Лечение аскарид у детей

Аскариды у детей (аскаридоз) – это одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний. Сопровождается симптомами интоксикации, поражением ЖКТ, печени, аллергическими реакциями, лихорадкой, общим недомоганием. Взрослые люди обоих полов и маленькие дети одинаково подвержены заражению аскаридами. Но все же чаще аскаридоз диагностируют у детей, ввиду их врожденной потребности познавать мир и пробовать предметы на вкус.

Заражение происходит через рот, после проникновения в организм личинок паразитарных червей-аскаридов. Малыш может занести себе гельминтов, просто играя в песочнице или обнимаясь с любимой кошкой. Дети не осознают насколько важно тщательно следить за личной гигиеной, чаще мыть руки и не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи.  Лечение аскаридоза следует начинать сразу после лабораторного подтверждения диагноза. В терапии ключевую роль играют медикаменты, но также не менее важно соблюдать диету и правила личной гигиены.

Описание паразита и его жизненный цикл

Аскарида – это червь желто-белого или розового окраса. Взрослая особь может достигать в длину 40 см и более. Паразитируют преимущественно в просвете тонкого кишечника. В более редких случаях могут селиться в аппендиксе (что часто становится причиной его воспаления), желчном пузыре (могут перекрыть проток), а также в толстом кишечнике. Самки аскарид очень плодовиты. За одни сутки одна может отложить более 200 тысяч яиц. Именно поэтому важно как можно быстрее начать лечение.

Аскариды живучие паразиты. После попадания во внешнюю среду или в благоприятные для них условия, личинки начнут активно развиваться. Яйца паразитов могут до 7 лет выживать на фруктах, овощах и в грунте.

Жизненный цикл аскарид разделяется на 4 стадии:

1. Яйца гельминтов попадают во внешнюю среду. Начинают созревать и развиваться личинки. Длительность периода – 2 недели. По прошествии этого времени они оральным путем попадают в организм человека (через продукты питания или немытые руки). Локализуются в ЖКТ и в тонком кишечнике.
2. Личинка аскариды заключена в специальную оболочку. Как только она достигает тонкого кишечника, сразу начинает выделять специфический фермент, чтобы эту самую оболочку растворить и выйти из нее. Затем личинки через стенку кишечника проникают в кровоток, в частности в вены, ведущие к печени. Этот процесс в медицинской литературе называют линькой гельминтов. Он повторяется еще несколько раз.
3. Личинки аскарид по венозным сосудам перемещаются сначала в сердце ребенка, а затем в легкие. Как только они достигнут бронхиол, постепенно начинают перемещаться к ВДП.
4. На завершающем этапе личинки паразитов достигают ротовой полости и вместе со слюной во время глотания вновь оказываются в пищеварительном тракте.

В дальнейшем аскариды вновь оказываются в тонком кишечнике, где и продолжится их жизненный цикл.

Пути заражения

Глистные инвазии относятся к самым распространенным заболеваниям в мире. Наиболее распространены они в странах, где для их развития существую оптимальные условия – нормальная влажность и температура грунта. Передача гельминтов этого типа осуществляется только от одного человека к другому, т. к. половозрелая особь, способная отложить новые яйца, может жить лишь в человеческом организме.

Во внешнюю среду яйца аскарид попадают с фекалиями. Затем ими могут быть загрязнены:

• вода;
• фрукты, овощи;
• предметы быта, одежда, обувь;
• почва;
• игрушки;
• шерсть животных;
• дверные ручки;
• монеты и купюры.

Большую роль в распространении яиц аскарид играют насекомые, которые являются главными разносчиками заразы.

Личинки в организм ребенка проникают только одним путем – фекально-оральным. Это происходит в случае несоблюдения малышом правил личной гигиены или же из-за вредной привычки тащить руки в рот.

Факторы, способствующие заражению:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• прогулки на детской площадке;
• игра в песочнице;
• контактирование с водой, почвой или растениями;
• привычка грызть ногти;
• питье неочищенной воды;
• употребление немытых фруктов или овощей.

Если исключить указанные неблагоприятные факторы, можно значительно снизить риск заражения ребенка паразитами и развития аскаридоза. Поэтому родителям необходимо внимательнее следить за своим чадом и обучить его правилам личной гигиены.

Симптомы

Яркость клинической картины зависит от того, сколько именно особей паразитов находится в организме. Если их немного, то чаще всего патологию можно сразу и не распознать, т. к. протекает она в стертой форме. При обильном заселении тонкого кишечника паразитами симптомы проявляются ярко и общее состояние малыша нарушается.

В развитии патологии выделяют 3 стадии – острая (также ее называют миграционной), кишечная и стадия прогрессирования осложнений.

На первых порах, когда только личинки проникли в ЖКТ ребенка, а из него в кровеносное русло, могут отмечаться признаки аллергии и интоксикации. Обычно родители не связывают эти симптомы с возможным заражением гельминтами, а предполагают, что это аллергия. Начинают давать различные противоаллергические лекарственные средства, которые не дают эффекта. И только потом обращаются за помощью в медицинское учреждение. Но самолечением вообще не нужно начинать заниматься, т. к. это чревато развитием неблагоприятных последствий.

