным относят: гемангиому, лимфангиому, фиброму. Среди злокачественных проявлений плазмоцитомы и саркомы.

Диагностируют КТ, УЗИ. Обязательно проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Исследование микропрепарата

Исследование микропрепарата

Больные жалуются на наличие образование в верхней части живота слева. Чувство тяжести и распирания в подреберье и области желудка. Нарушение пропорций живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита.

На фоне компрессии органов, расположенных рядом с селезенкой возникает боль. Усиливаются признаки астении.

Нарастает гипертензия на фоне блокирования левой почечной артерии, что вызывает проблемы с диурезом. Могут появиться отеки нижних конечностей.

Присоединяется диспепсические расстройства (тошнота, рвота) и другие симптомы интоксикации. Доброкачественные образования развиваются длительно, точных сроков о начале болезни больной указать не может.

Куда обратиться

Если возникают проблемы с органами брюшной полости, сопровождающиеся болью, надо в срочном порядке обратиться к врачу. При промедлении состояние будет ухудшаться.

Сразу понять, что болит селезенка сложно. Обычно возникает резкая боль слева в нижней части грудной клетки под ребрами.

Оказать себе первую помощь можно, соблюдая ряд простых рекомендаций.

  1. Вызвать скорую.
  2. Лечь на спину, при невозможности на левый бок и согнуть ноги в коленях.
  3. Успокоиться, можно выпить стакан воды.
  4. Дышать спокойно.

Запрещается прикладывать грелку или холод к больному месту. По возможности желательно не трогать рукой живот.

От своевременного прохождения обследования у специалиста будет зависеть сроки лечения селезенки. Не в экстренном порядке обращаться следует к участковому терапевту или врачу гастроэнтерологу.

Показана зона обследования для гастроэнтеролога

Показана зона обследования для гастроэнтеролога

Алгоритм действий врача при болях в селезенке

Первоначально проводится устный сбор информации. Пациента спрашивают о жалобах, просят рассказать, когда, по их мнению, началось заболевание. Также уточняют развитие в течение жизни, наличие всех хронических заболеваний у больного и ближайших родственников.

Жалобы, по которым врач может заподозрить патологию в селезенке:

  • увеличение органа: выступает из-под края реберной дуги слева;
  • боль в эпигастрии, с иррадиацией в плечо, спину, лопатку с левой стороны;
  • снижение давления;
  • признаки диспепсии: тошнота, рвота;
  • интоксикация: повышение температуры, озноб, холодный пот, жажда;
  • чувство распирания в боку слева;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиения, нарушение ритма;
  • кровоподтеки, бледность кожи в области живота.

При травмах живота симптоматика более выражена:

  • раны или кровоизлияния;
  • затруднение дыхания;
  • признаки шока: резкое снижение давление, бледность кожи, спутанность сознания;
  • обморок.

Затем врач проводит:

  • пальпацию: выявление плотности, болезненности, характер краев;
  • перкуссию: определение границ селезенки;
  • аускультацию: обязательно выслушиваются тоны сердца и дыхание в легких.

В зависимости от заболевания край может быть острым или ровным, плотность селезенки мягкой или твердой, поверхность гладкой или бугристой. Боль, как правило, отмечается при пальпации.

Дополнительно назначается:

  • аппаратурное обследование: рентген, УЗИ, КТ для определения контуров, выявления образований в селезенке;
  • пункция: при подозрении на опухоль;
  • анализы крови (с формулой, биохимия), мочи;
  • тест с адреналином: при подкожном введение селезенка должна уменьшаться. При наличии патологии будет обратный эффект.
Аппаратура для послойного изучения тканей больного

Аппаратура для послойного изучения тканей больного

Также врач терапевт или гастроэнтеролог может направить на консультацию к:

  • хирургу;
  • гематологу;
  • инфекционисту;
  • травматологу;
  • онкологу.

В зависимости от вида заболевания и тяжести врач может назначить прием медикаментозных препаратов, либо операцию. Спленэктомию (удаление селезенки) проводят как радикальный метод. Это хирургическое вмешательство выполняют, когда функции органа невозможно сохранить.

Лапороскопическая операция по удалению органа из брюшной полости

Лапороскопическая операция по удалению органа из брюшной полости

После прохождения периода реабилитации больной возвращается к повседневной жизнедеятельности. Без селезенки повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям. В остальном качество жизни не страдает.

Подведем итоги

Боли в селезенки могут быть спровоцированы разными причинами. Травма самого органа или болезни других систем обуславливают появление данного симптома. Исходя из клинической картины заболевания выраженность боли, иррадиация, сопутствующая симптоматика будет различаться между собой.


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
135222 26
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
44923 15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
44325 7


Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей


top