Тугоухость: степени и классификация, диагностика и лечение

Автор:
Марьяна Зятик
|
Эксперт:
Цыжидма Дашибалова
|
Обновлено 18.05.2020

Невозможность полноценно воспринимать звуки, нарушение речевой коммуникации приводит к развитию такого заболевания, как тугоухость. Согласно всемирной организации здравоохранения, наблюдениям врачей отоларингологов, данная патология диагностируется у 4% населения, включая детей. Лечение тугоухости является достаточно сложным процессом, который включает в себя комплекс мероприятий, направленных на сохранение слуха, устранения первопричины.

Утешительные прогнозы при данном заболевании можно наблюдать на ранних стадиях болезни при условии правильного лечения. Если болезнь запущена или человек не проходит должного лечения, риск развития полной глухоты достаточно большой.

Что такое тугоухость

Чтобы понимать, как развивается тугоухость, важно немного ознакомиться со строением органа слуха. В норме слуховой анализатор помимо уха содержит слуховой нерв, центры, ведущие к коре головного мозга. Восприятие звуков происходит за счет наружного и среднего уха, а внутреннее передает импульсы к центрам головного мозга, где и происходит распознавание и анализ акустической информации. Акустическая звуковая волна проходит через барабанную перепонку, по слуховым косточкам к улитке внутреннего уха и только потом в головной мозг, где происходит обработка всей информации. В процессе развития тугоухости, патология способна поражать любой отдел слухового аппарата. Учитывая сложное строение уха, механизм передачи и восприятия звуков, тугоухость можно разделить на 2 группы – поражение звукопроводящих структур или звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора в структурах головного мозга.

Строение уха

Под термином «тугоухость» принято понимать стойкое снижение слуха, когда нарушается восприятие звуков. В процессе развития болезнь проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности и симптоматику. Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным, поражать одно или оба уха.

Проблема тугоухости или ее финальной стадии – глухоты –  весьма актуальна в социуме и медицине, поскольку плохо слышащий человек изолирован от внешнего мира, имеет ограниченные способности, что накладывает отпечаток на его самореализацию и существенно ухудшает качество жизни. Чтобы исключить появление глухоты при тугоухости, нужно как можно раньше диагностировать проблему, выявить и устранить причину, провести необходимое лечение.

Причины и факторы риска

В основе этиологии тугоухости лежит множество причин и предрасполагающих факторов, которые условно можно разделить на врожденные и приобретенные. В первом случае патологические изменения в органе слуха происходят еще в период внутриутробного развития. Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  • наследственность;
  • инфекционные болезни мамы: корь, краснуха, сифилис;
  • дефицит массы тела новорождённого;
  • тяжелые формы желтухи новорожденных;
  • применение беременной сильнодействующих препаратов.

Если речь идет о приобретенной тугоухости, здесь  причины совсем иные, а сама болезнь чаще развивается как осложнение сопутствующих патологий или на фоне физиологического старения организма. К частым причинам относят:

  • инфекционные заболевания: менингит, свинка, корь, грипп;
  • хронические заболевания ушей или длительное воспаление в ухе;
  • прием сильнодействующих медикаментов на протяжении длительного периода;
  • травмы головы, ушей, шеи;
  • работа с источниками высокого уровня шума;
  • хронический отит среднего уха;
  • серные пробки;
  • воздействие громких звуков на слуховой аппарат;
  • пожилой возраст;
  • инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга.

Определить истинную причину тугоухости можно только после отоскопического обследования, консультации ЛОР-врача, невропатолога, инфекциониста. Очень важно определить причину тугоухости и какой отдел слухового аппарата поражен, только тогда можно ожидать хорошего прогноза на выздоровление.

Тугоухость у детей

У детей тугоухость чаще всего формируется еще в период внутриутробного развития, поэтому диагностику проводят сразу после рождения. Порой патология формируется в первые месяцы и годы жизни, поэтому, если есть предпосылки (отсутствие реакции на звуки), тогда повторное обследование проводят в 4, 7 или 9 месяцев. При наличии проблем со слухом у ребенка и отсутствии речи, диагностику проводят по мере необходимости после первого года жизни. Обследование проходят у врача отоларинголога, сурдолога, невропатолога.

Международная классификация тугоухости

Согласно ВОЗ, практически у 2% детей раннего возраста присутствуют нарушения слуха, поэтому очень важно вовремя обнаружить болезнь, провести лечение, которое поможет исключить развитие глухоты.

Распознать тугоухость у ребенка можно по следующим признакам:

  • нет реакции на звук игрушками, голос матери или другие громкие звуки;
  • отсутствие гуляния и лепета;
  • нарушение речевого и психического развития.

Помимо симптомов с расстройствами восприятия звука, у ребенка присутствуют речевые нарушения:

  • трудности с произношением звуков;
  • маленький словарный запас;
  • искажение структуры слова;
  • ошибки в построении предложений.

Если речь идет о врожденной двусторонней тугоухости, дети и вовсе не владеют речью, но даже в таких тяжелых случаях при правильном лечении, есть шанс на то, что ребенок сможет слышать.

