Мочевая кислота в крови: норма

446 0 16.02.2019
Мочевая кислота в крови: норма

Мочевая кислота (триоксипурин, трикетопурин, гетероциклический уреид мочевины) – это двухосновная кислота, синтезируемая в организме человека, птиц и животных в результате пуринового метаболизма. Мочевая кислота и ее кислые соли (ураты) является конечным продуктом распада пуриновых нуклеотидов: ортофосфорной кислоты, моносахаридов и гетероциклических азотистых оснований. Данную кислоту также называют каменной, так как она не может выводиться из органов и тканей в условиях минимального водного баланса. В организме человека мочевая кислота присутствует в составе мочи, а также конкрементов в почках и мочевом пузыре. В минимальных концентрациях триоксипурины могут содержаться в печеночной паренхиме и гепатоцитах, клетках головного и спинного мозга, сыворотке крови. Норма мочевой кислоты в крови зависит не только возраста пациента, но и от его пола: у мужчин допустимые показатели почти в 1,5 раза выше, чем у женщин.

Мочевая кислота в крови: норма

Мочевая кислота в крови: норма

Что это такое?

Мочевая кислота в водном растворе представляет собой прозрачный кристаллический осадок, который остается неизменным (не растворяется) в этиловом спирте и воде. В организме человека она образуется в результате азотистого метаболизма аденина, гуанина и других органических соединений, входящих в состав нуклеиновых кислот. Пуриновые основания играют важную роль в жизнедеятельности организма и являются частью макромолекул дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот. Эти кислоты содержатся во всех клетках человеческого организма и регулируют процесс синтезирования белков на клеточной матрице.

Процесс пуринового метаболизма представляет собой гибель клеток, в результате которой в тканях и органах скапливается небольшое количество триоксипуринов. Большая часть из них разносится по организму в результате микроциркуляции крови, поступая в кровеносное русло из паренхиматозных клеток печени. В почках около 65% мочевой кислоты проходит процесс фильтрации и выводится из организма вместе с мочой. Остатки поступают в пищеварительный тракт, подвергаются ферментации и перевариванию и удаляются из кишечника естественным путем с каловыми массами.

Образование мочевой кислоты

Образование мочевой кислоты

Если система выделения работает неправильно, или пациент генетически склонен к избыточному синтезу мочевой кислоты, возможно развитие серьезных заболеваний, например, подагры. Скапливаться гетероциклические уреиды мочевины и их соли могут в почках и мочевом пузыре – в этом случае ураты кристаллизуются, затвердевают и превращаются в твердые конкременты, а у пациента развивается мочекаменная болезнь и нефролитиаз. Если трикетопурины в виде кислых и средних солей откладывается в синовиальной жидкости и суставах, происходит острое поражение суставов с характерным клиническим проявлением – образованием тофусов (узелков). Высокий уровень мочевой кислоты в крови обозначается термином «гиперурикемия».

Обратите внимание! Гиперурикемия сама по себе не является заболеванием. Это патологическое состояние, которое может провоцировать ряд серьезных осложнений, поэтому пациентам, состоящим на клиническом учете у нефролога, ревматолога, гепатолога или ортопеда, рекомендуется сдавать анализ на трикетопурины в сыворотке крови (Uric A, UA) не реже 1 раза в год.

Избыток мочевой кислоты в организме может стать причиной подагры

Избыток мочевой кислоты в организме может стать причиной подагры

Лабораторные показатели: референсные значения

Норма мочевой кислоты в крови для женщин и мужчин отличается, что связано с особенностями клеточного метаболизма, условиями физического труда, скоростью почечной экс-секреции и другими факторами, способными влиять на выделение триоксипуринов и их выведение. В таблице ниже приведены референсные (референтные) значения, которые являются средними показателями, получаемыми при массовом обследовании здорового населения при прочих равных условиях (возраст, гендерная принадлежность и др.).

