Булимия: симптомы и лечение
431 0 20.11.2017

Булимия: симптомы и лечение

Булимия или кинорексия – вид психического заболевания. Оно базируется на расстройстве пищевого поведения, выраженном в виде неконтролируемого переедания. Для купирования последствий избыточного употребления пищи, пациенты прибегают к использованию различных компенсаторных механизмов: принимают послабляющие препараты, вызывают у себя рвоту, прибегают к тяжелым физическим нагрузкам. Большая часть жизни больных сосредоточена на собственном отношении к еде, подсчету калорий, анализу своего питания, контролю за массой тела.

Булимия: симптомы и лечение

Булимия: симптомы и лечение

Особенности развития заболевания

Кинорексия относится к нарушениям нервно-психической деятельности, при этом заболевание напрямую отражается на функционировании пищеварительного тракта. У пациентов, страдающих данным расстройством, отмечаются частые срывы. Во время подобных кризов больной поглощает огромное количество пищи в течение короткого времени. Иногда объемы съеденного настолько велики, что у человека начинается рвота. В других случаях пациент сам пытается сразу же удалить пищевые массы из желудочно-кишечного тракта. С этой целью используются слабительные и мочегонные препараты, очистительные клизмы, различные методы для вызова рвоты.

После переедания больной испытывает сильное чувство вины, которое вынуждает человека заниматься избыточными физическими нагрузками, резко уменьшить количество потребляемой пищи, принимать всевозможные средства для снижения веса. Подобный период обычно составляет от нескольких дней до 5-6 месяцев, после чего следует очередной криз. По мере прогрессирования болезни пищевые срывы происходят все чаще.

Что такое булимия

Что такое булимия

Внимание! Такой образ жизни быстро истощает организм пациента, что приводит к нарушению работы различных систем. При отсутствии терапии может наступить летальный исход.

Причины развития булимии

Булимия возникает в результате развития у пациента одного из двух видов нарушений:

  • органические патологии, при которых развивается полифагия, то есть неконтролируемый голод: отклонения гипоталамо-гипофизарной функции, эпилептоидные нарушения, эндокринные патологии, опухоли головного мозга и различные поражения центральной нервной системы;
Симптомы булимии

Симптомы булимии

  • психические заболевания: психопатии, различные формы неврозов, депрессии и шизоидные расстройства.

Кинорексия относится к аддиктивным нарушениям. В том случае, если заболевание развилось вследствие психических патологий, то крайне велика вероятность, что оно имеет под собой социальные корни и обусловлено представлениями определенной общественной группы о стандартах красоты.

Внимание! Аддиктивные нарушения – формы девиантного поведения, обусловленные наличием у больного навязчивых идей.

Причины булимии

Причины булимии

Кинорексия в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. При этом количество заболевших с каждым годом увеличивается. У пациентов при обследовании выявляется зацикленность на двух основных идеях: пище и необходимости снизить массу своего тела. Больные могут несколько часов подряд размышлять о любимых блюдах или проводить длительное время в магазинах, выбирая понравившиеся продукты. Вместе с тем, страдающие булимией люди испытывают навязчивое чувство вины после каждого принятия пищи, постоянно занимаются подбором диет, упражнений и процедур, позволяющих похудеть.

Кинорексия вызывает быстрое истощение ресурсов организма. Поэтому у больного на фоне стрессов, недостатка пищи и избыточных нагрузок резко ухудшается состояние здоровья. Булимия опасна развитием большого числа осложнений: дисфункцией иммунной системы, тяжелыми формами анемий, гиповитаминозом, разрушением костной ткани и т.д.

Основные симптомы булимии

Основные симптомы булимии

По мере развития болезни у пациента вырабатывается патологическое пристрастие к определенным блюдам. Только во время употребления пищи у него происходит выброс большого количества эндорфинов. В результате формируется психологическая фиксация: удовольствие можно получать от еды. Больной начинает увеличивать объем блюд, чтобы продлить приятные ощущения. Со временем качество и вкус пищи постепенно утрачивают первостепенное значение, для больного главную роль начинает играть количество еды. При этом пациент использует пищу как способ купирования неприятных ощущений.

