Что такое наружный и внутренний эндометриоз: симптомы и лечение у женщин

Женское здоровье – хрупкий и многоплановый предмет, заботиться о котором необходимо с детства. Неравнодушное отношение позволяет избежать многих проблем и предупредить развитие осложнений.

Отмечаемые при диагнозе эндометриоз симптомы и лечение у женщин этого заболевания мы рассмотрим в данной статье.

Что это такое

Эндометриоз матки представляет собой патологию, при которой происходит разрастание тканей, схожих по структуре с маточным эндометрием.

Оно может происходить как внутри полости матки, так и снаружи. Процесс считается доброкачественным, однако в дальнейшем может принять злокачественную форму.

Пациентка, которой был поставлен такой диагноз, даже после завершения лечения должна наблюдаться у специалиста, поскольку заболевание имеет рецидивирующее течение и может возникнуть снова.

По локализации поражения его подразделяют на:

• Генитальный, то есть располагающийся в пределах половых органов. Он, в свою очередь, классифицируется на внутренний эндометриоз (локализующийся непосредственно в матке) и наружный эндометриоз (затрагивающий шейку матки, влагалище, яичники, фаллопиевы трубы и другие органы женской репродуктивной системы).
• Экстрагенитальный эндометриоз характеризуется разрастанием тканей за пределами половых органов.

[stop]Важно! Классифицируют заболевание и по структуре формирующихся тканей, выделяя около 20 разновидностей.[/stop]

Причины эндометриоза

Сложность заболевания состоит в том, что четкие причины эндометриоза, способствующие разрастанию тканей, не обнаружены.

Запустить этот процесс могут различные факторы, так, в числе провоцирующих элементов выступают:

• плохое состояние экологии;
• аборты;
• наличие лишнего веса;
• операции на органах малого таза;
• дефицит железа;
• установка внутриматочной спирали;
• наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• нарушения в работе печени и другие.

В качестве основных причин развития врачи называют следующие:

• Наследственность. Как показывают исследования, риск постановки такого диагноза выше у женщины, мать которой имеет это заболевание в анамнезе. При этом структура разрастающихся тканей, как правило, идентичная, что говорит о схожести процессов развития патологии.
• Гормональные сбои. Здесь тоже прослеживается общая тенденция: у всех пациенток происходит большой выброс ФСГ и ЛГ, при снижении уровня прогестерона. В то же время происходит повышение пролактина и нарушение андрогенной функции коры надпочечников.
• Нарушения иммунитета, поскольку при нормальной работе иммунной системы клетки эндометрия не могут развиваться вне пределов матки. Иммунная система воспринимает их как чужеродные и атакует, в результате чего ткани не могут разрастаться. У больных эндометриозом подобного не происходит, и ткани растут в не предназначенном для них месте.
• Менструальный цикл. Как правило, развитие наружной или внутренней формы происходит у женщин в репродуктивном возрасте, когда наблюдаются менструации. По предположениям специалистов, в этот период происходит заброс крови вместе с клетками эндометрия в брюшную полость, где они в дальнейшем разрастаются.
• Метаплазия эндометрия, при которой одна ткань превращается в другую. Ее причина пока не определена, однако считается, что попавший за пределы матки эндометрий может преобразовываться в другую ткань.

Признаки эндометриоза

Проявление заболевания может проходить по-разному: в одних случаях признаки эндометриоза могут полностью отсутствовать, в других – быть очень сильными, причиняя значительное беспокойство женщине. Выраженность симптоматики зависит от степени поражения, форм заболевания, наличия других хронических болезней и так далее.

Наиболее распространенными симптомами выступают:

• болевые ощущения в органах малого таза, поясничной области, особенно сильными они становятся во время месячных, вынуждая женщин принимать обезболивающие средства. Возникает боль и при половых отношениях, а также при дефекации;
• нарушение менструального цикла. Чаще всего наблюдаются обильные кровотечения и увеличение их продолжительности. Также происходят мажущие коричневые выделения между менструаций, что говорит о нарушении гормонального баланса;
• признаки отравления: тошнота, рвота, слабость, повышенная температура и озноб. Анализ крови показывает высокое содержание лейкоцитов в крови и повышенный уровень СОЭ;
• бесплодие, часто пациентки с диагнозом наружный эндометриоз не могут забеременеть годами. При этом симптоматики практически никакой не наблюдается, и обнаруживается заболевание случайно при обследованиях. Разрастание ткани в маточных трубах или яичниках препятствует процессу зачатия;
• специфические симптомы, они характерны для разных форм эндометриоза. Так, при разрастании тканей в кишечнике наблюдается активная перистальтика этого органа, а в мочевом пузыре – приводит к болезненности процесса мочеиспускания.