Таблица 1. Референсные показатели уреидов мочевины в сыворотке крови

ВозрастНорма (мкмоль/л)
Дети младше 6 лет118-240
Дети от 6 до 12 лет118-324
Подростки старше 12 лет180-335
Женщины до наступления менопаузы (до 45-50 лет)192-360
Мужчины от 18 до 55 лет240-415
Лица пожилого возраста (женщины)207-390
Лица пожилого возраста (мужчины)232-460
Женщины старческого возраста (после 60 лет)130-380
Мужчины старческого возраста (после 60 лет)205-420
Беременные женщины≤ 340
Нормальные и повышенные значения концентрации мочевой кислоты в моче и крови

Нормальные и повышенные значения концентрации мочевой кислоты в моче и крови

Средними нормальными показателями, которые принято считать стандартом для первичной диагностики, составляют: для мужчин – не более 420 мкмоль/л, для женщин – не более 360 мкмоль/л.

Как узнать уровень триоксипуринов в крови?

Для определения уровня мочевой кислоты пациент направляется на биохимическое исследование крови (кровь из вены). Одновременно с исследованием мочевой кислоты проводится диагностика остаточного азота веществ, остающихся в сыворотке после удаления белковой плазмы (азот мочевой кислоты, мочевины, креатинина, аммиака, аминокислот и т.д.). Данный анализ входит в обязательный диагностический комплекс при предъявлении жалоб на боли в суставах и подозрении на подагрический артрит, а также используется для контроля эффективности и безопасности лечения раковых заболеваний, так как массивная гибель клеток может вызвать резкое повышение мочевой кислоты в крови и острую интоксикацию.

С профилактической целью исследование крови проводится 1 раз в год для раннего диагностирования возможных патологий и метаболических расстройств.

Определить уровень мочевой кислоты поможет биохимический анализ крови

Определить уровень мочевой кислоты поможет биохимический анализ крови

Как подготовиться к анализу

Достоверность полученного результата – одна из важнейших задач для своевременной, адекватной и эффективной терапии большинства заболеваний, поэтому пациенту необходимо соблюдать определенные рекомендации по подготовке к исследованию.

  1. В день анализа следует максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки. Пациентам не рекомендуется подниматься высоко по лестницам, ходить на дальние расстояния пешком, посещать спортивные занятия до сдачи крови. Оптимально – подъехать в клинику за 30 минут до исследования, чтобы была возможность успокоиться и восстановить нормальное дыхание.
  2. Последний прием пищи разрешен не позднее, чем за 12 часов до забора крови. На ужин лучше употреблять легкие продукты, не содержащие пуринов (творожная или овощная запеканка, зерновые хлебцы, фруктовое суфле, молочная каша).
  3. Курящие пациенты должны отказаться от сигарет за 8-12 часов до анализа.
  4. Чтобы полностью исключить попадание в пищеварительный тракт (и, как следствие, дальнейшее всасывание в кровь) любых веществ, способных повлиять на результаты диагностики, рекомендуется в день процедуры не чистить зубы, не пользоваться бальзамами и освежителями для полости рта, отказаться от жевательной резинки.
  5. Запрещено проводить забор крови у пациентов с признаками наркотического или алкогольного опьянения.
К сдаче анализа необходимо подготовиться

К сдаче анализа необходимо подготовиться

Важно! Если пациент принимает какие-либо препараты (или принимал за 2 недели до процедуры), необходимо поставить в известность врача, выдавшего направление, или лаборанта, который сделает соответствующую отметку на бланке с результатами исследования.

Какие факторы влияют на достоверность диагностики

Влияние некоторых факторов, а также несоблюдение техники забора крови или неправильная подготовка пациента, могут привести как к ложноположительным, так и к ложноотрицательным результатам диагностики. Чтобы получить максимально достоверную расшифровку анализа на мочевую кислоту в крови, рекомендуется ознакомиться с таблицей ниже.

Таблица 2. Зависимость результатов анализа от внешних факторов

Фактор (группа факторов)Что происходит с показателями Uric A
Эмоциональные потрясения и состояние хронического стрессаПовышается.
Тяжелые физические нагрузки накануне и в день исследованияПовышается.
Употребление кофеина в больших количествах (в том числе, злоупотребление препаратами, в состав которых входит кофеин, например, «Цитрамона»)Понижается.
Большое содержание пуринов в диете (источники пурина – красное мясо, субпродукты, яйца, все сорта рыбы, бобовые и злаковые культуры)Повышается.
Работа с тяжелыми металлами (например, свинцом) за 1-2 недели до анализаПовышается.
Употребление алкоголяПонижается.
Прием глюкокортикоидов, ацетилсалициловой кислоты, варфарина, метотрексата, верапамилаПонижается.
Прием анаболических стероидов, никотиновой кислоты, эпинефринаПовышается.
Продукты, богатые пуринами, повышают показатели мочевой кислоты в крови