Симптомы ранней стадии аскаридоза у ребенка:

• ухудшение общего состояния;
• отсутствие аппетита;
• возможно повышение температуры до 38 градусов;
• болезненность за грудиной;
• повышенное потоотделение;
• тошнота и рвотные позывы;
• неприятные или болезненные ощущения в суставах и мышцах (как при простуде);
• отечность лица;
• кашель, во время него может выделять некоторое количество мокроты (иногда с примесью крови);
• дыхательная функция нарушена;
• аллергические высыпания на коже по типу крапивницы;
• зуд кожи;
• увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка.

Если игнорировать симптомы и не предпринимать никаких мер по лечению патологии, возникает риск развития плеврита, гранулематозного гепатита и дистрофии миокарда.

После того, как личинка повторно через ротовую полость проникнет в тонкий кишечник, она начнет активно развиваться и расти. В результате состояние ребенка будет все больше ухудшаться. Проявятся признаки, указывающие на сбой в работе ЖКТ и ЦНС.

Симптомы кишечной стадии аскаридоза:

• желтушный оттенок кожи или же ее бледность;
• вздутие живота;
• снижение массы тела;
• нарушение стула – запоры могут сменяться диареей и наоборот;
• болезненные ощущения в области пупка;
• снижение иммунной защиты организма.

Из-за того, что в процессе своей жизнедеятельности аскариды выделяют токсичные вещества, возникает интоксикация организма. Повышается температура, появляется рвота и тошнота, малыш теряет в весе, отказывается от еды. Также на этой стадии наблюдается реакция со стороны ЦНС. Появляются такие симптомы:

• беспокойство;
• повышенная утомляемость;
• скрежет зубами во сне;
• рассеянность;
• головная боль;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• проявляются симптомы, схожие с признаками менингита;
• синдром Меньера;
• страдает физическое развитие;
• гиперкинезы различных групп мышц.

В том случае, если терапия так и не будет проведена, наступит 3 стадия аскаридоза. Она осложняется такими патологиями:

• холангит;
• кишечная колика;
• перитонит;
• образование абсцессов;
• дисбактериоз;
• механическая желтуха;
• перитонит;
• аппендицит;
• кровохарканье;
• перфорация стенок кишечника;
• формирование язв на поверхности слизистой тонкого и толстого кишечника.

При проявлении первых симптомов гельминтоза необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту. Терапия будет намного эффективнее, если назначить ее на ранней стадии развития аскаридоза.

Диагностика

Первый этап диагностики – опрос и осмотр ребенка. Далее, назначаются исследования, основная цель которых – выявить яйца и самих гельминтов. Наиболее информативным из них является копрограмма. Кроме этого назначают:

• анализ крови – общий и биохимический;
• исследование крови методом ИФА;
• серологические исследования;
• контрастную рентгенографию кишечника.

После подтверждения диагноза расписывается план лечения, включающий прием медикаментов и диету.

Лечение

Основа лечения аскаридоза – назначение противогельминтных и десенсибилизирующих препаратов. Они помогают уничтожить гельминтов и нормализовать состояние ребенка. Дозировку и длительность приема расписывает врач индивидуально для каждого пациента.

На ранней стадии аскаридоза наиболее эффективны:

• противогельминтные («Гельминтокс» или «Тиобендазол»);
• десенсибилизирующие средства;
• кортикостероиды;
• бронхолитики.

Если диагностирована кишечная стадия, целесообразно применение:

• «Пирантела» или «Декариса»;
• препаратов железа (в случае развития анемии);
• поливитамины;
• лекарственные средства с ферментами;
• пробиотики.

В лечении аскаридоза особую роль играет диета. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. Лучше всего, если ребенок будет есть до 5 раз в день. Диету назначают с целью облегчения работы пищеварительной системы, а также для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ.

В рацион питания необходимо ввести:

• тыквенные семечки, ядра абрикосовых семечек;
• чеснок и лук;
• сырые овощи и фрукты – яблоки, томаты, свеклу, абрикосы, морковь, хурму;
• ягоды, сухофрукты;
• растительные масла;
• отруби;
• сметана;
• куриные грудки отварные;
• орехи;
• куриные и перепелиные яйца;
• нежирное красное мясо.

Из рациона питания ребенка нужно исключить макаронные изделия, жирные сорта мяса, консервы, жирные супы или борщи, шоколад, пирожные, ячневую и перловую крупы.

Профилактика

Во избежание заражения гельминтами ребенка нужно уделять особое внимание профилактике. Важно научить малыша правилам личной гигиены и следить за тем, чтобы он их выполнял.

Кроме этого:

• тщательно под проточной водой мыть овощи и фрукты;
• не допускать, чтобы малыш грыз ногти или сосал пальцы;
• пить очищенную или кипяченую воду;
• не контактировать с бродячими животными.

Если выполнять приведенные рекомендации по профилактике, то можно значительно снизить риск заражения любыми гельминтозами, а не только аскаридозом.

Лечение аскаридоза у ребенка смотрите в видео:

Читайте также: Гельминтоз у взрослых

Источники:

• https://www.vsmu.by/downloads/nir/instrukcii_Bekish_2009.pdf
• http://ipoeasid.ru/wp-content/uploads/2019/12/KR-Askaridoz-u-detej-26122019.pdf
• https://www.dissercat.com/content/askaridoz-u-detei-sovershenstvovanie-diagnostiki-i-lecheniya
• https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vzglyady-na-patogenez-askaridoza/viewer