Нарушение сенсорной интеграции у детей

Нас окружает огромное количество информации. Мы живем в тесном мире, окружены звуками дорог, сильными запахами, вкусовыми добавками в каждом продукте, толпой в городском транспорте. Каждую минуту миллионы наших рецепторов возбуждаются и передают информацию по нейронам в головной мозг, где осуществляется ее анализ. Большинство людей адаптировались к такому ритму жизни. Но иногда что-то идет не так и происходит нарушение обработки сенсорной информации.

Как устроена сенсорная система

Каждый здоровый человек получает информацию об окружающей среде при помощи зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания, проприоцепции и вестибулярной системы.

Все эти рецепторные системы постоянно возбуждаются и передают стимулы по нейронам в центральную нервную систему. Большинство такой информации не несет смысловой нагрузки для организма – например, через короткое время мы перестаем замечать на себе тесную одежду, запах собственных духов и фоновую музыку в наушниках. Такая информация не нужна в нашем сознании и специальные механизмы отфильтровывают стимуляцию до коры больших полушарий головного мозга (в спинном мозге, стволе мозга или таламусе). С помощью похожих механизмов информация может, наоборот, акцентироваться.

Когда стимуляция достигает коры больших полушарий головного мозга, она начинает обрабатываться. Существует наглядная карта областей коры, где показано, какая из них отвечает за анализ стимулов от определенной системы рецепторов.

В большинстве случаев информация активирует сразу большое количество областей коры, если человек споткнулся, он пытается восстановить равновесие, чувствует боль и визуально ищет источник бед. Это необходимо для адекватной ответной реакции.

Но иногда случается так, что человек начинает неадекватно реагировать на обычные внешние стимулы – проявлять агрессию на звуки или игнорировать холод. Это проявление нарушения сенсорной интеграции.

Что же такое «нарушение сенсорной интеграции»

Термин «нарушение обработки сенсорной информации» (НОСИ) впервые ввела невролог А. Джин Айрес. Другими словами, это означает нарушение обработки сенсорной информации, анализ того, как мы слышим, видим, чувствуем. Этот термин в последние 10 лет стал очень популярным, но он настолько широкий и глубокий, что многие люди понимают его по-своему.

Нарушение обработки информации может быть как в сторону уменьшения чувствительности (отсутствие чувства боли), так и в сторону повышенной чувствительности (сильная реакция на запахи).

Следует сразу определить, что в настоящее время НОСИ не является самостоятельным диагнозом ни в МКБ-10, ни в DSM V, и его не собираются включать в МКБ-11. Все потому, что это очень неоднозначный термин и врачи продолжают исследовать и спорить, что же это такое.

В 2013 году в Калифорнийском университете Сан-Франциско впервые было проведено исследование, которое позволило найти биологическое объяснение НОСИ. С помощью МРТ DTI головного мозга у детей с НОСИ обнаружили аномальное белое вещество в участках, отвечающих за обработку зрительной, слуховой и тактильной информации. Позднее в том же году его подтвердили на другой группе детей. Исследования по сей день продолжаются.

Розовым показаны лобные пути, оранжевым – теменно-затылочные пути, а синим – височные пути. МР-DTI изображение накладывается T1 с уменьшенной непрозрачностью.

Из-за чего у детей происходит НОСИ

Считается, что более 5 % детей имеют НОСИ, и это достаточно большая распространенность в популяции.

Какие факторы риска способствуют развитию НОСИ:

• генетические нарушения (многим генетическим заболеваниям, например, Синдром Даун);
• патологии течения беременности и родов (внутриутробные инфекции, травмы, кровоизлияния в мозг, гипоксия, аномалии развития и т. д.);
• недоношенность (не до конца сформировавшаяся нервная система особенно травматична при недоношенности).

Социальные факторы:

• изоляция от общества,
• раннее эмоциональное отлучение от матери,
• проживание с психически нездоровыми людьми,
• неблагополучная семья или детский дом;
• психотравма и психические заболевания.

Как проявляется

Ниже будут перечислены признаки, по которым можно заподозрить у ребенка НОСИ. Самое важное – понять, что каждый ребенок индивидуален. У маленьких детей идет активное познавание мира, они учатся коммуникации. Их нервная система еще плохо «налажена», и они могут быть гиперчувствительны к звукам и тактильным ощущениям, отказываться носить носки или шапку из-за неприятных ощущений и не любить сладкое. Ребенок может не знать, как объяснить взрослому, почему он не хочет разговаривать или играть, поэтому будет кричать и агрессивно себя вести. Такое поведение пугает родителей, но это может быть физиологической нормой данного возраста. Совсем не обязательно сразу думать, что ребенок аутист. Достаточно сходить к грамотному специалисту, который поможет вам и малышу понять друг друга.