Продукты, богатые пуринами, повышают показатели мочевой кислоты в крови

У беременных женщин происходит естественное снижение уровня мочевой кислоты. Если количество уратов и уреидов мочевины превышает допустимую норму, женщину необходимо госпитализировать для тщательного обследования на предмет возможной эклампсии и преэклампсии. В течение 2-3 часов после пробуждения количество мочевой кислоты в крови значительно выше, чем в вечернее время.

Результаты анализа отличаются от нормы: возможные причины

Если результат биохимического исследования крови на показатель Uric A отличается от референсных значений, пациенту назначается дополнительное обследование и консультации вспомогательных специалистов (с учетом выявленных отклонений): кардиолога, гинеколога, уролога, нефролога, хирурга, ортопеда или онколога.

При отклонении показателей от нормы, необходима консультация специалиста

При отклонении показателей от нормы, необходима консультация специалиста

Показатель UA повышен

Гиперурикемия – довольно распространенная патология, которая в разной степени диагностируется примерно у 19,1% пациентов. Примерно у 10% она протекает без выраженных симптомов и диагностируется случайно во время планового исследования крови. У остальных пациентов во время сбора первичного анамнеза выявлялись жалобы, типичные для данной патологии: боли в суставах, кожная сыпь невыясненного генеза без зуда и раздражения, общая слабость, покраснение кожи в области коленных и локтевых сгибов. Пациенты, страдающие хроническим варикозным расширением вен и кожными заболеваниями, жаловались на длительно незаживающие язвы. Примерно у трети больных определялись признаки астенического расстройства (постоянная усталость, снижение работоспособности), появление специфических отложений на поверхности зубной эмали, резкий запах ацетона изо рта.

Избыток мочевой кислоты в крови может быть причиной повышенной утомляемости

Избыток мочевой кислоты в крови может быть причиной повышенной утомляемости

Причин, которые могут спровоцировать гиперурикемию, очень много. Это может быть:

  • врожденный дефект фермента ГГФТ, в результате которого нарушается преобразование гипоксантина в инозиновую кислоту и происходит усиленное образование триоксипуринов (синдром Леша-Нихена);
  • избыточное отложение уратов в суставах (подагрический артрит);
  • гломерулонефрит, амилоидоз и другие тяжелые расстройства почек, при которых нарушается естественное выделение мочевой кислоты с мочой;
  • гепато-нефромегальный гликогеноз 1 типа;
  • диета с повышенным содержанием пуринов;
  • гиперфункция паращитовидных желез (механизм развития гиперурикемии объясняется возрастанием ионов кальция в крови на фоне эндокринной дисфункции);
  • ожирение различной степени;
  • болезни системы кроветворения (истинная полицитемия, лейкемия, анемия);
  • атеросклероз и нарушение липидного обмена.

Обратимое повышение мочевой кислоты в крови возможно у лиц с патологиями сердца (гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность), а также пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и употребляющих сахарозаменители в больших количествах.

У гипертоников может наблюдаться обратимое повышение мочевой кислоты в крови

У гипертоников может наблюдаться обратимое повышение мочевой кислоты в крови

Важно! Одной из наиболее опасных причин гиперурикемии могут быть онкологические заболевания, особенно если болезнь находится в стадии активного метастазирования. Это связано с тем, что почти все типы злокачественных опухолей характеризуются стремительным и бесконтрольным делением клеток, что провоцирует усиление пуринового метаболизма и повышенную секрецию мочевой кислоты. У пациентов, получающих химиотерапию (независимо от дозы) и лучевую терапию, уровень триоксипуринов повышается на фоне массой гибели опухолевых клеток.

Показатель UA понижен

Гипоурикемия – менее распространенная патология по сравнению с гиперурикемией, но и она может указывать на серьезные заболевания, например, проблемы с печенью или гормональные расстройства. Клинические проявления данного патологического состояния достаточно выражены, поэтому частота диагностирования гипоурикемии на ранних стадиях существенно выше. Поводом для исследования крови на содержание мочевой кислоты могут быть следующие жалобы: внезапное расстройство слуха и зрения, нарушение всех видов чувствительности, частые порезы и параличи, снижение памяти и внимания. Некоторые пациенты при гипоурикемии предъявляют жалобы на выраженный астенический синдром, расстройство сна, нестабильность эмоционального состояния.