Стадии развития булимии

Стадии развития булимии

Биологическое расстройство при кинорексии формируется, когда нарушается механизм регуляции голода и насыщения. Аппетит пациента перестает основываться на естественных физиологических параметрах: содержание сахаров в плазме крови, наличие химуса в пищеварительном тракте, наполненность желудка. У страдающих булимией людей голод сохраняется практически постоянно и в разы усиливается в результате стрессов или психологических переживаний.

Классификация булимии

На сегодняшний день в медицинской практике выделяют несколько типов кинорексии.

Разновидности кинорексии

ТипИзображение Характеристика заболевания Особенности патологии
ПервичнаяПервичнаяПротекает в виде частых приступов неконтролируемого переедания, постоянного голода. Приступы обычно слабо взаимосвязаны с изменением психологического состояния пациента Часто имеет органическую природу
ВторичнаяВторичнаяУ больных вследствие психических расстройств периодически случаются "срывы", которые сопровождаются избыточным поглощением пищи, после чего у пациента развивается сильное чувство вины Формируется на фоне нервной анорексии

При этом нервная кинорексия может выражаться двумя способами:

  1. Принудительное очищение желудочно-кишечного тракта. Пациенты после приема пищи провоцируют у себя приступы рвоты, принимают слабительные препараты, ставят клизмы.
  2. Диеты. Больные стараются снизить вес, соблюдая диету. Однако ограничения в питании приводят к приступам компульсивного переедания. После этого пациенты стараются сделать свой рацион еще более скудным, что в итоге вновь приводит к неконтролируемому обжорству.

Внимание! В зависимости от формы кинорексии специалист подбирает необходимую для конкретного больного схему терапии.

Булимия

Булимия

Симптоматика заболевания

Булимия была выделена как самостоятельное заболевание около 25 лет назад. Она относится к расстройствам пищевого поведения, то есть состоянию, при котором пациент не может самостоятельно контролировать свое питание. При диагностике первостепенное значение имеет выраженная симптоматика данной патологии, так как наличие болезни устанавливается по результатам опроса больного и наблюдения за его состоянием.

Внимание! Вспомогательными методами обследований при диагностике кинорексии является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, ЭКГ, ФГДС. Эти процедуры позволяют определить наличие патологий работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Признаки булимии

Признаки булимии

Следует выделять четыре основных признака, наличие которых позволяет определить наличие кинорексии у больного:

  1. Патологическая тяга к пище. При этом пациент не в состояние контролировать свою потребность в еде, из-за чего употребляет ненормально большой объем продуктов за непродолжительный период времени.
  2. Нежелание есть в присутствии других людей. В некоторых случаях больные физически могут употреблять пищу только в одиночестве. В противном случае из-за спазма мускулатуры пищевода и желудка у них начинается рвота.
  3. Человек предпринимает неадекватные меры для борьбы с лишним весом. Вместо отказа от избыточного питания, больной занимается чрезмерными физическими нагрузками, старается соблюдать строгие диеты, принимает слабительные препараты или средства для снижения аппетита.
  4. Самооценка больного напрямую зависит от массы его тела. При этом даже незначительное увеличение веса может привести к нервному срыву.
Как проявляется булимия

Как проявляется булимия

Существует также множество вторичных признаков, на основании которых можно говорить о развитии у пациента кинорексии. Их можно разделить на две группы: поведенческие и физиологические.