Кратко о сенсорной интеграции, РАС и таблетках при аутизме можно посмотреть в видео:

Основные проявления НОСИ:

• сверхчувствительность и низкая чувствительность к зрительным или слуховым стимулам, болевым и тактильным ощущениям (прикосновению, одежде, температуре), движению (нарушения координации и ощущения тела в пространстве, задержка развития моторных навыков);
• социальные и эмоциональные проблемы (невозможность объяснить свои желания, взаимодействовать с другими людьми, эмоциональная нестабильность);
• повышенная или пониженная активность;
• отсутствие самоконтроля, импульсивность, неустойчивость внимания;
• бедность игровой деятельности, ритуальность и повторение действий;
• нарушения сна;
• трудности с моторикой;
• нарушения зрительного контакта и коммуникации, речевая задержка.

Все эти признаки могут встречаться как в совокупности, так и в единичном проявлении.

Такие проявления НОСИ могут привести к следующим проблемам:

• в обучении;
• в повседневной жизни (питание, одевание);
• в социальной адаптации.

НОСИ не связано с аутизмом и может проявляться у детей без каких-либо других заболеваний. Расстройства аутистической сферы также могут протекать без нарушения сенсорной интеграции. НОСИ является скорее синдромом, который может присутствовать при различных генетических и психических заболеваниях, также и без них.

К какому врачу обратиться

Сенсорные нарушения очень сложно диагностировать в детском возрасте. Необходимо понять, почему ребенок так реагирует на какую-то определенную информацию. Поведенческие отклонения могут быть не связаны с НОСИ. Бывает, что ребенок просто не умеет другим способом объяснить свои потребности, что чаще встречается у глухонемых или детей, с которыми не занимались взрослые.

Что такое сенсорная интеграция и как можно помочь ребенку, узнайте в видео:

Эффективная оценка может производиться только в группе опытных специалистов, которая включает детского невролога, психиатра, педиатра, логопеда и педагога. При необходимости, включается диагностика других специалистов – оториноларинголога, офтальмолога. При выборе специалистов важно узнать, имеют ли они опыт работы в этой области.

Лечение

Правильное и эффективное лечение НОСИ должно проводиться в комплексе с другими программами, включающими, в первую очередь, развитие коммуникативных навыков и социализацию. Лечение направлено на адаптацию ребенка к окружающей среде, развитию навыков взаимодействия с предметами и людьми, достижение компенсации дисфункций.

Ребенку назначают «сенсорную диету» – развивающий набор сенсорных ощущений, позволяющий ему адаптироваться:

• гамак, качели, лабиринты позволяют развить вестибулярную и тактильную системы, у ребенка появляется ощущение собственного тела в пространстве;
• рисование, лепка, лего и другие мелкие детали помогают развить мелкую моторику и понять тактильные ощущения;
• массажи, растирания, душ способствуют адаптации рецепторов и привыканию ребенка к подобным телесным ощущениям и более спокойному отношению в дальнейшем;
• контакт с природой, хождение босиком, игры в песке;
• развитие слухового восприятия записями музыки, звуков природы, игр в подслушивание, создание в квартире белого фона (аквариум, декоративный водопад и т. д.);
• нахождение любимых запахов, поиск нового, игры на определение по запаху;
• отгадывание вкусов, совместная готовка, игра с едой.

12 упражнений сенсорной интеграции смотрите в видео:

«Сенсорная диета» подбирается индивидуально под каждого ребенка, в зависимости от его возможностей и потребностей. Может проводиться как в специализированных центрах под присмотром педагогов, так и дома родителями.

К сожалению, сейчас тема лечения НОСИ стала слишком популярной, поэтому стоит подходить с полной внимательностью в выборе медицинского центра и врача, который будет заниматься вашим ребенком.



Развитие сенсорики

Нарушение обработки сенсорной информации в той или иной степени может встречать у многих детей и взрослых вне зависимости от наличия у них каких-либо генетических или психических расстройств. Во многих случаях это является не патологией, а лишь временным этапом развития нервной системы. Чтобы преодолеть его, необходимо заниматься с ребенком развивающими играми, изучать мир ощущений.

О признаках депрессии и нервного истощения можно узнать по ссылке.