Снижение памяти и внимания - повод сдать анализ на уровень мочевой кислоты в крови

Снижение памяти и внимания — повод сдать анализ на уровень мочевой кислоты в крови

Причин, способных вызывать снижение уровня мочевой кислоты ниже референсных показателей, несколько:

  • болезни печени, при которых нарушается активность печеночных ферментов, отвечающих за выведение мочевой кислоты в кровь;
  • псевдорахитическая ацидотическая остеопатия (дефект развития почечных канальцев);
  • алкогольная болезнь;
  • гепатолентикулярная дистрофия;
  • избыток ксантина в моче, возникающий на фоне наследственного дефекта фермента ксантиноксидазы;
  • синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона);
  • генные мутации;
  • дефицит натрия;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД).

Нарушение выведения веществ, образующихся в результате распада пуриновых нуклеотидов,  из организма также может быть одним из проявлений демиелинизации, при которой происходит избирательное повреждение миелиновой оболочки мозга. У пациентов, получающих обширную инфузионную (капельную) терапию, а также находящихся на парентеральном питании, умеренная гипоурикемия диагностируется почти в 40% случаев.

Капельная терапия может вызвать умеренную гипоурекемию

Капельная терапия может вызвать умеренную гипоурекемию

Что делать, если показатель UA не соответствует норме?

Начальным этапом терапии при повышенном или пониженном уровне трикетопуринов в крови является лечение основного заболевания и нормализация режима питания. При низких показателях UA показано повышенное потребление продуктов, богатых качественным белком. Это охлажденное мясо (особенно говядина и телятина), рыба, субпродукты (почки, печень, желудки). Полезны продукты с высоким содержанием пурина: какао-масло и какао-бобы, шпинат, щавель, грибы, мясной и куриный бульон, бобовые. В небольших количествах можно ежедневно употреблять горький шоколад, крепкий чай, кофе, консервы из птицы и мяса.

Если у пациента диагностирована гиперурикемия, эти продукты, наоборот, исключаются из рациона (до купирования обострений), а после нормализации показателей – употребляются в ограниченном количестве. Пациентам с острым подагрическим артритом показан лечебный стол № 5 по Певзнеру.

Лечебный стол № 5 по Певзнеру

Лечебный стол № 5 по Певзнеру

Помимо диеты больным с высоким уровнем мочевой кислоты в крови также назначаются лекарственные препараты (с учетом имеющихся противопоказаний, тяжести патологии, общего состояния пациента и основного заболевания):

  • диуретики («Лазикс», «Фуросемид»);
  • урикозурические препараты, снижающие реабсорбцию триоксипуринов в проксимальных канальцах нефрона («Сульфинпиразон»);
  • ингибиторы ксантиноксидазы («Аллопуринол», «Уридозид»);
  • селективные непуриновые ингибиторы ферментов («Фебуксостат», «Азурикс»).
Инструкция по применению фуросемида

Инструкция по применению фуросемида

Из народных методов лечения гиперурикемии наиболее эффективными считаются отвар из листьев клюквы и брусники, сок крапивы двудомной, настой березовых почек.

Видео — Мочевая кислота в крови: норма

Мочевая кислота в крови – важный лабораторный показатель, позволяющий судить о здоровье не только мочевыделительной системы, но и других жизненно важных органов: печени, кровеносных сосудов, сердца, кишечника. Регулярное обследование пациентов, входящих в группу риска, позволяет на ранней стадии выявить серьезные болезни, включая злокачественные опухоли и тяжелые наследственные патологии. Сдавать биохимию крови с профилактической целью необходимо 1 раз в год, при наличии факторов риска – до 3-4 раз в год или по мере необходимости.

О проблемах со здоровьем часто свидетельствует повышение кровяного давления, если это происходит без видимых причин. Что означает верхнее и нижнее давление, как самостоятельно распознавать опасные симптомы и что делать в таких случаях, можно прочитать на нашем сайте.


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
16
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


Adblock
detector
top