Диагностика заболевания

Диагностика эндометриоза возможна только после большого числа обследований, включающих осмотр у гинеколога, сдачу анализов и дополнительные инструментальные методы.

В процессе осмотра врач выявляет увеличение матки при внутренней разновидности и других органов репродуктивной системы при наружной.

При этом сам осмотр вызывает боль. Разрастания эндометрия во влагалище можно обнаружить только с помощью кольпоскопии.

В ходе проведения анализов исследуется кровь на онкомаркеры, а также берется кусочек ткани для гистологического обследования.

Из инструментальных методов наиболее востребованным является УЗИ, позволяющее увидеть изменения в структуре органов и появляющиеся разрастания тканей.

Также применяются:

• гистеросальпингография, при которой в органы малого таза вводится контрастное вещество, показывающее структур тканей;
• лапароскопия – микрохирургический метод, при котором через небольшие разрезы в полость вводится камера, позволяющая рассмотреть состояние органов;
• гистероскопия, дающая возможность увидеть поверхность матки и других органов половой системы, а также изменения структуры эндометрия.

[stop]Важно! Методы диагностики назначает врач, он исходит из возможностей клиники и сложности определения изменений.[/stop]

Лечение заболевания

Поскольку причины заболевания трудно определить, то и лечить его непросто.

Многое зависит от состояния эндометрия, места его развития и общего здоровья женщины.

Все средства лечения делят на три большие группы:

• консервативные;
• оперативные;
• комбинированные.

Первая включает прием лекарственных препаратов, преимущественно гормонального происхождения. Они чаще применяются для лечения эндометриоза у женщин после 40 лет. Процесс длительный, в среднем занимает 0,5–1 год и имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

Пациенткам назначают:

• Комбинированные оральные контрацептивы, они подавляют выработку яичниками эстрадиола, препятствуя дальнейшем увеличения числа клеток эндометрия. Помимо того, могут оказывать положительное антиандрогенное действие, улучшая состояние кожи женщины.
• Пролонгированные МПА снижают выработку гонадотропинов, останавливая процесс созревания фолликулов, в результате овуляция не наступает.
• Производные норстероидов обычно внедряются вместе с маточной спиралью, обработанной гормональными препаратами, постепенно они выделяются в матку, действуя на местном уровне. Они уменьшают выработку эстрогенов и повышают концентрацию левоноргестрела, что изменяет структуру эндометрия и уменьшает менструальные боли.
• Производные андрогенов за счет повышения уровня тестостерона подавляют рост эндометрия, однако имеют побочные последствия вроде повышенной волосатости или депрессии.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона провоцируют «искусственный климакс», то есть остановку работы яичников и обратное развитие эндометриоза. При этом сопровождаются и другими симптомами климакса: приливами, остеопорозом, потливостью.

Параллельно врач может назначать симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятных ощущений.

Хирургическое лечение предполагает оперативное вмешательство, оно назначается при:

• ретроцервикальной форме;
• нерезультативности консервативных методов;
• вероятности наличия опухолей;
• проблемах в работе соседних органов;
• сочетании нескольких проблем: миомы, аденомиоза и маточных кровотечений;
• присутствии эндометриоидной кисты яичника и ее осложнениях.

Современные методы позволяют провести операцию быстро и с минимальными травмами. Они тоже применяется для лечения женщин после 40 лет.

Чаще всего применяется лапароскопия, при которой разрезы делаются минимальные, что практически не оставляет следов на теле и позволяет ранам быстро заживать. Щадящими также являются методы коагуляции с помощью лазера и термокоагуляции.

[advice]Совет! Метод вмешательства выбирается хирургом, поскольку многое зависит от расположения тканей, уровня их развития и возраста пациентки. Так, лечение эндометриоза у женщин после 50 лет будет несколько иным, чем у более молодой, поскольку функционирование ее организма тоже отличается.[/advice]

Для лечения экстрагенитальной формы могут применяться и народные средства:

• тампоны, пропитанные соком алоэ, прополисом и медом;
• отвары из боровой матки и красной щетки;
• отвары из календулы;
• лук, сваренный в молоке, и другие.

Видео: Эндометриоз — симптомы, причины и лечение

 

Однако прежде чем прибегнуть к народной медицине, важно проконсультироваться с лечащим врачом и выполнять условия терапии, а народные средства использовать как дополнение к основному лечению.