Поведенческие симптомы

К первой категории относится следующая симптоматика:

  1. Употребление большого количества пищи за один раз, торопливое поглощение еды.
  2. Желание выйти из-за стола сразу же после еды. Обычно такое поведение обусловлено потребностью как можно скорее вызвать рвоту.
  3. Замкнутость, скрытность, нервозность при попытке обсудить психологическое состояние пациента.
  4. Постоянное увлечение диетами, обсуждение различных методик похудения, подсчет калорий.
  5. Изнуряющие физические упражнения. Зачастую после приступа переедания булимики, мучаясь чувством вины, в течение нескольких часов могут заниматься бегом, гимнастикой или плаванием.
  6. Применение препаратов для снижения массы тела, послабляющих и мочегонных, рвотных и т.д.
  7. Снижение либидо, отказ от романтических отношений и половой жизни.
Причины развития булимии

Причины развития булимии

Физиологические симтомы

Физиологические признаки возникают, когда пациент полностью теряет контроль над своим пищевым поведением. По мере прогрессирования болезни симптоматика становится все более выраженной:


  • поражения желудочно-кишечного тракта: гастрит, дуоденит, диарея или запоры, фарингиты и стоматиты;
  • разрушение зубов, появление ранок и ссадин на слизистой оболочке ротовой полости;
  • у женщин отмечается нарушение менструального цикла, чаще всего возникает аменорея;

Внимание! Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. У больных булимией подобное состояние появляется в результате гормонального сбоя или критического снижения веса.

Что такое аменорея

Что такое аменорея

  • частые колебания массы тела в пределах 5-10 килограммов;
  • лимфаденит – увеличение лимфатических узлов за ушами и в области шеи;
  • разрастание слюнных желез, слюнотечение;
  • постоянная рвота, возникающая даже после употребления небольшого количества жидкой пищи;
  • обезвоживание, которое проявляется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей, появлением угрей;
  • сыпь на коже;
  • анемия в результате дефицита в организме белка и витаминов группы В.
Последствия искусственно вызываемой рвоты

Последствия искусственно вызываемой рвоты

У пациентов с булимией часто диагностируются сопутствующие психические расстройства, например, депрессия или обсессивно-компульсивный синдром.

Признаки приступа булимии

При нервной кинорексии характерным признаком болезни являются приступы переедания. По мере развития заболевания подобные срывы отмечаются у пациента все чаще. Толчком к неконтролируемому поглощению пищи служит нарастающая потребность в еде. Она может проявляться навязчивыми мыслями о любимых блюдах, снами, ухудшением самочувствия, раздражительностью.

В результате больной приобретает большое количество продуктов, которые съедает, оставшись в одиночестве. Во время приема пищи человек мало обращает внимание на вкус ее вкус и качество. Пациент ест, пока у него не заканчиваются продукты.

Виды нарушений питания

Виды нарушений питания

После окончания приступа человек ощущает резкое ухудшение самочувствия. Его желудок оказывается переполненным, из-за чего давит на другие органы и переднюю стенку брюшной полости. Чтобы как-то нормализовать свое состояние, пациент провоцирует рвоту. При этом эйфорическое состояние больного быстро сменяется чувством вины и страхом набрать вес.

Внимание! По мере развития заболевания приступы переедания учащаются. У пациентов в тяжелом состоянии они достигают 4-5 раз в сутки.

Лечение булимии

Булимия требует комплексного лечения. Основу терапии определяет врач-психотерапевт. Однако для купирования последствий болезни пациентам необходимо также наблюдение гастроэнтеролога, эндокринолога и невролога. При этом лечить кинорексию можно как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Лечение булимии

Лечение булимии

Показанием для госпитализации является наличие у больного следующих отклонений:

  • суицидальные мысли или попытки самоубийства;
  • наличие тяжелых вторичных заболеваний;
  • выраженный гиповитаминоз и обезвоживание;
  • отсутствие эффекта от амбулаторного лечения патологии;
  • булимия, выявленная у пациентки во время периода гестации.

Терапия кинорексии предполагает сочетание фармакологических средств и психотерапевтических методов. В среднем такое лечение занимает от одного месяца до года. После выздоровления пациенту рекомендуется в течение нескольких лет посещать психотерапевта или психолога.

Терапия у психотерапевта

Психотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента. В среднем больным показаны консультации 2-3 раза в неделю в течение 4-5 месяцев.

