Основные причины возникновения добавочной доли селезенки — последствия болезни

Добавочная долька селезенки – доброкачественное врожденное образование округлой формы, состоящее из лиенальной ткани. Имеет автономное кровоснабжение, иннервацию. Клинически проявляется редко. Лечение хирургическое. Проводится только при появлении серьезных симптомов или сопутствующих патологий, требующих удаления селезенки. Рассмотрим, что означает добавочная долька селезенки, и надо ли ее лечить.
(Подобное лечение стоит проводить только в проверенной хирургической клинике, как например, https://www.gmshospital.ru/.)

Анатомическое строение селезенки

Селезенка – внутренний лимфоидный паренхиматозный орган, выполняющий ряд функциональных обязанностей в организме:

1. Синтез иммунных антител, помогающих организму справляться с инфекционными процессами.
2. Поставка лимфоцитов в кровеносное русло.
3. Фильтрация крови от токсинов и продуктов клеточного распада.
4. Участие в обмене железа.
5. Депонирование крови.

Анатомически селезенка расположена за желудком под левыми ребрами. Она имеет дольчатое строение. Дольки отделены друг от друга соединительной тканью. Перетяжки называются трабекулами. Они необходимы для создания внутриорганного каркаса.

Снаружи орган покрыт соединительнотканной капсулой. Его размеры зависят от возраста. Для взрослого человека нормальными показателями считают такие габариты (в см):

• длина 9,5-13,5;
• ширина 4,9-6,6.

Лиенальная ткань разделена на три зоны:

1. Белая пульпа. Обеспечивает созревание и дифференцировку иммунных клеток. Является хранилищем лимфоцитов.
2. Красное вещество. Резервуар эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Отвечает за удаление из кровотока старых, дефектных, разрушенных клеточных элементов.
3. Пограничная (маргинальная) зона. Разделяет красную и белую ткани. Обеспечивает антибактериальный иммунитет за счет входящих в состав макрофагов. Содержит иммунокомпетентные клетки (лимфоцитарные плазмоциты), вырабатывающие иммуноглобулины.

Питание тканей селезенки кровью осуществляется ветвями лиенальной артерии. Венозная кровь удаляется через vena portae (воротную вену). Орган иннервируется блуждающим нервом (nervus vagus).

У 25-35% обследованных людей выявляют добавочные дольки селезенки. Они обнаруживаются в воротах основного органа или вблизи него. Иногда наблюдается эктопированное расположение (в составе поджелудочной железы, стенке желудка, двенадцатиперстной кишке, др.).

Лишние дольки выявляют во время УЗ-сканирования. Они имеют форму узлов разного размера, заключенных в капсулы. Гистологически образования идентичны селезенке.

Причина возникновения

Добавочная долька – внутриутробное нарушение эмбриогенеза. Происходит при закладке органов эмбриона во время первого триместра беременности. Провокаторами развития порока во время вынашивания плода могут стать такие факторы:

• курение, алкоголь;
• прием психотропных средств;
• инфекции (краснуха, грипп, корь, сифилис, ВИЧ, цитомегаловирус, др.);
• некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет, токсический зоб);
• тератогенные, эмбриотоксичные лекарственные препараты (антибиотики, противосудорожные, противоопухолевые, др.);
• радиационное излучение;
• интоксикация химическими веществами (гербициды, метанол);
• артериальная гипертензия.

Отмечена связь появления дефекта с возрастом беременной женщины (чем старше, тем больше вероятность возникновения аномалий в развитии плода). Кроме того, причиной добавочной дольки могут стать нарушения метаболизма и глубокий авитаминоз.

Симптомы

Дополнительная долька – врожденная особенность развития органа. В подавляющем большинстве случаев порок обнаруживается случайно. Признаки добавочной дольки селезенки отсутствуют, если нет сопутствующих патологий (воспаление, перекрут ножки).

При их присоединении нарушаются кровоснабжение, иннервация. Это приводит к ухудшению трофических процессов в тканях, постепенно развивается воспаление. В запущенных случаях возможны тромбоз, ишемия и некроз ткани.

Симптомы развивающегося патологического процесса во вторичной селезенке:

• боль в зоне проекции добавочной дольки;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвотные позывы);
• признаки интоксикации (гипертермия, учащение пульса и ЧСС, головокружение, головная боль).

При значительном увеличении габаритов добавочной дольки присоединяются признаки компрессии, специфичные для сдавленного органа (непроходимость кишечника, нарушение оттока мочи, др.).

Диагностика

Для подтверждения присутствия добавочной дольки селезенки необходимо пройти комплексное обследование. Программа диагностики включает:

1. Сбор анамнеза и жалоб пациента.
2. Выявление клинических признаков.
3. Физикальный осмотр с пальпацией селезенки.
4. Ультразвуковое сканирование брюшной полости.
5. Спленопортография (оценка проходимости вен и распределения коллатеральных сосудов).
6. Ангиография (для дифференциальной диагностики неоплазий и кист).
7. Сцинтиграфия (определение морфологии и размеров основного и вторичного органов).
8. МРТ, КТ.
9. Общеклинические исследования крови.

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями и состояниями:

• инфекционные патологии органов забрюшинного пространства;
• постспленэктомический спленоз;
• наследственные гемолитические анемии;
• хронические миелопролиферативные расстройства;
• саркоидоз;
• острые лейкозы;
• кишечная непроходимость;
• опухолевые процессы, др.

Лечение

Врожденный дефект развития селезенки не нуждается в медицинской коррекции. После его обнаружения рекомендуется проходить профилактическое УЗИ-сканирование 1 раз каждые 6 месяцев, наблюдать образование в динамике.

При появлении дискомфортных ощущений, боли, признаков компрессии на близрасположенные органы, перекруте ножки дольки, назначают оперативное вмешательство. Операция заключается в удалении добавочной селезенки лапароскопическим методом (через небольшие проколы брюшной стенки).

Прогноз

Прогностические данные имеют благоприятный характер. Человека с добавочной долькой ставят на диспансерный учет. Большинство клинических ситуаций не нуждается в оперативном лечении.

Аномальное внутриутробное развитие селезенки не является угрожающим здоровью и жизни состоянием. Оно широко распространено. Патология редко проявляется клинически. При появлении неблагоприятных признаков необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Если у вас была обнаружена дополнительная долька селезенки, какие меры принял лечащий врач? Оставьте комментарий под статьей. Сохраните информацию в закладках, поделитесь ей с подписчиками из социальных сетей.

Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.

Почему болит селезенка.

Значение и функции селезенки человека.

Источники:

• https://cyberleninka.ru/article/n/vrozhdennaya-kista-dobavochnoy-selezenki-s-vnutrennim-krovoizliyaniem-i-ugrozoy-razryva/viewer
• Хирургия заболеваний селезенки: учеб.-метод. пособие / Большов А. В., Хрыщанович В.Я. – 2015.
• https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/progressiruyuschiy-mnozhestvennyy-splenoz-obzor-literatury-i-sobstvennoe-nablyudenie/viewer