Классификация болезни

В отоларингологии разделяют несколько видов тугоухости, каждый из которых сопровождается определенными изменениями  в системе органов слуха:

  1. Кондуктивная тугоухость – восприятие звуков происходит из-за затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. Патологические изменения формируются в наружном ухе. При запущенном состоянии человек полностью теряет слух, не слышит даже слишком громкие звуки.
  2. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость – патология вызванная нарушениями в структуре внутреннего уха, слуховом центре головного мозга или в области преддверно-улиткового нерва. Проявляется в результате нарушений в работе звуковоспринимающего аппарата.
  3. Смешанная – развивается, когда диагностируются 2 вышеперечисленных состояния. Основным признаком такого состояния считается шипение, гул, звон в ушах, плохая слышимость.
  4. Внезапная глухота – может поражать одно или два уха, развивается стремительно в любой обстановке, но чаще после пробуждения. Помимо снижения слуха, беспокоит шум в ушах, заложенность.
  5. Острая форма – прогрессирующая патология, развивающаяся в течение 3 недель. Изначально человек ощущает заложенность, шум в ушах, которые то появляются, то исчезают, затем отмечается стремительное снижение слуха.
  6. Хроническая тугоухость – болезнь развивается медленно, от нескольких месяцев, до нескольких лет. Может протекать в стабильной или прогрессирующей стадии.

Виды тугоухости

Стадии тугоухости и симптомы

В зависимости от уровня звука, которые воспринимает человек, тугоухость разделяют на 4 стадии:

  1. Степень 1 – слух снижается к восприимчивости звуков от 26 до 40 дБ. Слуховые функции на данном этапе практически не нарушены, но в шумной обстановке слышимость снижается, также тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.
  2. Степень 2 – утрата слуха от 41 до 55 дБ. На данном этапе стремительно падает слух, сложно различить шепот на расстоянии 1 метра или разговор людей больше 4 метров.
  3. Степень 3 — снижается восприимчивости к звукам к 56 до 70 дБ. Человек практически ничего не слышит,  при отсутствии грамотного лечения болезнь начинает быстро прогрессировать, человеку требуется специальный слуховой аппарат.
  4. Степень 4 — слуховые функции снижаются от 71 до 90 дБ. Человек совсем не слышит шёпот, разговорную речь различает с трудом. Больной не может слышать дверного звонка, музыку по радио или разговор людей, которые находятся вблизи.

Если на первых двух стадиях тугоухость можно вылечить при помощи консервативной терапии, то на последних двух без операции или ношения слухового аппарата не обойтись.

Важно: Чем ниже порог слышимости звука, тем больше запущена стадия болезни, соответственно, меньше шансов на выздоровление.

Диагностика

Распознать симптомы тугоухости может сам человек или его родные, поскольку заболевший постоянно повышает звук на телевизоре, в разговоре переспрашивает несколько раз, жалуется на шум в ушах. У детей симптоматика аналогичная, только если говорить о раннем возрасте, ребенок не реагирует на голос матери, шум игрушек и другие звуки. При подозрении на тугоухость важно как можно быстрее обращаться к отоларингологу или сурдологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез, назначит необходимые тесты и диагностические мероприятия, результаты которых помогут степень болезни, поставить диагноз, назначить лечение:

  1. Аудиометрия.
  2. Тимпанометрия.
  3. Камертональные пробы (тест Вебера, пробы Швабаха и Ринне).
  4. Электрокохлеография.
  5. МРТ или компьютерная томография.
  6. Отоскопия.
  7. Стабилография.

Если причиной тугоухости послужили сопутствующие заболевания, врач назначает консультацию у врачей других направлений: инфекционист, невролог, онколог.

Как лечить тугоухость

Лечение тугоухости у взрослых и детей напрямую зависит от формы и стадии болезни. На начальных этапах эффективным  является консервативная терапия. Она включает:

  • прием лекарственных препаратов разных фармакологических групп;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • народные методы.

Если болезнь запущена или при развитии кондуктивной тугоухости, нарушении целостности барабанной перепонки или слуховых косточек, показана операция. На последних стадиях больному назначается ношение слухового аппарата, который поможет повысить звуковую восприимчивость, позволит слышать окружающий мир.

Аптечные препараты

Медикаментозная терапия включает применение следующих лекарственных препаратов:

  1. Ноотропы – улучшают кровообращение в области слухового анализатора, стимулируют восстановление нервных клеток: «Винпоцетин», «Луцетам», «Пирацетам», «Пентоксифиллин».
  2. Витамины группы В – повышают нервную проводимость, обеспечивают организм необходимыми питательными веществами: «Мильгамма», «Компливит», «Нейрорубин».
  3. Антибиотики – показаны при наличии инфекционного очага или рисках осложнений отита: «Цефиксим», «Супракс», «Азитрокс», «Амоксиклав».
  4. НПВП – снижают воспаление, обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом: «Кетонал», «Нурофен», «Ибуклин».
  5. Антигистаминные – снимают отек мягких тканей: «Зиртек», «Диазолин», «Супрастин».