Последствия булимии

Последствия булимии

Лечение включает как индивидуальные сеансы, так и групповые занятия по следующим методикам:

  1. Психоанализ. Подобная тактика применяется для определения сути болезни, то есть установления вызвавших ее причин. Врач проводит серию тестов для определения страхов пациента, анализирует его психологическое состояние. На основе полученных результатов специалист предлагает больному ряд решений, которые позволят купировать приступы.
  2. Поведенческая терапия. Эта методика направлена на изменение восприятия человеком собственного тела. Пациенту помогают избавиться от навязчивых мыслей о еде и научиться адекватно относиться к своему телу.

    Методика поведенческой терапии

    Методика поведенческой терапии

  3. Межличностная терапия. Данный способ лечения необходим людям, у которых булимия сформировалась на фоне нарушения социального взаимодействия. Психотерапевт выявляет проблемы пациента в общении с окружающими и учит искать методы разрешения конфликтов.
  4. Групповые консультации. Такая терапия позволяет пациенту поделиться с другими людьми опытом борьбы с болезнью, получить совет и сообщить о своих успехах. Наиболее востребованы групповые занятия на завершающих стадиях лечения.

Во время терапии больным рекомендуется вести дневник, чтобы записывать количество съеденной пищи. Этот метод позволяет отслеживать питание пациента и определять эффективность лечения.

Терапия фармакологическими препаратами

Фармакологическое лечение кинорексии предполагает использование антидепрессантов, средств для лечения гастритов и язвенной болезни и противорвотных препаратов.

Влияние булимии на организм

Влияние булимии на организм

Внимание! Абсолютное большинство антидепрессантов нельзя сочетать со спиртосодержащими напитками. Также эти лекарства ухудшают внимание, поэтому во время лечения следует отказаться от вождения автомобиля.

Пациентам с кинорексией могут быть назначены следующие группы фармакологических средств.

Препараты для терапии кинорексии

ГруппаДействиеПрепаратыИзображение
СИОЗС – антидепрессанты Купируют депрессивные состояния, улучшают общее самочувствие и способствуют адекватному восприятию собственного тела
Флуоксетин: назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-4 недель;

Флувоксамин: принимать по 1-2 таблетки в сутки, период лечения составляет до 6 месяцев;

Циталопрам: следует использовать по 1 таблетке в день в течение полугода или более
Флуоксетин

Флуоксетин

Трициклические антидепрессанты Оказывают сильный седативный эффект, позволяют свести к минимуму булимические приступы
Амитриптилин: дозировка составляет в среднем 1 таблетку трижды в день в течение месяца;

Имизин: назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-8 недель;

Кломипрамин: принимать следует по 1 таблетке трижды в сутки в течение 1-3 месяцев
Амитриптилин

Амитриптилин

Антиэметические препараты Купируют приступы тошноты и рвоты, позволяют наладить питание пациентов с булимией
Церукал: принимать по 1-2 таблетки 2-4 раза в день, курс лечения составляет не менее двух недель;

Зофран: используется по 1 таблетке дважды в сутки в течение 5 дней
Зофран

Зофран

АнтацидыСредства, нейтрализующие соляную кислоту. Необходимы при эрозивных изменениях слизистой желудка
Алмагель: принимать по 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки в течение трех месяцев;

Маалокс: использовать по одной столовой ложке 3-4 раза в сутки не более 90 дней
Алмагель

Алмагель

Внимание! Подбор препаратов для купирования булимии назначается индивидуально с учетом психологического и физиологического состояния пациента. Следует учесть, что некоторые медикаменты нельзя сочетать друг с другом.

Булимия – психо-неврологическое расстройство, которое приводит к нарушению у пациента пищевого поведения. Заболевание требует комплексного лечения как с помощью психотерапии, так и с использованием фармакологических препаратов.

Видео – Нервная булимия

Видео — Булимия


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
95827 23
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
26768 6
Болит живот после еды: причины Болит живот после еды: причины
4994 6


top