Препараты, стимулирующие восстановление нервных клеток

Препараты, улучшающие кровообращение в области слухового анализатора

При необходимости врачом могут назначаться и другие лекарственные препараты. Доза любого медикамента, длительность его применения назначается индивидуально для каждого пациента.

Вместе с приемом лекарственных препаратов, комплексное лечение тугоухости включает физиотерапию: акупунктура, электрофорез, которые позволяют улучшить кровообращение, уменьшить воспалительные процессы, повысить общий тонус организма.

Операция

При отсутствии эффективности консервативной терапии или в случае тугоухости на последних стадиях единственным  способом частично или полностью вернуть слух считается хирургическое лечение. При тугоухости с выраженным нарушением в работе слуховых косточек проводят операцию по их протезированию, замещая на синтетические аналоги. Такая процедура позволяет повысить слух, улучшить общее состояние.

При повреждении барабанной перепонки проводят операцию мирингопластику, в процессе которой поврежденную ткань заменяют на синтетическую.

При нейросенсорной тугоухости рекомендуется устанавливать слуховой аппарат. Особой популярностью пользуется кохлеарная имплантация, которая состоит из введения в височную кость маленьких микрофонов, улавливающих звук. Их соединяют с электродами во внутреннем ухе, которые передают полученные импульсы в центр головного мозга, что позволяет человеку слышать звуки. Часто проводиться детям и взрослым с 4 стадией тугоухости.

Народные методы

В качестве вспомогательной терапии при развитии тугоухости многие используют средства народной медицины. Иногда их применение совсем не целесообразно, но на начальных стадиях они могут отлично дополнить основную терапию. Рассмотрим несколько эффективных и проверенных рецептов:

  1. Прополис. Для приготовления понадобиться 4 ч. л. оливкового масла и 1 ч. л. настойки прополиса. Оба ингредиента перемешивают, смачивают в растворе кусочек ваты, которая вставляется в уши на 3-4 часа. Лечение проводят на протяжении 2 недель.
  2. Камфорное масло. Понадобится 3 капли камфорного масла, 1 зубчик измельченного чеснока. Перемешивают, смачивают ватку и вставляют в уши до появления неприятных ощущений.
  3. Хмель. Одну ложку хмеля заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают, принимают по 50 мл в день на протяжении 1 месяца.
  4. Сбор трав. Для приготовления следует взять в равных частях календулу, побеги черники, хвощ полевой, лист подорожника. Травы заливают литром кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают и принимают внутрь по 50 мл 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Это далеко не все рецепты, которые могут  использоваться в терапии тугоухости, но их не рекомендуется использовать в детском возрасте из-за риска развития аллергии. Взрослые перед применением любого народного рецепта должны проконсультироваться с лечащим врачом.

Как улучшить слух при тугоухости

Хорошей эффективностью при тугоухости обладает массаж ушей, который рекомендуется выполнять 3 раза в день. Состоит из легких упражнений:

  1. Массировать  ушные раковины до ощущения тепла, около 10 минут.
  2. Сильно надавливать на ушную раковину, затем медленно отпускать – 10 раз.
  3. Оттягивать ушные мочки, слегка надавливать на козелки.
  4. Закрыть уши ладонями, делать несколько синхронных постукиваний пальцами.
  5. Закрывать и открывать ладонями уши, до 10 раз.

Видео по теме: Симптомы, лечение и профилактика ухудшения слуха

Несложный комплекс упражнений поможет ускорить кровоток, улучшить восприятие звуков, замедлить прогрессирование болезни.

Профилактика и прогноз

Снизить риск тугоухости у взрослых и детей, поможет исключение всех факторов, которые могут послужить спусковым механизмом для развития патологии. Крайне внимательно к своему здоровью должны относиться и беременные женщины, которые должны создать все условия для полноценного и здорового развития плода.

Тугоухость относится к тяжелым прогрессирующим заболеваниям, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Здоровый образ жизни, правильное лечение всех сопутствующих заболеваний, регулярный уход за органами слуха, помогут в разы снизить риски для развития данной патологии.

Благодаря возможностям современной медицины и отоларингологии, лечение тугоухости имеет положительные прогнозы, но только в том случае, когда болезнь диагностирована на ранних стадиях или пациент строго соблюдает все врачебные назначения.

Первая и вторая степень излечивается успешно. Что касается 3 и 4, здесь все зависит от используемых методик терапии. Однако, если пациент поздно обратился к доктору или не получает должного лечения, развитие полной глухоты обеспечено. Пациенты с 3 и 4 степеней тугоухости получают инвалидность. Для улучшения качества жизни им назначают ношение слуховых аппаратов.

 Читайте также: Неврит слухового нерва

Источники:

  • https://foodandhealth.ru/simptomy/poterya-sluha
  • https://kcson-sp.ru/simptomy-i-lechenie-tugouhosti.html
  • https://simptomi.online/bolezni/otolaringologa/chto-takoe-tugouhost.html


MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
16
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


Adblock
detector
top